高瑩?王梓虹?胡愛華

【摘 要】 本文調(diào)查分析了海南省海口市老年人健康促進(jìn)生活方式的現(xiàn)狀，得出了結(jié)論，提出了對(duì)策建議。認(rèn)為，海口市老年人的健康促進(jìn)生活方式處于良好水平，其中營(yíng)養(yǎng)水平最高，其次為人際關(guān)系，壓力的處理，體育鍛煉，健康職責(zé)，而自我實(shí)現(xiàn)得分水平最低。由此建議，要針對(duì)老年人開展健康教育，加強(qiáng)宣傳;完善老年人的醫(yī)療保障體系，減輕老年人看病負(fù)擔(dān);政府應(yīng)針對(duì)喪偶、獨(dú)居的高齡老年人給予一定必要的撫慰;子女們需經(jīng)常與老年人交談，鼓勵(lì)老年人進(jìn)行社交活動(dòng)和戶外活動(dòng)。

【關(guān)鍵詞】 海口市;老年人;健康促進(jìn);生活方式;調(diào)查

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，生活水平的提高，世界人口老齡化的現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，老年人由于機(jī)體適應(yīng)能力和抵抗能力的下降，使其更容易患慢性非傳染性疾病，不良的生活方式是導(dǎo)致老年人患上慢性非傳染性疾病的主要原因之一。根據(jù)目前國(guó)內(nèi)研究表明，國(guó)內(nèi)的老人生活方式處于中等或者不健康水平，還需要進(jìn)一步的改善。[1-2]但是對(duì)于海南省?？谑衼?lái)說(shuō)，其空氣質(zhì)量、地理環(huán)境、飲食習(xí)慣等都與中國(guó)其他省市有所區(qū)別，以及?？谑械慕?jīng)濟(jì)增長(zhǎng)水平對(duì)?？谑虚L(zhǎng)壽現(xiàn)象的穩(wěn)定增長(zhǎng)起促進(jìn)作用，因此百歲老人比例和長(zhǎng)壽指數(shù)均位居中國(guó)前列。2014年，國(guó)際人口老齡化長(zhǎng)壽化專家委員會(huì)已完成海南“世界長(zhǎng)壽島”科學(xué)認(rèn)定報(bào)告。[3]本文就針對(duì)于海南省?？谑欣夏耆说囊话闱闆r及生活方式進(jìn)行調(diào)查研究，為海南省?？谑械睦夏耆松罘绞饺〉酶嗟馁Y料信息及為其健康促進(jìn)工作提供可靠依據(jù)。

一、研究對(duì)象和方法

1、研究對(duì)象

以久居于海南省?？谑?個(gè)城區(qū)的190名年齡大于或等于60歲的老年人為研究調(diào)查對(duì)象。選擇的標(biāo)準(zhǔn)為：可用普通話或當(dāng)?shù)胤窖赃M(jìn)行交流、有行動(dòng)能力、神志清醒的老年人。

2、調(diào)查方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷包括一般基本信息和健康促進(jìn)生活方式量表（HPLPⅡ）兩個(gè)部分，一般基本信息包括性別、年齡段、文化程度、婚姻情況、家庭情況等方面。HPLPⅡ量表中有6個(gè)子量表，52項(xiàng)，分別為自我實(shí)現(xiàn)（9項(xiàng)）、人際關(guān)系（10項(xiàng)）、體育運(yùn)動(dòng)（7項(xiàng)）、健康職責(zé)（9項(xiàng)）、飲食營(yíng)養(yǎng)（9項(xiàng)）及壓力處理（8項(xiàng)），每個(gè)項(xiàng)目共有四個(gè)選項(xiàng)分別為“從不、偶爾、有時(shí)、總是”，得分越高則表示其生活方式對(duì)健康有促進(jìn)作用?？偡肿畹蜑?2分，滿分為208分：得分小于90為“差”，得分91至129為“中”，得分130至169為“良”，得分大于170則為“優(yōu)”，其中“中”和“差”表示不健康的生活方式，而“良”和“優(yōu)”則表示健康的生活方式。

本次調(diào)查從?？谑忻捞m區(qū)、龍華區(qū)、瓊山區(qū)和秀英區(qū)四個(gè)城區(qū)隨機(jī)抽取2-3個(gè)社區(qū)進(jìn)行直接問(wèn)卷填寫、面對(duì)面訪談形式的間接問(wèn)卷填寫方法，收集海口市老年人健康生活方式的詳細(xì)資料，共發(fā)放問(wèn)卷190份，回收有效問(wèn)卷共165份。

3、統(tǒng)計(jì)分析

本次調(diào)查研究所得數(shù)據(jù)采用Epidata3.1軟件進(jìn)行雙機(jī)錄入核對(duì)并與原始數(shù)據(jù)檢查核對(duì)，確保數(shù)據(jù)的質(zhì)量。使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，對(duì)符合正態(tài)分布和方差齊性的多組均數(shù)之間的比較采用單因素方差進(jìn)行分析，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、調(diào)查分析結(jié)果

1、一般資料

共發(fā)出190份調(diào)查問(wèn)卷，有效問(wèn)卷165份，問(wèn)卷回收率為86.8%。在165名調(diào)查對(duì)象中，男性占50.3%，女性占49.7%。?？谑薪】荡龠M(jìn)生活方式量表的得分范圍為52-206分，其中有122名處于良好的健康生活狀態(tài)，有43名調(diào)查者的生活方式為不健康的狀態(tài)。

2、?？谑欣夏耆私】荡龠M(jìn)生活方式現(xiàn)狀

通過(guò)對(duì)各個(gè)分量表各個(gè)條目的標(biāo)準(zhǔn)差和均數(shù)的比較得出，以營(yíng)養(yǎng)居高，依次為人際關(guān)系，壓力的處理，體育鍛煉，健康職責(zé)，自我實(shí)現(xiàn)的得分最低。通過(guò)方差分析比較人際關(guān)系、壓力的處理、體育鍛煉和健康職責(zé)四個(gè)因素的均值差異可知?？谑欣夏耆私】荡龠M(jìn)生活方式分量表各個(gè)條目平均得分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（F值=118.8043，P<0.05）（見表1）。

表1. ?？谑欣夏耆私】荡龠M(jìn)生活方式分量表得分情況比較（n=165）

變異來(lái)源 平均值 標(biāo)準(zhǔn)差 F值 P值

自我實(shí)現(xiàn) 2.13 0.67 118.8043 0.000

人際關(guān)系 3.24 0.66

體育鍛煉 2.53 0.74

健康職責(zé) 2.19 0.74

營(yíng)養(yǎng) 3.30 0.43

壓力的處理 3.08 0.60

通過(guò)方差分析比較人口統(tǒng)計(jì)學(xué)分組下老年人健康促進(jìn)生活方式六個(gè)維度的差異性（P<0.05，即表示兩者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），得出健康促進(jìn)生活方式六個(gè)方面的主要影響因素。其中，不同的城區(qū)發(fā)展程度不同，老年人自我實(shí)現(xiàn)與營(yíng)養(yǎng)得分不同（P=0.026）。性別主要影響老年人的自我實(shí)現(xiàn)這一方面（P=0.001），調(diào)查顯示女性比男性的得分略低。年齡高低一般都表示著老年人的身體情況，間接影響了老年人對(duì)健康的重視程度（P=0.023）。教育水平與自我實(shí)現(xiàn)（P=0.000），體育鍛煉（P=0.000），健康職責(zé)（P=0.038）以及營(yíng)養(yǎng)（P=0.000）等維度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示教育水平越高，老年人對(duì)于自身健康的關(guān)注度越高。婚姻狀況主要影響人際關(guān)系（P=0.005）。居住安排影響老年人的自我實(shí)現(xiàn)（P=0.004），體育鍛煉（P=0.020）和營(yíng)養(yǎng)（P=0.001）影響較大。如表2。

表2. 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)分組下老年人健康促進(jìn)生活方式六個(gè)維度的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

人口學(xué)特征 自我實(shí)現(xiàn) 人際關(guān)系 體育鍛煉 健康職責(zé) 營(yíng)養(yǎng) 壓力的處理

地區(qū) 0.046 0.440 0.744 0.661 0.026 0.813

性別 0.001 0.966 0.095 0.471 0.562 0.269

年齡 0.344 0.867 0.613 0.023 0.690 0.604

教育水平 0.000 0.103 0.000 0.038 0.000 0.327

婚姻狀況 0.072 0.005 0.407 0.208 0.046 0.067

居住安排 0.004 0.193 0.020 0.187 0.001 0.258

是否患病 0.112 0.690 0.641 0.012 0.772 0.528

三、討論

根據(jù)健康促進(jìn)生活方式量表中的得分情況來(lái)看，有73.9%的老年人處于健康狀態(tài)。通過(guò)各個(gè)分量表的得分來(lái)看，營(yíng)養(yǎng)得分最高。營(yíng)養(yǎng)分量表主要反映老年人有無(wú)健康的飲食習(xí)慣以及是否注重合理的膳食結(jié)構(gòu)。表示海口市老年人對(duì)于飲食的高度重視，由于經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，國(guó)民關(guān)注點(diǎn)也更多地放在養(yǎng)生這一方面，老年人的營(yíng)養(yǎng)得分因此而居高。而自我實(shí)現(xiàn)的得分最低，由于老年人多處于離退休狀態(tài)，在事業(yè)上就沒有追求，經(jīng)過(guò)大半輩子的辛苦，很多老年人對(duì)于未來(lái)的看法多數(shù)是享受天倫之樂。壓力處理得分很高的原因與此相似，由于無(wú)事業(yè)壓力，受訪者的子女多數(shù)有自己的生活，也不必為生計(jì)操心，因此壓力較小。并且老年人大多已離退休，可以擁有充裕的時(shí)間放松自己，因此可以很好地處理壓力。健康職責(zé)的得分較低則與老人的健康狀況有關(guān)。調(diào)查顯示，在“當(dāng)懷疑衛(wèi)生專業(yè)人員建議時(shí)去尋求第二人的建議”這一條目的得分只有1.99（每一條目最高分為4分，且分?jǐn)?shù)越高表示生活方式對(duì)健康的促進(jìn)作用越大），患有慢性疾病如“三高”的老人居多，但很少有老人會(huì)經(jīng)常詢問(wèn)醫(yī)生了解疾病及其相關(guān)知識(shí)。主要原因有當(dāng)下社會(huì)對(duì)醫(yī)生的誤會(huì)以及醫(yī)藥費(fèi)用的高漲。并且很多老人對(duì)疾病的態(tài)度傾向于順其自然。老年人大多缺乏需求健康習(xí)慣的思維，并且社會(huì)存在重治輕防的思想，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重于治療，對(duì)于相應(yīng)的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)的開展較少。而且在體檢這一條目的得分只有2.02分，介于偶爾和有時(shí)之間，說(shuō)明老年人對(duì)自身的健康狀況還不夠重視。體育運(yùn)動(dòng)這一量表中得分情況均較其他省市高，由于海南環(huán)境優(yōu)異，空氣清新，適合運(yùn)動(dòng)，并且公園健身設(shè)施齊全，營(yíng)造了全民運(yùn)動(dòng)的氛圍。但是“參加娛樂活動(dòng)”這一條目的得分卻很低，老人主要的娛樂是在廣場(chǎng)跳舞，不同的受教育水平老人參與度不同。

四、對(duì)策

通過(guò)調(diào)查了解到?？谑欣夏耆说纳罘绞奖容^健康，多數(shù)處于良好與優(yōu)之間，這與海南環(huán)境優(yōu)美，空氣清新有關(guān)。其他省份的體育運(yùn)動(dòng)這一量表的得分較?？谑衅停梢酝ㄟ^(guò)改善環(huán)境、增加健身設(shè)施來(lái)激發(fā)老年人的健身動(dòng)力。海口市老年人的健康職責(zé)得分偏低，則需要針對(duì)老年人開展健康教育，加強(qiáng)宣傳，并且降低醫(yī)藥費(fèi)用，完善老年人的醫(yī)療保障體系，減輕老年人尋醫(yī)的負(fù)擔(dān)。通過(guò)表2可知，教育水平與居住安排對(duì)老年人的生活方式影響較大，可根據(jù)不同情況開展多方向性的健康教育。另外，婚姻狀況對(duì)老年人的人際關(guān)系影響較大，政府應(yīng)針對(duì)喪偶、獨(dú)居的高齡老年人給予一定必要的撫慰，并落實(shí)到每一個(gè)老年人身上;同時(shí)子女們需經(jīng)常與老年人交談，鼓勵(lì)老年人進(jìn)行社交活動(dòng)、戶外活動(dòng)等，細(xì)心觀察老年人的心理變化，不斷地安撫與開導(dǎo)，提高老年人的生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 丁可，張慶遠(yuǎn)，毛宗福.南陽(yáng)市城區(qū)老年人健康促進(jìn)生活方式現(xiàn)況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010.37（6）.1086-1088.

[2] 肖燕，黃洪富，戴婷.長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)老年人健康促進(jìn)生活方式的調(diào)查分析[J].社會(huì)心理學(xué)，2012.27（6）.712-715.

[3] 海南獲評(píng)“世界長(zhǎng)壽島”百歲老人達(dá)1900余位[EB/OL].

【作者簡(jiǎn)介】

胡愛華（1979-）女，海南屯昌人，海南醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院講師，碩士，主要從事教育教學(xué)管理、衛(wèi)生事業(yè)管理研究.