胡　榮，肖和真

(廈門大學(xué) 公共事務(wù)學(xué)院，福建 廈門　361005)

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中國(guó)城市老年人健康影響因素分析*

胡榮，肖和真

(廈門大學(xué) 公共事務(wù)學(xué)院，福建 廈門361005)

本研究利用CGSS2010數(shù)據(jù)，考察了社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、生活方式和社會(huì)資本對(duì)中國(guó)城市老年人健康的影響。研究結(jié)果表明，城市老年人的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、媒介使用、社會(huì)交往情況以及人際信任對(duì)其自評(píng)健康均施加著顯著的影響。其中，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位變量中的家庭經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)城市老年人的自評(píng)健康具有深刻而持久的影響，生活方式變量中的傳統(tǒng)媒介使用和社會(huì)交往與城市老年人的自評(píng)健康密切相關(guān)，社會(huì)資本變量中的特殊信任也是影響城市老年人自評(píng)健康的重要因素。在影響城市老年人健康的諸因素中，社會(huì)交往的影響超過其他任何一個(gè)變量的影響，乃是促進(jìn)城市老年人自評(píng)健康的最為重要的因素。

社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位；生活方式；社會(huì)資本；城市老年人；自評(píng)健康

一、研究背景與文獻(xiàn)綜述

早在1999年，我國(guó)就提前進(jìn)入了老齡化社會(huì)。根據(jù)2010年中國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)，我國(guó)60歲以上的人口數(shù)量達(dá)到1.7億人，占全國(guó)總?cè)丝诘?.87%，比2000年全國(guó)普查的數(shù)據(jù)上升了2.93個(gè)百分點(diǎn)。老年人由于身體機(jī)能的下降，健康問題和疾病風(fēng)險(xiǎn)加大。老年人的健康不僅關(guān)系到老年人在生命歷程最后階段的生活質(zhì)量，還關(guān)系到老齡化社會(huì)的良性運(yùn)行與協(xié)調(diào)發(fā)展。隨著“銀發(fā)浪潮”快速席卷整個(gè)中國(guó)社會(huì)以及由此所帶來(lái)的巨大沖擊，老年人健康狀況受到了學(xué)界的廣泛關(guān)注。本文選擇社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、生活方式以及社會(huì)資本這三個(gè)影響老年人健康狀況的重要因素進(jìn)行分析。

(一)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與老年人健康

社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位(Socioeconomic Status，SES)對(duì)健康的積極作用已經(jīng)被國(guó)內(nèi)外諸多研究證實(shí)[1-4]。社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與健康水平之間的關(guān)系存在兩種觀點(diǎn)：健康選擇論和社會(huì)因果論[5-7]。社會(huì)因果論認(rèn)為，個(gè)人在社會(huì)結(jié)構(gòu)中所處的位置導(dǎo)致了不同的健康狀況，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位決定了健康水平。社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的人面臨更多的危機(jī)，更容易受到生活壓力以及不可掌控的生活事件的影響；處于較高社會(huì)階層的人，更可能擁有良好的生活和工作環(huán)境：在醫(yī)療衛(wèi)生資源和服務(wù)的使用上具有優(yōu)勢(shì)[8]；有更多的機(jī)會(huì)獲得關(guān)于健康的知識(shí)和保健認(rèn)識(shí)，養(yǎng)成良好的生活方式；受到疾病、暴力、犯罪傷害的威脅較小[9]。社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位是老年人生活質(zhì)量的決定性因素之一，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)老年人健康的影響，學(xué)界存在兩種觀點(diǎn)：一種是 “收斂假定”(the convergence effect，或者the divergence-convergence hypothesis)，一種是“積累假定”(the divergence effect，或the accumulative hypothesis)。“收斂假定”認(rèn)為，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)健康的影響先隨著年齡的增長(zhǎng)不斷擴(kuò)大，存在系統(tǒng)性的健康差異，隨著人口老齡化的推進(jìn)，健康差異縮小，最終在高齡階段，這種健康分化的情況逐漸消失[10]?！胺e累假定”認(rèn)為，隨著年齡的增長(zhǎng)，健康狀況的分化不斷擴(kuò)大，老齡組的健康分化程度大于其他組別[11，14]。同時(shí)，老年人健康存在性別差異[13-16]，女性的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位弱于男性，其遭受到健康風(fēng)險(xiǎn)的可能性更高[17]，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)女性兒童時(shí)期的健康影響也會(huì)影響到其成人之后的健康狀況，這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)發(fā)生代際轉(zhuǎn)移，影響到下一代[18]。

基于以往的研究，本文提出的假設(shè)是：老年人的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位越高，健康狀況越好(假設(shè)1)。

(二)生活方式與老年人健康

社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位可以直接影響健康，也可以通過其他中介因素間接影響健康。生活方式被認(rèn)為是影響健康最重要的中介因素[19-21]，健康的生活方式能增強(qiáng)人們的抗病能力。社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位比較高的人更傾向于選擇健康的生活方式，因而健康狀況會(huì)更好[22-24]，收入較低的群體則更容易養(yǎng)成對(duì)健康不利的行為習(xí)慣。自然衰老是老年人健康問題產(chǎn)生的主要原因，但是由不良生活方式所導(dǎo)致的老年人死亡，逐漸成為影響老年人健康問題的首要?dú)⑹諿25]。大部分學(xué)者將吸煙、飲酒作為研究老年人不良生活方式的重要因素，研究結(jié)果表明，吸煙、喝酒對(duì)老年人的呼吸系統(tǒng)、心肺血管和消化系統(tǒng)都會(huì)產(chǎn)生不良影響[26-27]。

與健康相關(guān)的生活方式，除了飲食、吸煙、飲酒以外，還包括社會(huì)交往。早在19世紀(jì)末，迪爾凱姆在《自殺論》中就指出，社會(huì)參與程度較高的群體，自殺率較低[28]。活動(dòng)理論認(rèn)為，通過社會(huì)交往，可以幫助老年人重新認(rèn)識(shí)自我，保持生命力，從而把自身與社會(huì)之間的距離縮小到最低程度。近些年的研究也表明，社會(huì)活動(dòng)對(duì)老年人生活質(zhì)量、幸福感產(chǎn)生顯著性影響，休閑活動(dòng)的積極參與者都更傾向于好的健康自評(píng)[29-30]。社會(huì)交往的增多幫助老年人維持廣泛的人際關(guān)系，保持愉悅的心理狀態(tài)，減輕老年人的不安感。作為一種適應(yīng)手段，減少社會(huì)隔絕和自我封閉的生活方式，增加社會(huì)活動(dòng)的參與，能夠促進(jìn)老年人的健康[31-33]。

在老年人的生活方式中，媒介消費(fèi)扮演著重要角色。媒介的使用在健康知識(shí)的獲取、健康素養(yǎng)的培養(yǎng)中具有重要意義，對(duì)健康具有顯著影響作用[34]。角色理論認(rèn)為，老年人的社會(huì)角色逐漸趨于閑暇性與依賴性。老年群體擁有較多的閑暇時(shí)間，其閑暇時(shí)間分配偏向于信息傳播媒介，老年人成為媒介的“重度使用者”[35]，電視成為中國(guó)老年人閑暇時(shí)間消費(fèi)的主要選擇。收音機(jī)便于攜帶和彌補(bǔ)老年人視力障礙的優(yōu)點(diǎn)，使得其在城市老年人群體中仍具有信息傳播功能。受到經(jīng)濟(jì)和文化程度的影響，報(bào)紙的使用在城鄉(xiāng)老年群體之中具有差異，報(bào)紙是城市老年男性獲取健康知識(shí)的主要渠道[36]。老年人的媒介消費(fèi)不僅表現(xiàn)在傳統(tǒng)媒介上，同時(shí)也表現(xiàn)在新興媒介的使用上。第37次中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)計(jì)報(bào)告結(jié)果顯示，截止2015年12月,60歲及其以上的中國(guó)網(wǎng)民占了3.9%，比2014年增長(zhǎng)了1.5個(gè)百分點(diǎn)，比2009年增長(zhǎng)了2.2個(gè)百分點(diǎn)。老年網(wǎng)民的絕對(duì)數(shù)量雖然弱于其他群組，但是增長(zhǎng)速度迅猛。互聯(lián)網(wǎng)正逐步向老年群體滲透，并在老年人工具性日常生活(IADI)、社會(huì)性日常生活自理能力(SADL)和社會(huì)參與等方面影響到老年人的生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，虛擬社區(qū)對(duì)老年人與社會(huì)聯(lián)結(jié)的作用大于真實(shí)社會(huì)[37]，互聯(lián)網(wǎng)中的交往已融入到老年人的日常生活之中。

基于上述討論，本文提出的相應(yīng)假設(shè)是：社會(huì)交往能夠增進(jìn)老年人健康(假設(shè)2a)；經(jīng)常使用媒體獲取信息能夠增進(jìn)老年人的健康(假設(shè)2b)。

(三)社會(huì)資本與老年人健康

社會(huì)資本(Social Capital)的概念最早由布迪厄提出，是一種以關(guān)系網(wǎng)絡(luò)形式存在于社會(huì)結(jié)構(gòu)中的資源[19]，這種資源與網(wǎng)絡(luò)的持久性占有具有密不可分的關(guān)系。社會(huì)資本的概念常常與社會(huì)網(wǎng)絡(luò)(Social Network)、社會(huì)支持(Social Support)、社會(huì)關(guān)系(Social Connection)等概念聯(lián)系在一起，或鑲嵌于支持性的社會(huì)關(guān)系之中，或由支持性社會(huì)關(guān)系聯(lián)結(jié)而成。個(gè)人可以通過社會(huì)網(wǎng)絡(luò)獲得各種資源和幫助，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源的流動(dòng)。從資本理論視角看，不同類型的資本不平等導(dǎo)致了社會(huì)經(jīng)濟(jì)和生活質(zhì)量等的不平等。個(gè)人社會(huì)地位越高，社會(huì)資本占有量越多，就越可能擁有更多的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持，攝取較多的社會(huì)資源，[38]因而擁有更高質(zhì)量的生活品質(zhì)和健康水平，更好地滿足個(gè)人生存和發(fā)展的需要，這已被近年來(lái)國(guó)內(nèi)的研究所證實(shí)[39-41]。研究者對(duì)社會(huì)資本的健康效應(yīng)的研究可分為功能主義和結(jié)構(gòu)主義兩種[42-43]，社會(huì)支持與健康的分析是功能主義研究路徑的代表[44]，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與健康的分析則是結(jié)構(gòu)主義研究路徑的代表[45-47]。

現(xiàn)有關(guān)于社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與健康的研究主要集中于網(wǎng)絡(luò)的“量”和“質(zhì)”兩方面，針對(duì)信任的研究較少。老年人獲得的社會(huì)交往網(wǎng)絡(luò)性質(zhì)與社會(huì)關(guān)系親疏、信任程度有關(guān)。脫離理論指出，由于老年人生理機(jī)能的衰退，社會(huì)交往活動(dòng)變得越來(lái)越小。我國(guó)城市老年人多以血緣關(guān)系和居住社區(qū)為生活圈，形成了具有典型中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)特征、相對(duì)封閉的“差序格局”。老年人的交往對(duì)象多半限于親屬[48]，對(duì)家庭網(wǎng)絡(luò)的信任度最高，其次是親屬網(wǎng)絡(luò)。除了家人和朋友的親密關(guān)系外，個(gè)人與團(tuán)體的關(guān)系也是一種網(wǎng)絡(luò)資源。根據(jù)林南對(duì)社會(huì)資源和社會(huì)資本的區(qū)分可知，社會(huì)資源是嵌入在網(wǎng)絡(luò)中、并且可涉取的(access)資源，而社會(huì)資本則是從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中動(dòng)員了的(mobilized)社會(huì)資源[38]。作為一種社會(huì)資本，只有在被調(diào)動(dòng)起來(lái)的時(shí)候才能稱之為社會(huì)資本，若缺乏社會(huì)行動(dòng)，那么社會(huì)資本只能是處于社會(huì)資源的狀態(tài)。社會(huì)資本依附于擁有者特定的社會(huì)行動(dòng)，是與某些活動(dòng)具體聯(lián)系在一起的[49]，主要表現(xiàn)為社會(huì)交往和社會(huì)活動(dòng)。社會(huì)交往是一種非家庭成員的支持(as a source of benefits through extra-familiar networks)，通過參加社會(huì)交往形成的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)是社會(huì)資本的基本組成部分，在這種網(wǎng)絡(luò)中的互動(dòng)滲透著信任，個(gè)人在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)中獲得身份后，通過這個(gè)身份獲得資源[42]。身份作為一種資產(chǎn)，有利于發(fā)展“橫向網(wǎng)絡(luò)”[50]。因此，社會(huì)活動(dòng)的參與不僅是一種生活方式，同時(shí)也是增加普遍信任的一個(gè)重要途徑[51]，其對(duì)健康的影響可能超越特殊信任成員所提供的程度。

因此，我們假定：人際信任能夠促進(jìn)老年人的健康(假設(shè)3)。

二、數(shù)據(jù)與變量的測(cè)量

本項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)來(lái)自2010年中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查(Chinese General Social Survey，CGSS2010)，總樣本是11785人。本研究只從中選取城市戶口且年齡限制在60歲以上的樣本，共1422人，其中男性737人，占51.8%；年齡60-69歲的占55.8%，70-79歲的占34.4%，80歲以上的占9.8%；從教育程度看，小學(xué)程度占39%，初中為26.7%,高中21.4%，大專6.3%，本科以上占6.6%。以下我們將分別介紹作為本次研究因變量的城市老年人健康因子和作為主要預(yù)測(cè)變量的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、生活方式和社會(huì)資本因子。

(一)因變量

城市老年人自評(píng)健康因子是本次研究的因變量。自評(píng)健康是研究對(duì)象對(duì)自身健康的主觀感受，從上個(gè)世紀(jì)80年代就廣泛運(yùn)用于老年人健康研究中。自評(píng)健康很大程度上取決于個(gè)人實(shí)際的軀體健康狀況，包括了一些我們無(wú)法觀察到的健康信息，與軀體健康狀況等客觀指標(biāo)存在很強(qiáng)的相關(guān)性，具有良好的一致性[52]。

本研究中自評(píng)健康狀況取于問卷中的三個(gè)問題，分別是：您覺得您目前的身體健康狀況如何；在過去的四周中，是否由于健康問題，影響到您的工作或其他日?；顒?dòng)；在過去的四周中，您感到心情抑郁或沮喪的情形。經(jīng)過信度測(cè)量，三個(gè)項(xiàng)目的Cronbach’s alpha檢驗(yàn)值為0.796，表明各項(xiàng)目之間存在內(nèi)在一致性。同時(shí)，KMO統(tǒng)計(jì)值為0.652，意味著這三個(gè)項(xiàng)目之間具有一定的相關(guān)性，適合進(jìn)行因子分析。最后，通過主成分法對(duì)這三個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行因子分析后，獲得一個(gè)因子，我們將它命名為“健康因子”。

表1　健康因子分析

(二)主要預(yù)測(cè)變量

1．社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位

測(cè)量SES的指標(biāo)主要包括三個(gè)方面：受教育程度、職業(yè)地位和收入水平。職業(yè)地位和收入水平雖然會(huì)對(duì)健康造成影響，但是，教育水平作為老年人的靜態(tài)能力，在很大程度上決定了個(gè)人的職業(yè)地位與收入水平，比職業(yè)和收入呈現(xiàn)出更穩(wěn)定的狀態(tài)。受教育水平對(duì)健康產(chǎn)生的影響遠(yuǎn)大于職業(yè)地位和個(gè)人收入水平[53]。較高的教育水平能促進(jìn)人們心智成熟，理解健康投資的重要性，提高對(duì)自身生活、工作和健康的調(diào)控能力[54]。因此，教育是測(cè)量社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與健康關(guān)系最合適的指標(biāo)。

老年人因身體機(jī)能衰退等原因退出職場(chǎng)，收入渠道收縮，主要依靠積蓄以及退休金生活，職業(yè)和收入作為測(cè)量老年人社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的指標(biāo)存在缺陷。在針對(duì)發(fā)展中國(guó)家的研究中發(fā)現(xiàn)，個(gè)人收入與健康的相關(guān)關(guān)系并不顯著[55-56]。有學(xué)者指出，測(cè)量老年人社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位，特別是在測(cè)量老年人衛(wèi)生服務(wù)的利用和可及性上，財(cái)富指標(biāo)比收入指標(biāo)靈敏性更高[57]。在發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)行的研究中發(fā)現(xiàn)，家庭收入與健康之間存在密切關(guān)系[58]，因此，將家庭財(cái)富作為衡量老年人社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的指標(biāo)可靠性更高。

綜上所述，我們將家庭經(jīng)濟(jì)狀況代替收入指標(biāo)，將個(gè)人社會(huì)地位代替職業(yè)地位，加上教育程度，共同作為測(cè)量老年人社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的三個(gè)指標(biāo)。其中，將教育程度重新編碼，小學(xué)及其以下=1，初中=2，高中=3，大專=4，本科以上=5。家庭經(jīng)濟(jì)狀況選自問卷中的問題：“您家的家庭經(jīng)濟(jì)狀況在當(dāng)?shù)貙儆谀囊粰n”，答案分別為：“遠(yuǎn)低于平均水平”，“低于平均水平”，“平均水平”，“高于平均水平”，“遠(yuǎn)高于平均水平”，分別賦值為“1”至“5”。個(gè)人社會(huì)地位這一變量來(lái)自于問卷中的問題：“在我們的社會(huì)里，有些群體居于頂層，有些群體則處于底層。下面是一個(gè)從上往下看的圖?！?0’分代表最頂層，‘1’分代表最底層?！卑凑帐茉L者自己填寫的等級(jí)高低從10到1給予賦分。這三個(gè)指標(biāo)都為定序變量。

2.生活方式

本研究將媒介使用情況作為測(cè)量老年人生活方式的變量之一。根據(jù)問卷要求，受訪者回答對(duì)5種不同媒介的使用程度：報(bào)紙、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)(包括手機(jī)上網(wǎng))和手機(jī)定制消息，答案分別為“從不”、“很少”、“有時(shí)”、“經(jīng)?！?、“總是”，依次分別賦值“1”至“5”。經(jīng)過信度測(cè)驗(yàn)，這五個(gè)項(xiàng)目的Cronbach's alpha系數(shù)為0.593。我們通過主成分法對(duì)這5個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行因子分析，并以最大方差法旋轉(zhuǎn)后，提取兩個(gè)因子，分別命名為“新興媒介因子”和“傳統(tǒng)媒介因子”。新興媒介因子包括了互聯(lián)網(wǎng)(包括手機(jī)上網(wǎng))和手機(jī)定制消息；傳統(tǒng)媒介因子包括了報(bào)紙、廣播、電視。在媒介使用頻率中，電視最高，報(bào)紙緊隨其后，可見傳統(tǒng)媒介的使用量仍占據(jù)著比較大的比例。

表2　媒介使用的因子分析

隨著改革開放和城市化的推進(jìn)，城市中各種老年協(xié)會(huì)、社團(tuán)和中間組織大量出現(xiàn)，民間社團(tuán)參與成為了老年人都市閑暇生活的一項(xiàng)重要內(nèi)容。社會(huì)活動(dòng)的參與可以促進(jìn)社會(huì)交往，維持社會(huì)網(wǎng)絡(luò)規(guī)模。因此，本研究將社會(huì)交往作為測(cè)量生活方式的另一個(gè)變量。社會(huì)交往因子來(lái)自于問卷中對(duì)11個(gè)測(cè)量人際信任問題的因子分析。問卷要求受訪者回答參與11種社會(huì)活動(dòng)的頻率：出去看電影、逛街、讀書、參加文藝活動(dòng)、與不住在一起的親戚聚會(huì)、與朋友聚會(huì)、在家聽音樂、參加體育鍛煉、觀看體育鍛煉、做手工、上網(wǎng)，答案分別為“從不”、“一年數(shù)次或更少”、“一月數(shù)次”、“一周數(shù)次”和“每天”五種，依次分別賦值“1”至“5”。KMO值為0.907，經(jīng)過因子分析后，得到一個(gè)因子，命名為 “社會(huì)交往因子”。

表3　社會(huì)交往因子分析

3.社會(huì)資本

本研究選擇人際信任作為測(cè)量社會(huì)資本的變量。人際信任因子來(lái)自對(duì)8個(gè)測(cè)量信任問題的因子分析。問卷要求受訪者回答對(duì)8種不同對(duì)象的信任程度：自己家里人、親戚、朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)干部、生意人、老鄉(xiāng)和信教的人，答案分別為“完全不可信”、“比較不可信”、“居于不可信和可信之間”、“比較可信”和“完全可信”五種，依次分別賦值“1”至“5”。KMO值為0.782，經(jīng)過因子分析，并以最大方差法旋轉(zhuǎn)后，提取“普遍信任”和“特殊信任”兩個(gè)因子。普遍信任因子包括對(duì)同事、領(lǐng)導(dǎo)干部、生意人、老鄉(xiāng)和信教的人的信任；特殊信任因子包括對(duì)自家人、親戚和朋友的信任。根據(jù)受訪者對(duì)8種人際對(duì)象的回答賦值發(fā)現(xiàn)，對(duì)家里人和親戚的信任度最高，平均數(shù)為4.81和4.21，說明答案集中于“完全可信”之中。在其他關(guān)系中，信任度排序依次為朋友、同事、老鄉(xiāng)、領(lǐng)導(dǎo)干部、生意人和信教的人，由此可以驗(yàn)證以往的研究結(jié)果，即中國(guó)社會(huì)是一個(gè)以“血緣”為紐帶的社會(huì)結(jié)構(gòu)，人際信任存在“差序格局”，社會(huì)成員普遍對(duì)家里人和親戚的信任遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于疏遠(yuǎn)關(guān)系的信任。

表4　人際信任的因子分析

三、研究發(fā)現(xiàn)

為了分析社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、生活方式以及社會(huì)資本與城市老年人健康的關(guān)系，我們以城市老年人健康因子為因變量，建立回歸模型(詳見表5)。

社會(huì)人口學(xué)變量包括了性別、年齡和婚姻狀況。其中，性別和年齡對(duì)因變量的影響都具有統(tǒng)計(jì)顯著性。年齡越大對(duì)老年人身體健康越具有負(fù)面影響，男性的自評(píng)健康水平好于女性。這與以往的研究結(jié)論相一致。老年人健康存在著性別差異[59]，原因是女性在自評(píng)健康方面比男性更傾向于高報(bào)(over-report)發(fā)病的情況，她們更容易把自己的健康狀況報(bào)為不好?；橐鰻顩r不具有統(tǒng)計(jì)顯著性，但是我們認(rèn)為存在這一趨勢(shì)：沒有共同生活的伴侶對(duì)老年人健康具有正面作用，但還無(wú)法推及總體。

社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位變量包括了教育水平、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、個(gè)人社會(huì)地位，對(duì)城市老年人健康具有顯著影響。社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位越高，健康狀況越好。教育水平對(duì)城市老年人健康影響不具有統(tǒng)計(jì)顯著性，家庭經(jīng)濟(jì)狀況和個(gè)人社會(huì)地位都對(duì)城市老年人健康具有顯著正面影響。家庭經(jīng)濟(jì)地位增加一個(gè)單位，老年人健康水平就會(huì)提高0.138個(gè)單位；個(gè)人社會(huì)地位提高一個(gè)單位，老年人健康水平將提高0.049單位。假設(shè)1得到了驗(yàn)證。

在生活方式變量中，新興媒介的使用對(duì)老年人健康沒有影響，社會(huì)活動(dòng)的參與和傳統(tǒng)媒介的使用都會(huì)提高老年人健康水平。越是參與社會(huì)活動(dòng)、越是使用傳統(tǒng)媒介，老年人健康狀況越好，假設(shè)2a得到驗(yàn)證，假設(shè)2b也得到部分驗(yàn)證。社會(huì)交往對(duì)老年人健康的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他因素，社會(huì)交往因子每增加1單位，老年人健康水平就會(huì)提高0.216個(gè)單位。

社會(huì)資本的指標(biāo)包括普遍信任因子和特殊信任因子，對(duì)城市老年人健康具有一定程度的影響。特殊信任對(duì)老年人健康具有顯著的影響：特殊信任越高，健康狀況越好。普遍信任的回歸系數(shù)不具有統(tǒng)計(jì)顯著性，但是存在這一趨勢(shì)：普遍信任較高，對(duì)老年人健康具有正面作用，這個(gè)趨勢(shì)與以往的一些研究結(jié)論相契合[60-62]。假設(shè)3得到部分驗(yàn)證。

表5　影響城市老年人健康因素的線性回歸分析(括號(hào)內(nèi)為標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù))

注：(1)* P<0.05，** P<0.01， *** P<0.001；

(2)a.參照類別為“女性”；b.參照類別為“無(wú)共同生活的伴侶”。

四、結(jié)論與討論

本研究運(yùn)用CGSS2010年數(shù)據(jù)，從社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、生活方式和社會(huì)資本的視角考察了城市老年人健康狀況的影響因素。研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、生活方式和社會(huì)資本都會(huì)對(duì)城市老年人健康造成影響。

就老年人經(jīng)濟(jì)社會(huì)地位來(lái)看，老人的家庭收入狀況和個(gè)人社會(huì)地位對(duì)其身體健康具有正面影響，這與國(guó)外的研究一致。但是，與現(xiàn)有研究不同的是，教育程度對(duì)老年人健康的影響并不顯著。存在這種情況的主要原因在于：現(xiàn)有研究主要針對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家人群進(jìn)行[63]，與我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)文化背景都存在較大差異。根據(jù)研究對(duì)象的年紀(jì)推算，2010年的60歲以上老年人受教育時(shí)限應(yīng)該是在1910年到1970年之間。1910-1949年間，我國(guó)處于家國(guó)動(dòng)蕩時(shí)期，政治上的更替和戰(zhàn)爭(zhēng)導(dǎo)致了教育事業(yè)發(fā)展的跌宕起伏。從國(guó)家統(tǒng)計(jì)局現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)資料來(lái)看，1949年建國(guó)之后到1980年代以前，我國(guó)國(guó)民的受教育水平都很低，其中普通高等學(xué)校畢業(yè)生不足10萬(wàn)。由此可見，這個(gè)時(shí)期的老年人群體總體上受教育水平普遍不高。因此，受教育水平對(duì)老年人的影響不顯著。其次，受教育水平不同的個(gè)體的健康差異也可能是通過他們的健康行為和生活習(xí)慣的差異表現(xiàn)出來(lái)。受教育水平高的人更傾向于選擇良好的生活方式和習(xí)慣，健康水平更好，因而降低了受教育程度對(duì)老年人健康的影響。社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的其他兩個(gè)因素：家庭收入狀況和個(gè)人社會(huì)地位，都對(duì)老年人自評(píng)健康有正面影響。保障老年人的基本經(jīng)濟(jì)來(lái)源，維護(hù)老年人的社會(huì)自尊感，可以有效減少老年人的失能感，這與國(guó)外的研究相一致。家庭收入狀況對(duì)老年人健康具有持久穩(wěn)定的影響，這說明在現(xiàn)階段我國(guó)社會(huì)發(fā)展中，經(jīng)濟(jì)因素仍是影響老年人健康的重要因素。因此，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，是促進(jìn)老年人身體健康的重要推動(dòng)力量。

大眾媒介正深刻地影響著人們生活的方方面面，對(duì)人們的行為選擇和價(jià)值取向具有鮮明的導(dǎo)向性。老年人由于身體機(jī)能的衰退，大部分退出了職場(chǎng)和家庭權(quán)威位置，擁有大量的空閑時(shí)間。作為一種生活方式，媒介對(duì)老年人日常生活的嵌入日益影響到老年人健康。對(duì)媒介的使用不僅豐富了老年人的生活，在獲得健康知識(shí)的同時(shí)，還能夠幫助老年人保持良好的認(rèn)知能力。當(dāng)今科技日新月異，各種新興媒介的出現(xiàn)為老年人帶來(lái)了新的感官體驗(yàn)和便捷。但是，個(gè)體衰老導(dǎo)致的日常生活功能受損使得老年人對(duì)新興媒介的采納和使用困難重重，例如，記憶力的衰退、軀體靈活性(關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕、類風(fēng)濕等疾病)影響了新興通訊手段的操作(鼠標(biāo)、鍵盤、手機(jī))，視力的下降則制約著老年人對(duì)顯示屏的特殊要求。因此，相較于傳統(tǒng)媒介來(lái)說，新興媒介對(duì)老年人健康的影響并不明顯。與此相反，受老年人自身狀況的限制，以及傳統(tǒng)媒介更為貼近老年人的生活經(jīng)驗(yàn)和使用習(xí)慣的優(yōu)勢(shì)，老年人對(duì)廣播、電視、報(bào)紙等傳統(tǒng)媒介的接受度更高，對(duì)老年人的健康的影響更為顯著。作為老年人健康知識(shí)的主要獲取渠道，傳統(tǒng)媒介的不同特征可以多方面滿足老年人的需求：報(bào)紙擁有久遠(yuǎn)的歷史，符合老年人的社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn)，老年人使用起來(lái)更得心應(yīng)手和便利；廣播可以隨身收聽，彌補(bǔ)了老年人視力不足和受教育程度不高的缺陷；電視具有聲像結(jié)合的優(yōu)點(diǎn)，使用與操作簡(jiǎn)單，更適合老年人的文化程度和身體狀況，因而受眾面最廣。因此，除了將傳統(tǒng)媒介作為老年人消遣娛樂的途徑以外，充分挖掘和運(yùn)用傳統(tǒng)媒介在傳播健康知識(shí)方面的優(yōu)勢(shì)，可以有效提高老年人的健康水平。更多地開設(shè)有關(guān)老年人健康的頻道、專欄和節(jié)目，傳播老年人疾病預(yù)防、健康保健知識(shí)都是不錯(cuò)的選擇。

信任作為老年人對(duì)社會(huì)關(guān)系的一種認(rèn)可與接納，對(duì)主觀自評(píng)健康的影響不容忽視。根據(jù)以往研究結(jié)論可知，內(nèi)外有別、親疏不同的差序格局使得老年人獲取支持的渠道單一，當(dāng)前老年人的日常生活照顧以及情感支持仍主要依賴于家人和親屬，處于親密圈內(nèi)的人是老年人健康的“防護(hù)罩”。老年人的交往對(duì)象多半限于親屬，老年人對(duì)家人、親屬、朋友的信任程度越高，健康狀況就越好。但是，除了“親密圈”內(nèi)人的支持之外，擴(kuò)大與“親密圈”外人群的社會(huì)接觸也應(yīng)該是促進(jìn)老年人健康生活的重要途徑。老年人通過參與社會(huì)活動(dòng)與其他社會(huì)成員交流、合作，增加了與社會(huì)其他成員接觸的機(jī)會(huì)，擴(kuò)大了社會(huì)交往網(wǎng)絡(luò)，在一定程度上推動(dòng)了老年人對(duì)弱交往關(guān)系的人的普遍信任的建立?！坝H密圈”內(nèi)的社會(huì)支持和“親密圈”外的社會(huì)參與，都是生活質(zhì)量的關(guān)鍵要素，是在老年人群體中實(shí)施社會(huì)干預(yù)的重要目標(biāo)[64]。在我國(guó)老齡化日益嚴(yán)重的背景下，開展各式各樣適合老年人的社會(huì)活動(dòng)，豐富老年人精神生活，充分發(fā)揮老年人的價(jià)值，修復(fù)和維護(hù)老年人的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的缺失，是提升老年人健康水平，促使老年人盡早回歸社會(huì)的有效途徑。

另外，我們還獲得了一些值得思考的發(fā)現(xiàn)。健康存在性別差異，女性的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位普遍低于男性，受到健康影響的風(fēng)險(xiǎn)性大于男性，自評(píng)健康不如男性。隨著年齡的增大，老年人都更可能遭遇健康問題。因此，在實(shí)現(xiàn)健康老齡化的過程中，需要關(guān)注老年人群體的異質(zhì)性，關(guān)注老年人群中的弱勢(shì)群體，包括高齡老年人、女性老年人。

最后，由于文章使用的是二手調(diào)查數(shù)據(jù)，仍存在以下幾點(diǎn)不足。第一，本研究未能納入以往研究中被證明有效的幾個(gè)預(yù)測(cè)變量，例如，生活方式中的飲酒、吸煙因素，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中的規(guī)模。為了更好地理解城市老年人的健康，未來(lái)的研究都應(yīng)該將這幾個(gè)自變量作為預(yù)測(cè)變量考慮進(jìn)來(lái)。第二，個(gè)人的人格因素對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、健康的感受與評(píng)價(jià)都會(huì)產(chǎn)生影響，針對(duì)老年人健康的研究仍需將自評(píng)健康與實(shí)際健康情況相結(jié)合。自評(píng)健康不僅受到個(gè)人因素，也受到社會(huì)環(huán)境因素的影響，還應(yīng)分地區(qū)分層次來(lái)討論，城市樣本無(wú)法推及到所有樣本中。第三，文章僅討論了個(gè)人微觀層面上的社會(huì)資本對(duì)健康的影響，但是對(duì)宏觀的組織、社會(huì)、國(guó)家層面上的集體資本的討論依然欠缺，這是以后深入研究社會(huì)資本與健康的可行路徑。

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責(zé)任編輯彭國(guó)勝英文審校孟俊一

Factors Influencing Chinese Urban Elderly's Health

HU Rong1,XIAO He-zhen2

(1.2. School of Public Affairs, Xiamen University, Xiamen 361005, China)

Based on the CGSS2010 data, this study analyzed the socio-economic status, lifestyle and social capital which influenced the urban elders' health. The results showed that the urban elderly's socio-economic status, their use of media, social interaction situations and interpersonal trust all had significant impact on their self-reported health. Among the social and economic status variables, family economic status had a profound and lasting impact on the self-reported health of the urban elderly. Among the lifestyle variables, the use of traditional media and social interaction were closely related to the self-reported health of the urban elderly. Among social capital variables, the special trust was also the important factors that affected the urban elderly's self-reported health. In the factors influencing the health of the urban elderly, the impact of social interaction was more dramatic than any other variable, being the most important factor to promote self-reported health of the urban elderly.

Social capital; Social and economic status; Lifestyle; Urban elderly; Self-reported health

2016-07-29

國(guó)家社科基金重點(diǎn)項(xiàng)目“城鄉(xiāng)居民健康不平等的社會(huì)學(xué)研究”(14ASH007)的階段性成果。

胡榮(1962-)，男，漢族，福建壽寧人，教育部長(zhǎng)江學(xué)者特聘教授，廈門大學(xué)公共事務(wù)學(xué)院副院長(zhǎng)，社會(huì)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師。研究方向：農(nóng)村社會(huì)學(xué)、政治社會(huì)學(xué)；肖和真(1990-)，女，漢族，福建泉州人，廈門大學(xué)公共事務(wù)學(xué)院社會(huì)學(xué)與社會(huì)工作系碩士研究生。研究方向：農(nóng)村社會(huì)學(xué)。

C916

A

1001-733X(2016)05-0039-11