岳曉麗 龔向東 滕菲 蔣寧 李婧 門(mén)佩旋 王建

210042南京，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 皮膚病研究所 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病控制中心性病流行病室

2008—2015年中國(guó)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)生殖道沙眼衣原體感染流行特征分析

岳曉麗 龔向東 滕菲 蔣寧 李婧 門(mén)佩旋 王建

210042南京，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 皮膚病研究所 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病控制中心性病流行病室

目的 了解中國(guó)生殖道沙眼衣原體感染流行特征，為制定控制對(duì)策提供依據(jù)。方法 ⒚描述性流行病學(xué)方法對(duì)2008—2015年中國(guó)105個(gè)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)報(bào)告的生殖道沙眼衣原體感染病例資料進(jìn)行“三間分布”分析。結(jié)果 生殖道沙眼衣原體感染報(bào)告發(fā)病率由2008年的32.48/10萬(wàn)增長(zhǎng)到2015年的37.18/10萬(wàn)，年均增長(zhǎng)1.95%。不同監(jiān)測(cè)點(diǎn)報(bào)告發(fā)病率差異很大，最高達(dá)615.99/10萬(wàn)，最低＜1/10萬(wàn)。高發(fā)監(jiān)測(cè)點(diǎn)主要分布于珠江三角洲、長(zhǎng)江三角洲、閩江地區(qū)和西部部分少數(shù)民族地區(qū)，報(bào)告發(fā)病率較低的監(jiān)測(cè)點(diǎn)主要分布于華北部分地區(qū)和中部地區(qū)，少數(shù)農(nóng)村監(jiān)測(cè)點(diǎn)無(wú)病例報(bào)告。各年報(bào)告發(fā)病率女性均高于男性，男女性別比有下降趨勢(shì)，由2008年的0.61∶1下降至2015年的0.46∶1。高發(fā)年齡段為20～44歲性活躍人群，報(bào)告發(fā)病率最高的年齡組為25～29歲（116.72/10萬(wàn)～142.98/10萬(wàn)），以15～19歲年齡組增幅最大（10.06%）。綜合醫(yī)院報(bào)告病例數(shù)最多（66.00%～74.22%），其次為婦科醫(yī)院㈦婦幼保健院、皮膚性病專(zhuān)科醫(yī)院。結(jié)論 生殖道沙眼衣原體感染是重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，應(yīng)重視該病的防治，根據(jù)其流行特點(diǎn)采取有效的防治措施。

沙眼衣原體；生殖道感染；性傳播疾?。涣餍胁W(xué)；人群監(jiān)測(cè)

生殖道沙眼衣原體感染是由D～K血清型沙眼衣原體感染人泌尿生殖道黏膜引起的慢性炎癥性疾病，主要通過(guò)性接觸傳播，可引起男性尿道炎、附睪炎，女性宮頸炎、輸卵管炎等，如不及時(shí)治療，可引起遠(yuǎn)期不良后果，如盆腔炎、異位妊娠和不孕癥等；也可通過(guò)產(chǎn)道傳播，引起新生兒眼結(jié)膜炎和肺炎等［1-2］。既往將沙眼衣原體、解脲脲原體等引起的㈦性傳播相關(guān)的尿道炎和宮頸炎稱(chēng)為非淋菌性尿道炎（宮頸炎）［3］。我國(guó)于1991年開(kāi)始對(duì)非淋菌性尿道炎（宮頸炎）進(jìn)行監(jiān)測(cè)［4］。隨著對(duì)生殖道沙眼衣原體感染認(rèn)識(shí)的深入和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法的發(fā)展，原國(guó)家衛(wèi)生部決定于2008年開(kāi)始在國(guó)家級(jí)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)對(duì)生殖道沙眼衣原體感染開(kāi)展監(jiān)測(cè)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心制定了《全國(guó)性病監(jiān)測(cè)方案（試行）》，規(guī)定將生殖道沙眼衣原體感染作為一種性傳播疾病進(jìn)行監(jiān)測(cè)。為了解我國(guó)生殖道沙眼衣原體感染的流行趨勢(shì)和特征，為制定控制對(duì)策提供依據(jù)，我們對(duì)2008—2015年全國(guó)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)衣原體感染流行情況進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

資料㈦方法

一、資料來(lái)源

2008—2015年全國(guó)105個(gè)國(guó)家級(jí)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的生殖道沙眼衣原體感染病例數(shù)據(jù)。使⒚《傳染病報(bào)告卡》收集生殖道沙眼衣原體感染新發(fā)病例數(shù)據(jù)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)防保人員通過(guò)電腦進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)錄入。計(jì)算發(fā)病率的人口數(shù)據(jù)來(lái)源于國(guó)家統(tǒng)計(jì)局。

二、監(jiān)測(cè)點(diǎn)的設(shè)置

根據(jù)全國(guó)和世界衛(wèi)生組織相關(guān)專(zhuān)家研討會(huì)共識(shí)，以全國(guó)總?cè)丝?%的比例，以縣區(qū)為單位確定監(jiān)測(cè)點(diǎn)的數(shù)量。經(jīng)計(jì)算監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)至少覆蓋人口6500萬(wàn)，平均每個(gè)區(qū)縣人口數(shù)為50萬(wàn)～70萬(wàn)，確定監(jiān)測(cè)點(diǎn)的數(shù)量為105個(gè)。根據(jù)性病發(fā)病率歷史資料，建立全國(guó)各區(qū)縣抽樣框，按性病發(fā)病率分為高、中、低三層，再分層抽取分布于全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市105個(gè)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)，確保監(jiān)測(cè)點(diǎn)有代表性。

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照美國(guó)疾病預(yù)防控制中心衣原體感染病例定義［5］，由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病控制中心組織專(zhuān)家制定生殖道沙眼衣原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。報(bào)告病例須符合以下要求：①流行病學(xué)史：有不安全性行為，或性伴感染史；②臨床表現(xiàn)：男性為尿道炎、附睪炎等，女性為宮頸炎、盆腔炎等，也可無(wú)癥狀；③實(shí)驗(yàn)室檢查：生殖道沙眼衣原體抗原檢測(cè)陽(yáng)性，或核酸檢測(cè)陽(yáng)性，或細(xì)胞培養(yǎng)陽(yáng)性。各監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一按此標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病例進(jìn)行診斷和報(bào)告。

四、分析方法

使⒚Excel2007和SPS S18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，包括報(bào)告病例數(shù)、報(bào)告發(fā)病率、發(fā)病率95%可信區(qū)間、較上年增長(zhǎng)率、年均增長(zhǎng)率、卡方趨勢(shì)檢驗(yàn)等。發(fā)病率95%可信區(qū)間（95%CI）按如下公式［6］計(jì)算：，其中md為總的發(fā)病例數(shù)，Npy為觀(guān)察人年數(shù)。年均增長(zhǎng)率的計(jì)算公式如下：其中a1為期初病例數(shù)或發(fā)病率，an為期末病例數(shù)或發(fā)病率，n為期末到期初的年數(shù)。

結(jié)果

一、流行趨勢(shì)

2008—2015年生殖道沙眼衣原體感染報(bào)告發(fā)病率總體呈輕度增長(zhǎng)趨勢(shì)（χ2=374.62，P=0.000），由2008年32.48/10萬(wàn)增長(zhǎng)到2015年37.18/10萬(wàn)，年均增長(zhǎng)1.95%。其間出現(xiàn)上升和下降的波動(dòng)。見(jiàn)表1。

表1 2008—2015年性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)生殖道沙眼衣原體感染報(bào)告病例數(shù)和發(fā)病率的變化

二、地區(qū)分布特征

不同性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)生殖道沙眼衣原體感染報(bào)告發(fā)病率差異很大，最高達(dá)615.99/10萬(wàn)（杭州市上城區(qū)），有9個(gè)城市監(jiān)測(cè)點(diǎn)超過(guò)100/10萬(wàn)，最低＜1/10萬(wàn)，5個(gè)農(nóng)村地區(qū)監(jiān)測(cè)點(diǎn)沒(méi)有生殖道沙眼衣原體感染病例報(bào)告。生殖道沙眼衣原體感染報(bào)告發(fā)病率較高的監(jiān)測(cè)點(diǎn)主要為浙江（杭州上城區(qū)、金華東陽(yáng)市、寧波奉化市）、福建（三明市轄區(qū)）、廣東（深圳市轄區(qū)、珠海香洲區(qū)、廣州番禺區(qū)）、廣西（Ⅰ林Ⅰ州區(qū)、防城港防城區(qū)）、湖北（宜昌伍家崗區(qū)、十堰茅箭區(qū)）和海南（三亞市）等，主要為大中城市性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)，報(bào)告發(fā)病率在50/10萬(wàn)以上。報(bào)告發(fā)病率較低的監(jiān)測(cè)點(diǎn)主要集中在內(nèi)蒙、山西、黑龍江、吉林、江西、山東、河南、湖南、四川、貴州、西藏、甘肅、青海等小城市或農(nóng)村地區(qū)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，其報(bào)告發(fā)病率一般在10/10萬(wàn)以?xún)?nèi)。

將監(jiān)測(cè)點(diǎn)按所在省進(jìn)行匯總，計(jì)算每個(gè)省監(jiān)測(cè)點(diǎn)各年的平均發(fā)病率，結(jié)果見(jiàn)表2?？梢?jiàn)，珠江三角洲（廣東、廣西和海南）、長(zhǎng)江三角洲和閩江（浙江、上海、福建）、西部部分少數(shù)民族區(qū)Ⅱ（新疆、寧夏）生殖道沙眼衣原體感染報(bào)告發(fā)病率較高，華北部分區(qū)Ⅱ（河北、山西、內(nèi)蒙）、中部?。ê幽稀⑸綎|）等發(fā)病率較低。

表2 2008—2015年按省性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)生殖道沙眼衣原體感染報(bào)告發(fā)病率的變化（1/10萬(wàn)）

三、人群分布特征

1.性別：2008—2015年男性生殖道沙眼衣原體感染報(bào)告發(fā)病率呈下降趨勢(shì)，由2008年的24.04/10萬(wàn)下降至2015年的22.57/10萬(wàn)，年均下降0.89%。女性生殖道沙眼衣原體感染報(bào)告發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，由2008年41.31/10萬(wàn)上升至2015年52.74/10萬(wàn)，年均增長(zhǎng)3.55%。各年女性報(bào)告發(fā)病率均高于男性，男女性別比呈下降趨勢(shì)（χ2=555.34，P=0.000），由2008年的0.61∶1下降至2015年的0.46∶1，2008—2015年男女性別比平均為0.53∶1。見(jiàn)表1。

2.年齡：生殖道沙眼衣原體感染發(fā)病率最高年齡組為25～歲，各年齡均在100/10萬(wàn)以上；依次為30～、20～、35～和40～歲年齡組等。除0～14、20～、45～、60～、70～年齡組外，其余各年齡組報(bào)告發(fā)病率均呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，以15～19歲年齡組增幅最大，為10.06%；其次為50～54歲年齡組，為7.48%。見(jiàn)表3。

男女兩性生殖道沙眼衣原體感染高發(fā)年齡段均為20～45歲，發(fā)病率在40/10萬(wàn)～210/10萬(wàn)。15～39歲年齡組女性報(bào)告發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性，其中15～29歲年齡段女性發(fā)病率為男性的2～4倍；＞40歲各年齡組男性報(bào)告發(fā)病率略高于女性。女性各年齡組報(bào)告發(fā)病率均呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，而男性除15～、30～、50～歲年齡組外均呈下降趨勢(shì)。見(jiàn)圖1，2。

表3 2008—2015年按年齡組生殖道沙眼衣原體感染報(bào)告發(fā)病率變化（1/10萬(wàn)）

圖1 2008—2015年男性按年齡組生殖道沙眼衣原體感染發(fā)病率

圖2 2008—2015年女性按年齡組生殖道沙眼衣原體感染發(fā)病率

四、報(bào)告病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)源

各年在所有類(lèi)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)中以綜合醫(yī)院報(bào)告病例數(shù)最多，占66.00%～74.22%；其次為婦科醫(yī)院㈦婦幼保健院（13.30%～17.18%）、皮膚性病專(zhuān)科醫(yī)院（7.03%～11.48%）。2008—2015年皮膚性病專(zhuān)科醫(yī)院報(bào)告病例數(shù)所占比例逐年下降，由2008年的11.48%下降至2015年的4.88%；婦科醫(yī)院㈦婦幼保健院報(bào)告病例數(shù)所占比例則輕度增長(zhǎng)，由2008年的14.68%增長(zhǎng)至2015年的16.17%。

討論

生殖道沙眼衣原體感染是全球范圍內(nèi)最常見(jiàn)的性傳播感染之一，據(jù)估計(jì)全球2012年生殖道衣原體感染的新發(fā)病數(shù)為1.31億例（1.00億～1.66億例）［7］，超過(guò)淋?。ü烙?jì)為7 800萬(wàn)例）和梅毒（估計(jì)為600萬(wàn)例）的發(fā)病數(shù)。西方發(fā)達(dá)國(guó)家生殖道衣原體感染發(fā)病率很高，如美國(guó)2014年生殖道衣原體感染的報(bào)告發(fā)病率達(dá)到456.1/10萬(wàn)，且一直呈上升趨勢(shì)［8］。許多國(guó)家如美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、日本等早已將生殖道沙眼衣原體感染納入到法定傳染病進(jìn)行報(bào)告和管理［8-9］。我國(guó)自2008年開(kāi)始在105個(gè)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)將生殖道沙眼衣原體感染列為單獨(dú)的一種性病進(jìn)行監(jiān)測(cè)，我們首次系統(tǒng)地報(bào)道我國(guó)生殖道沙眼衣原體感染的流行趨勢(shì)和特點(diǎn)。結(jié)果顯示，我國(guó)105個(gè)國(guó)家級(jí)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)生殖道衣原體感染報(bào)告發(fā)病率較高，2008—2015年間平均為 32.48/10萬(wàn)～37.18/10萬(wàn)，并呈輕度增長(zhǎng)趨勢(shì)，年均增長(zhǎng)1.95%；高發(fā)區(qū)主要分布于長(zhǎng)江三角洲和珠江三角洲，一些監(jiān)測(cè)點(diǎn)超過(guò)100/10萬(wàn)，最高為615.99/10萬(wàn)，超過(guò)西方發(fā)達(dá)國(guó)家，但部分中小城市和農(nóng)村地區(qū)監(jiān)測(cè)點(diǎn)報(bào)告發(fā)病率較低，少數(shù)為零報(bào)告。不同監(jiān)測(cè)點(diǎn)生殖道沙眼衣原體感染報(bào)告發(fā)病率間存在的顯著差異，可能㈦監(jiān)測(cè)點(diǎn)所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、交通、人口流動(dòng)、文化和性行為等因素不同有關(guān)；也可能㈦監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的沙眼衣原體實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力和檢測(cè)方法不同有關(guān)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展生殖道沙眼衣原體感染的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力和檢測(cè)方法將直接影響報(bào)告發(fā)病率，采⒚靈敏度㈦特異度均高的核酸檢測(cè)，病例報(bào)告率將明顯提高；采⒚靈敏度和特異度較低的抗原快速檢測(cè)，病例將大量漏診和低報(bào)告。根據(jù)2008年監(jiān)測(cè)點(diǎn)基線(xiàn)調(diào)查數(shù)據(jù)，監(jiān)測(cè)點(diǎn)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展沙眼衣原體抗原快速檢測(cè)和核酸檢測(cè)的比例分別為42.94%和10.59%［10］，開(kāi)展核酸檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要為大城市高等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此分布于大城市的監(jiān)測(cè)點(diǎn)生殖道沙眼衣原體感染報(bào)告發(fā)病率很高，而農(nóng)村監(jiān)測(cè)點(diǎn)很低。由于監(jiān)測(cè)點(diǎn)所在地區(qū)發(fā)展水平不同，難于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采⒚的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法做到統(tǒng)一，是當(dāng)前我國(guó)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的不足之處；但當(dāng)監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使⒚的檢測(cè)方法穩(wěn)定時(shí)，報(bào)告發(fā)病率可以反⒊最低的發(fā)病率和發(fā)病趨勢(shì)。

各年間女性生殖道沙眼衣原體感染報(bào)告發(fā)病率均高于男性，男女性別比呈下降趨勢(shì)，由2008年的0.61∶1下降至2015年的0.46∶1。這㈦我國(guó)淋病病例報(bào)告人群分布特征不同，2000—2014年各年間男性淋病患者報(bào)告發(fā)病率均高于女性患者［11］。㈦加拿大和美國(guó)相同，2011年加拿大女性衣原體感染報(bào)告發(fā)病率為378.7/10萬(wàn)，男性為200.1/10萬(wàn)，男女性別比為0.53∶1［9］；美國(guó)2010—2014年女性報(bào)告發(fā)病率均高于男性，男女性別比分別為0.38∶1、0.39∶1、0.41∶1、0.42∶1和0.44∶1［8］。本文結(jié)果顯示，我國(guó)生殖道沙眼衣原體感染的報(bào)告主要來(lái)自綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科、婦科醫(yī)院和婦幼保健院，因此，男女性別比的差異可能㈦衣原體感染檢測(cè)率有關(guān)，女性患者常因?yàn)橛袑m頸炎、盆腔炎癥狀或其他婦科疾病、圍產(chǎn)期常規(guī)檢查等原因到醫(yī)院就診，而男性沒(méi)有臨床癥狀則不會(huì)到醫(yī)院檢測(cè)，從而使得女性沙眼衣原體檢測(cè)概率高于男性。在美國(guó)，隨著核酸擴(kuò)增試驗(yàn)檢測(cè)尿液衣原體的開(kāi)展，2010—2014年男性衣原體感染率上升了22%［12］，提示我們?cè)谖覈?guó)開(kāi)展并推廣簡(jiǎn)便易行無(wú)創(chuàng)檢測(cè)方法，擴(kuò)大檢測(cè)面十分必要。

國(guó)外研究結(jié)果顯示，85%的女性和40%的男性生殖道沙眼衣原體感染者無(wú)癥狀［13］，如不治療可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。女性感染者如不治療，30%以上會(huì)發(fā)展為盆腔炎；盆腔炎患者如不治療，20%將導(dǎo)致不孕、18%發(fā)展為慢性盆腔疼痛、9%發(fā)生異位妊娠［12］。因此，美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組建議對(duì)年齡≤25歲的性活躍女性和＞25歲的有危險(xiǎn)因素的女性應(yīng)該每年進(jìn)行衣原體感染篩查［12］。Moore等［14］通過(guò)對(duì)1988—2010年華盛頓衣原體感染陽(yáng)性數(shù)據(jù)和住院治療的盆腔炎及異位妊娠數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)施衣原體普遍篩查以來(lái)，衣原體陽(yáng)性率和盆腔炎、異位妊娠發(fā)病率均顯著下降。我國(guó)生殖道沙眼衣原體感染高發(fā)年齡在20～44歲，發(fā)病率最高的年齡組為25～29歲，女性明顯高于男性，且15～19歲年齡組增幅最大（年均增長(zhǎng)10.06%），因此，建議對(duì)我國(guó)15～29歲年齡組女性人群加大篩查力度，尤其是性病門(mén)診、婦產(chǎn)科門(mén)診就診者，盡早發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者，并及時(shí)治療以減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。

2008—2015年我國(guó)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)生殖道沙眼衣原體感染報(bào)告發(fā)病率高于全國(guó)梅毒和淋病報(bào)告發(fā)病率［13，15］，可見(jiàn)生殖道沙眼衣原體感染已成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。2012年原衛(wèi)生部在新修訂的《性病防治管理辦法》中將之列為重點(diǎn)防治的性病，各級(jí)疾病預(yù)防控制中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該重視此病的防治工作，提高檢測(cè)技術(shù)能力。為進(jìn)一步加強(qiáng)生殖道沙眼衣原體感染的防治，建議將之列為法定傳染病進(jìn)行全國(guó)報(bào)告和管理。

志謝 全國(guó)各省疾病預(yù)防控制中心/皮膚性病防治所、國(guó)家級(jí)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)疫情管理機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)工作人員在數(shù)據(jù)收集和報(bào)告中所做的貢獻(xiàn)

［1］Workowski KA,Stevens CE,Suchland RJ,et al.Clinical manifestations of genital infection due toChlamydia trachomatisin women:differences related to serovar［J］.Clin Infect Dis,1994,19（4）:756-760.

［2］Haggerty CL,Gottlieb SL,Taylor BD,et al.Risk of sequelae after Chlamydia trachomatisgenital infection in women［J］.J Infect Dis, 2010,201 Suppl 2:S134-155.DOI:10.1086/652395.

［3］王千秋.重視生殖道沙眼衣原體感染的防治［J］.中華皮膚科雜志,2007,40（5）:257-259.DOI:10.3760/j.issn.0412-4030.2007. 05.001. Wang QQ.Pay more attention to prevention and treatment of genital Chlamydia trachomatisinfection［J］.Chin J Dermatol,2007,40（5）:257-259.DOI:10.3760/j.issn.0412-4030.2007.05.001.

［4］龔向東,葉順章,張君炎,等.1991～2001年我國(guó)性病流行病學(xué)分析［J］.中華皮膚科雜志,2002,35（3）:178-182.DOI:10.3760/ j.issn.0412-4030.2002.03.003. Gong XD,Ye SZ,Zhang JY,et al.Epidemiological situation of sexually transmitted diseases in China:from 1991 to 2001［J］.Chin J Dermatol,2002,35（3）:178-182.DOI:10.3760/j.issn.0412-4030.2002.03.003.

［5］Centers for Disease Control and Prevention.STD surveillance case definitions［EB/OL］.（2014-12-16）［2016-02-01］.http://www.cdc. gov/std/stats13/app-casedef.htm.

［6］趙耐青.發(fā)病率分析的統(tǒng)計(jì)方法［J］.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2006,23（6）:534-535,539.DOI:10.3969/j.issn.1002-3674.2006.06.021. Zhao NQ.Statistical methods of incidence analysis［J］.Chin J Health Statist,2006,23（6）:534-535,539.DOI:10.3969/j.issn. 1002-3674.2006.06.021.

［7］Newman L,Rowley J,Vander Hoorn S,et al.Global estimates of the prevalence and incidence of four curable sexually transmitted infections in 2012 based on systematic review and global reporting［J］.PLoS One,2015,10（12）:e0143304.DOI:10.1371/journal. pone.0143304.

［8］Centers for Disease Control and Prevention.Sexually transmitted disease surveillance 2014［R］.Atlanta:U.S.Department of Health and Human Services,2015:1-149.

［9］Public Health Agency of Canada.Executive summary-report on sexually transmitted infections in Canada:2011［EB/OL］.（2014-08-28）［2016-02-01］.http://www.phac-aspc.gc.ca/sti-its-surv-epi/ rep-rap-2011/index-eng.php.

［10］龔向東,岳曉麗,滕菲,等.我國(guó)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)狀況基線(xiàn)調(diào)查分析［J］.中國(guó)艾滋病性病,2010,16（2）:99-104. Gong XD,Yue XL,Teng F,et al.Baseline survey on laboratory testing of sexually transmitted diseases at national STD surveillance sites［J］.Chin J AIDS STD,2010,16（2）:99-104.

［11］龔向東,岳曉麗,蔣寧,等.2000-2014年中國(guó)淋病流行特征㈦趨勢(shì)分析［J］.中華皮膚科雜志,2015,48（5）:301-306.DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2015.05.002. Gong XD,Yue XL,Jiang N,et al.Epidemiological characteristics and trends of gonorrhea in China from 2000 to 2014［J］.Chin J Dermatol,2015,48（5）:301-306.DOI:10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2015.05.002.

［12］Centers for Disease Control and Prevention.Recommendations for the laboratory-based detection ofChlamydia trachomatisand Neisseria gonorrhoeae--2014［J］.MMWR Recomm Rep,2014,63（RR-02）:1-19.

［13］World Health Organization,Dept.of Reproductive Health and Research.Global incidence and prevalence of selected curable sexuallytransmittedinfections-2008［M］.Geneva:WHO,2012:1-20.

［14］Moore MS,Golden MR,Scholes D,et al.Assessing trends in Chlamydia positivity and gonorrhea incidence and their associations with the incidence of pelvic inflammatory disease and ectopic pregnancy in Washington state,1988-2010［J］.Sex Transm Dis,2016,43（1）:2-8.DOI:10.1097/OLQ.0000000000000352.

［15］龔向東,岳曉麗,滕菲,等.2000-2013年中國(guó)梅毒流行特征㈦趨勢(shì)分析［J］.中華皮膚科雜志,2014,47（5）:310-315.DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2014.05.002. Gong XD,Yue XL,Teng F,et al.Syphilis in China from 2000 to 2013:epidemiological trends and characteristics［J］.Chin J Dermatol,2014,47（5）:310-315.DOI:10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2014.05.002.

Epidemiologic features of genitalChlamydia trachomatisinfection in national sexually transmitted disease surveillance sites in China from 2008 to 2015

Yue Xiaoli,Gong Xiangdong,Teng Fei,Jiang Ning,Li Jing,Men Peixuan,Wang Jian

Division of Sexually Transmited Disease Epidemiology,Institute of Dermatology,Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College;National Center for Sexually Transmitted Disease Control,China Center for Disease

ObjectiveTo investigate epidemiologic features of genitalChlamydia trachomatis（Ct）infection in China,and to provide scientific evidence for developing control strategies.MethodsA descriptive epidemiological study was conducted to analyze personal,spacial and temporal distribution of genital Ct infection cases reported from 105 national sexually transmitted disease（STD）surveillance sites in China between 2008 and 2015.ResultsThe reported incidence rate of genital Ct infection increased from 32.48 per 100 000 in 2008 to 37.18 per 100 000 in 2015,with the average annual rate of increase being 1.95%.There was marked variation in the reported incidence of genital Ct infection（range,＜1/100 000-615.99/100 000）among different STD surveillance sites,which was relatively high in the Pearl River Delta region,Yangtze River Delta region,Minjiang River region and some ethnic minority areas in western China, but low in north China and central China.In addition,no cases were reported at a few sites in rural areas.The reported annual incidence rate was higher in females than in males from 2008 to 2015,and the ratio of male to female cases decreased from 0.61∶1 in 2008 to 0.46∶1 in 2015.Among all age groups,the sexually active population aged 20-44 years showed high reported incidence of genital Ct infection,with the highest reported incidence observed in the group aged 25-29 years（range,116.72/100 000-142.98/100 000）;the group aged 15-19 years showed the highest average annual rate of increase（10.06%）in the reported incidence of genital Ct infection.Among all kinds of medical institutions, general hospitals had the largest number of reported cases（range,66.00%-74.22%）,followed by gynecology hospitals, Maternal and Child Health（MCH）hospitals and specialized dermatovenereology hospitals.ConclusionsGenital Ct infection has been one of important public health issues in China,more attention should be paid to its prevention,and effective preventive measures are needed to be developed according to epidemiologic features.

Chlamydia trachomatis;Reproductive tract infections;Sexually transmitted diseases;Epidemiology; Population surveillance

Gong Xiangdong,Email:gxdchina@163.com

龔向東，Email：gxdchina@163.com

10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2016.05.002

Control and Prevention,Nanjing 210042,China

2016-02-03）

（本文編輯：吳曉初）