張高磊 劉曉雁 高瑩

100020北京，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院皮膚科

皮膚CT診斷毳毛囊腫一例

張高磊 劉曉雁 高瑩

100020北京，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院皮膚科

患兒男，8歲，胸腹部出現(xiàn)皮疹4年，近半年漸增多?；颊?年前無明顯誘因胸、腹部出現(xiàn)淡紅色孤立性芝麻大小丘疹（圖1），無明顯不適，未予特殊處理?；純杭韧w健，無家族遺傳病史和類似病史。體檢：一般情況好，各系統(tǒng)檢查未見異常。皮膚科檢查：胸部和腹部孤立散在分布多個淡紅色丘疹，大小1～3mm，表面光滑，中央臍凹，未見明顯角化。皮膚CT（圖2）：表皮大致正常，未見棘細胞明顯增生，局部皮膚隆起，毛囊口擴張，真皮淺中層一囊性結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)較多排列紊亂的毛發(fā)樣結(jié)構(gòu)。皮損組織病理檢查：局灶表皮缺如，真皮淺中層一囊性結(jié)構(gòu)，囊壁為角質(zhì)形成細胞，無顆粒層，囊內(nèi)容物為角化物和大量毳毛（圖3），病理診斷：毳毛囊腫。

圖1 患兒胸腹部散在分布孤立的淡紅色丘疹，直徑0.1～0.3cm，中央臍凹

圖2 皮膚CT 真皮淺中層一囊性結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)大量排列紊亂的毛發(fā)樣結(jié)構(gòu)

圖3 皮損組織病理 部分表皮缺如，真皮淺中層一囊性結(jié)構(gòu)，囊壁被覆角質(zhì)形成細胞，無顆粒層，囊內(nèi)容物為角化物及大量毳毛（HE×100）

討論 發(fā)疹性毳毛囊腫是源于毛囊上皮的良性增生，好發(fā)于4～18歲未成年人，常出現(xiàn)于胸、腹部和四肢，具有染色體顯性遺傳特征，男女發(fā)病比例均等，呈散發(fā)性分布［1］。該病臨床上易誤診為傳染性軟疣、多發(fā)性脂囊瘤、粉刺、汗管瘤、粟丘疹及表皮囊腫等，臨床上鑒別診斷主要是行皮膚活檢［2］。毛發(fā)具有致密的結(jié)構(gòu)，反射性強，在皮膚CT上呈高亮度均質(zhì)化的圖像，其圖像特征具有特異性［3］。毳毛囊腫是位于真皮淺中層的良性增生性病變［4］，組織病理主要表現(xiàn)為囊內(nèi)有板層狀角化物及數(shù)量不等的毳毛［5］，在皮膚CT上發(fā)現(xiàn)囊內(nèi)大量排列紊亂高亮度均質(zhì)化的毛發(fā)，這一特征是該疾病所特有的，在以上需要鑒別的疾病中均未發(fā)現(xiàn)這樣的特征。傳染性軟疣皮膚CT上可見到真皮淺層內(nèi)呈巢狀鵝卵石樣疣體［6］。本文病例毳毛囊腫的皮膚CT圖像特征與其組織病理學(xué)特征相吻合，皮膚CT可用于鑒別診斷毳毛囊腫。

［1］Torchia D,Vega J,Schachner LA.Eruptive vellus hair cysts：a systematicreview［J］.AmJClinDermatol,2012,13（1）：19-28.

［2］Oiso N,Matsuda H,Kawada A.Eruptive vellus hair cysts of the labia majora：detection of openings of the cysts to the epidermis by dermoscopy［J］.Eur J Dermatol,2013,23（3）：417-418.DOI：10.1684/ejd.2013.2036.

［3］Peppelman M,van den Eijnde WA,Jaspers EJ,et al.Combining tape strippingandnon-invasivereflectanceconfocalmicroscopy：aninvivomodel to study skin damage［J］.Skin Res Technol,2015,21（4）：474-484.DOI：10.1111/srt.12217.

［4］劉方,劉躍華,俞寶田,等.發(fā)疹性毳毛囊腫一例［J］.中華皮膚科雜志,2003,36（4）：240.DOI：10.3760/j.issn：0412-4030.2003.04.031.Liu F,Liu YH,Yu BT,et al.A case of eruptive hair cysts［J］.Chin J Dermatol,2003,36 （4）：240.DOI：10.3760/j.issn：0412-4030.2003.04.031.

［5］Panchaprateep R,Tanus A,Tosti A.Clinical,dermoscopic,and histopathologic features of body hair disorders［J］.J Am Acad Dermatol,2015,72（5）：890-900.DOI：10.1016/j.jaad.2015.01.024.

［6］Scope A,Benvenuto-Andrade C,Gill M,et al.Reflectance confocal microscopyofmolluscumcontagiosum［J］.ArchDermatol,2008,144（1）：134.DOI：10.1001/archderm.144.1.134.

2015-05-27）

（本文編輯：顏艷）

劉曉雁，Email：lxyd@vip.sohu.com

10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2016.02.016