梁健芬，陳煒，張興博

（廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣西南寧530023）

廣西壯族自治區(qū)養(yǎng)老機構老年人中醫(yī)養(yǎng)生現(xiàn)狀調(diào)查與分析*

梁健芬，陳煒，張興博△

（廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣西南寧530023）

目的了解廣西壯族自治區(qū)養(yǎng)老機構老年人人口學特征、中醫(yī)養(yǎng)生知信行現(xiàn)狀、生活質(zhì)量、中醫(yī)養(yǎng)生需求及養(yǎng)生項目滿意度情況，并分析養(yǎng)老機構人口學特征與知信行現(xiàn)狀及生活質(zhì)量的關系。方法采用方便抽樣方法對廣西壯族自治區(qū)2個養(yǎng)老機構的300名老年人進行問卷調(diào)查，并對調(diào)查結果進行統(tǒng)計學描述及相關性分析。結果廣西壯族自治區(qū)養(yǎng)老機構老年人中醫(yī)養(yǎng)生知信行得分由高到低排序為中醫(yī)養(yǎng)生態(tài)度［（25.6±9.2）分］、中醫(yī)養(yǎng)生行為［（16.7±8.8）分］、中醫(yī)養(yǎng)生知識［（14.4±9.7）分］；不同年齡、有無配偶、文化程度、收入水平、有無慢性病、是否定期體檢是老年人生活質(zhì)量的主要影響因素，上述因素中除年齡因素外均為中醫(yī)養(yǎng)生知信行的主要影響因素；老年人的主要需求項目為中醫(yī)食療、推拿及中藥熏洗足浴，在目前的中醫(yī)養(yǎng)生項目中，老年人對功能鍛煉、推拿、拔罐比較滿意，其總滿意度分別為93.0%、91.7%、91.0%；在生活質(zhì)量方面，該區(qū)養(yǎng)老機構老年人目前處于中等水平，有待進一步提高。結論廣西壯族自治區(qū)養(yǎng)老機構老年人中醫(yī)養(yǎng)生水平良莠不齊，相關機構和部門需進一步調(diào)整中醫(yī)養(yǎng)老養(yǎng)生方案，充分發(fā)揮中醫(yī)養(yǎng)生特色及優(yōu)勢。

養(yǎng)生；老年人保健服務；養(yǎng)老機構；中醫(yī)養(yǎng)生保健；廣西［壯族自治區(qū)］

隨著人口老齡化速度的加快及老年人口規(guī)模的日益擴大，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式很難與4-2-1的家庭結構模式相適應，老年人養(yǎng)老難問題日漸突顯。而在眾多的養(yǎng)老模式中，中醫(yī)藥養(yǎng)老養(yǎng)生服務與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相結合的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式因成本低、收效高、性價比高、簡單易行而受到社會、老年人及家屬的充分肯定。我國中醫(yī)藥與養(yǎng)老養(yǎng)生結合應用于養(yǎng)老機構起步較晚，且各個地區(qū)發(fā)展情況良莠不齊。本研究以廣西壯族自治區(qū)最具代表性的養(yǎng)老機構作為切入點，對中醫(yī)藥養(yǎng)老養(yǎng)生現(xiàn)狀進行研究，評價本地區(qū)養(yǎng)老機構中醫(yī)藥保健服務實施現(xiàn)狀、供需比關系、老年人生活質(zhì)量及人口學特征與生活質(zhì)量、中醫(yī)養(yǎng)生認知的關系，進一步分析本地區(qū)中醫(yī)藥養(yǎng)老養(yǎng)生機構發(fā)展的特點及面臨的困難，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1調(diào)查對象采用方便抽樣方法［1］，于2015年12月至2016年5月在廣西壯族自治區(qū)具有代表性的2個養(yǎng)老機構中抽取符合納入標準的老年人共300名進行訪談，其中廣西重陽老年公寓180名，廣西桂林冶金療養(yǎng)院120名。納入標準：（1）在研究期內(nèi)始終住在廣西重陽老年公寓或廣西桂林冶金療養(yǎng)院者；（2）較受家屬關注，每周至少被探望2次者；（3）意識清楚，有認知判斷能力者；（4）自愿接受問卷調(diào)查者。排除標準：（1）有精神疾病者；（2）認知障礙者；（3）拒絕合作者。

1.2方法

1.2.1一般資料調(diào)查共7個條目，包括年齡、性別、婚姻狀態(tài)、文化程度、收入、是否患有慢性病、是否定期體檢。

1.2.2中醫(yī)養(yǎng)生認知問卷調(diào)查參照文獻［2-3］設計中醫(yī)養(yǎng)生認知問卷，內(nèi)容包括中醫(yī)養(yǎng)生項目滿意度、中醫(yī)養(yǎng)生需求、中醫(yī)養(yǎng)生態(tài)度、中醫(yī)養(yǎng)生知識、中醫(yī)養(yǎng)生行為5個方面。

1.2.2.1中醫(yī)養(yǎng)生項目滿意度中醫(yī)養(yǎng)生項目滿意度為被調(diào)查者目前正在進行的中醫(yī)養(yǎng)老保健服務滿意度調(diào)查，分為非常滿意（4分）、滿意（3分）、一般（2分）、不滿意（1分）?？倽M意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.2.2.2中醫(yī)養(yǎng)生需求中醫(yī)養(yǎng)生需求分為需要何種方式的中醫(yī)養(yǎng)生及對中醫(yī)養(yǎng)生的需求程度，前者內(nèi)容涉及中藥飲片、中成藥、針灸、推拿、拔罐、貼敷、刮痧、藥膳、熏洗、運動導引10類問題，養(yǎng)生知識需求程度按照不需要、一般需要、需要、比較需要、非常需要5個等級，分別賦值0～4分，每個項目為單項選擇，分數(shù)越高，表示需求程度越大。

1.2.2.3中醫(yī)養(yǎng)生態(tài)度、中醫(yī)養(yǎng)生知識及中醫(yī)養(yǎng)生行為即中醫(yī)養(yǎng)生知信行3個方面共29個條目，其條目分別為：（1）中醫(yī)養(yǎng)生知識12個條目；（2）中醫(yī)養(yǎng)生態(tài)度9個條目；（3）中醫(yī)養(yǎng)生行為8個條目。29個條目均為選擇題，每題4個答案，分別賦分為：3、2、1、0分，為正向賦分［4］，將各個條目得分相加為中醫(yī)養(yǎng)生認知的總得分；各維度得分比=各維度的平均分/各維度理論最高得分［5］。

1.2.2.4簡明健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）評分主要評價老年人生活質(zhì)量，由8個維度35個條目組成，總分值大于117分表示生活質(zhì)量良，總分值72～117分表示生活質(zhì)量中等，總分值小于72分表示生活質(zhì)量差［6-7］。

1.2.3資料收集本調(diào)查由經(jīng)過培訓的調(diào)查員發(fā)放及回收調(diào)查問卷，調(diào)查者以問卷為基礎與被調(diào)查者進行交談，充分講解問卷中各項問題及填表要求，使患者完全理解后填寫，當場收回調(diào)查問卷。共發(fā)放問卷320份，回收有效問卷300份，有效率為93.8%。

1.3統(tǒng)計學處理應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。本文資料服從正態(tài)分布，計量資料以±s表示，兩樣本均數(shù)間比較采用t檢驗，多個樣本均數(shù)間比較采用單因素方差分析，多個樣本均數(shù)間兩兩比較采用SNK-q檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1老年人中醫(yī)養(yǎng)生知信行得分情況老年人中醫(yī)養(yǎng)生知信行各維度得分比最高的是中醫(yī)養(yǎng)生態(tài)度（71.1%），其次是中醫(yī)養(yǎng)生行為（69.6%），最低的是中醫(yī)養(yǎng)生知識（53.3%）。見表1。

表1　老年人中醫(yī)養(yǎng)生知信行得分情況（n=300）

2.2老年人生活質(zhì)量總體得分情況300名老年人總體生活質(zhì)量處于良、中、差的人數(shù)為93、198、9人，分別占總調(diào)查人數(shù)的31.0%、66.0%、3.0%。見表2。

表2　老年人生活質(zhì)量總體得分情況（n=300）

2.3人口學資料與中醫(yī)養(yǎng)生知信行及生活質(zhì)量的單因素分析300名不同性別、不同年齡老年人的中醫(yī)養(yǎng)生知信行總分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），其余5項人口學資料的中醫(yī)養(yǎng)生知信行得分比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05或＜0.01）；不同性別老年人的生活質(zhì)量得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），其余6項人口學資料的生活質(zhì)量得分比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表3。

2.4中醫(yī)養(yǎng)生需求得分與排序300名老年人對中醫(yī)養(yǎng)生項目的需求程度根據(jù)得分情況由高到低排序為中醫(yī)食療、推拿、中藥熏洗足浴、功能鍛煉、拔罐、貼敷、中藥飲片、中成藥、針灸、刮痧。見表4。

表3　人口學資料與中醫(yī)養(yǎng)生知信行及生活質(zhì)量的單因素分析

表4　中醫(yī)養(yǎng)生需求得分與排序（±s）

表4　中醫(yī)養(yǎng)生需求得分與排序（±s）

需求類別（項目）中醫(yī)食療推拿中藥熏洗足浴功能鍛煉拔罐貼敷中藥飲片中成藥針灸刮痧得分（分）排序3.05±0.82 2.83±1.02 2.78±1.11 2.74±1.20 2.72±1.22 2.74±1.26 2.71±1.27 2.66±1.31 2.59±1.31 2.52±1.33 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0

2.5中醫(yī)養(yǎng)生項目滿意度調(diào)查結果老年人對正在進行的中醫(yī)養(yǎng)生項目的總滿意度均較高，其中對功能鍛煉、推拿、拔罐、中藥足浴的滿意度均在90.0%以上。見表5。

表5　中醫(yī)養(yǎng)生項目滿意度調(diào)查結果［n（%）］

3　討論

本調(diào)查結果顯示，老年人中醫(yī)養(yǎng)生知信行各維度得分中中醫(yī)養(yǎng)生態(tài)度得分最高（71.1%），表明老年人對中醫(yī)養(yǎng)生的認可及需求度高，政府及養(yǎng)老機構應積極推廣及開展中醫(yī)養(yǎng)生項目。中醫(yī)養(yǎng)生行為得分率（69.6%）尚可，相對于其他地區(qū)，本區(qū)養(yǎng)老機構老年人在應用運動養(yǎng)生（即功能鍛煉）、中醫(yī)食療調(diào)養(yǎng)及治療疾病方面的得分率較高，與相關文獻報道一致［8］。中醫(yī)養(yǎng)生知識得分率最低（53.3%），其原因可能為老年人接受中醫(yī)養(yǎng)老養(yǎng)生知識的渠道以媒體、報紙、自身經(jīng)驗或口口相傳為主，甚至部分老年人對中醫(yī)養(yǎng)生知識不夠關注。因此，醫(yī)療衛(wèi)生機構應加強中醫(yī)養(yǎng)老養(yǎng)生知識的宣傳教育，提高老年人的認知水平，指導老年人養(yǎng)成良好的生活習慣。被調(diào)查的300名老年人生活質(zhì)量處于良、中、差的人數(shù)分別占調(diào)查總數(shù)的31.0%、66.0%、3.0%，提示廣西壯族自治區(qū)養(yǎng)老機構老年人生活質(zhì)量處于中等水平的人數(shù)較多，處于差的人數(shù)較少。老年人的生活質(zhì)量受學歷、收入、是否有慢性病等多種因素的影響，良好的中醫(yī)養(yǎng)生知信行可以幫助老年人建立積極健康的生活方式，預防疾病發(fā)生及促進疾病康復，有利于老年人生活質(zhì)量的提高。本研究中老年人人口學資料特點與中醫(yī)養(yǎng)生知信行及生活質(zhì)量的關系驗證了這一點。

本調(diào)查結果顯示，老年人對中醫(yī)食療、推拿、中藥熏洗足浴、功能鍛煉有較高的需求，表明老年人對疾病的康復養(yǎng)生及預防調(diào)護知識需求程度高，如日常容易操作的食療指導、運動康復訓練方法等。因此，在健康教育時應適當增加上述養(yǎng)生內(nèi)容。中醫(yī)養(yǎng)生項目滿意度較高的前3項為功能鍛煉、推拿、拔罐，上述3項均與疾病日常調(diào)護密切相關。由此可見，中醫(yī)養(yǎng)生滿意度項目得分較高者均為操作簡單、經(jīng)濟高效、易于接受的項目，以利于疾病的預防及康復。

總之，中醫(yī)養(yǎng)生在抗衰老、防治老年疾病方面有獨特的優(yōu)勢［9］，其經(jīng)過不斷總結積累了寶貴經(jīng)驗，目前已形成一套較為完善的養(yǎng)生保健理論體系。中醫(yī)養(yǎng)生保健具有操作簡單、效率高、經(jīng)濟高效、易于接受、療效顯著等優(yōu)勢［5］，值得進一步探討和挖掘。因此，充分發(fā)揮中醫(yī)預防保健特色優(yōu)勢，在養(yǎng)老機構中開展中醫(yī)養(yǎng)老養(yǎng)生對增強機構老年人自我健康管理意識，提高老年人的生活質(zhì)量和實現(xiàn)“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”具有重要意義［10］。推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務結合，促進中醫(yī)養(yǎng)生在老年養(yǎng)老保健中的應用和發(fā)展，建立規(guī)范化的“醫(yī)養(yǎng)結合”模式，對提高老年人的生活質(zhì)量，降低社會及家庭負擔，維持社會和諧穩(wěn)定有重要作用［11-12］。

［1］陳文鋒，趙耐青，朱敏.常用二階段抽樣方法的評價［J］.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2012，29（1）：14-16.

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Investigation and analysis on status quo of regimen of traditional Chinese medicine among elderly people in Guangxi endowment institutions*

Liang Jianfen，Chen Wei，Zhang Xingbo△
（First Affiliated Hospital，Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning，Guangxi 530023，China）

ObjectiveTo understand the demographic characteristics，status quo of knowledge-attitude-behavior of traditional Chinese medicine（TCM）regimen，living quality，TCM regimen needs and health project satisfaction among elderly people in the endowment institutions of Guangxi Zhuang Autonomous Region and to analyze the relationship between the demographic characteristics with the knowledge-attitude-behavior status quo and living quality in the endowment institutions.MethodsA questionnaire survey was conducted on 300 elderly people from two endowment institutions of Guangxi by adopting the convenient sampling method.Then the investigation results were performed the descriptive and correlation analysis.ResultsThe knowledgeattitude-behavior scores of TCM health preservation from high to low were the TCM health preservation attitude［（25.6±9.2）］，TCM health preservation behaviors［（16.7±8.8）points］and TCM knowledge［（14.4±9.7）points］；different ages，spouse status，educational level，income level，chronic disease situation and regular physical examination were the main influencing factors of living quality in elderly people，excepting the age factor in the above factors，other factors were the main influencing factors of TCM health preservation knowledge-attitude-behavior；the main items of elderly people health preservation needs were the TCM dietary thera py［（3.05±0.82）points］，massage［（2.83±1.02）points］and TCM fumigation foot bath［（2.78±1.11）points］，among the TCM health preservation items，the elderly people had more satisfaction in the functional exercise（93.0%），massage（91.7%）and cupping（91.0%）；in terms of living quality，the living quality among the elderly people of endowment institutions in this region was at a moderate level，which needed to be further improved.ConclusionThe TCM health preservation level in the endowment institutions of this region is uneven，the relevant institutions and departments need to further adjust the TCM health preservation scheme in order to fully play the characteristics and advantages of TCM health preservation.

Health promotion；Health services for the aged；Pension agency；TCM health care；Guangxi

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.20.008

A

1009-5519（2016）20-3119-03

廣西壯族自治區(qū)高校人文社科重點研究基地——中醫(yī)養(yǎng)老與養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究中心資助課題（無編號）。

梁健芬（1965-），教授，主任醫(yī)師，主要從事中醫(yī)老年病的防治及研究工作。

△，E-mail：774930198@qq.com。

（2016-07-22）