●鐘莉

慢性喘息性支氣管炎采用硫酸鎂治療的效果分析

●鐘莉

目的：探討硫酸鎂治療慢性喘息性支氣管炎的臨床療效。方法：選取我院在2014年2月至2015年2月收治的86例慢性喘息性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組（各43例），對(duì)照組患者實(shí)施祛痰、吸氧、抗感染等常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用硫酸鎂，比較兩組患者的癥狀緩解時(shí)間、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療組的喘鳴音、咳嗽、咳痰、喘憋消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，P＜0.05；治療組的顯效率為55.81%，顯著高于對(duì)照組的37.21%，治療組的治療總有效率為90.70%，顯著高于對(duì)照組的79.07%，P＜0.05；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：硫酸鎂輔助治療慢性喘息性支氣管炎，能迅速改善喘憋、喘鳴音、咳嗽等臨床癥狀，提高臨床療效，并且不良反應(yīng)較小，值得推廣。

硫酸鎂；慢性喘息性支氣管炎；臨床療效

慢性喘息性支氣管炎是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，隨著自然生態(tài)系統(tǒng)破壞的日益加重，空氣質(zhì)量不斷惡化，本病的臨床發(fā)病率也呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢，嚴(yán)重危害著人們的生理健康及日常生活[1]。目前，臨床治療慢性喘息性支氣管炎仍以藥物保守治療為主，我院在慢性喘息性支氣管炎的臨床治療中，應(yīng)用了硫酸鎂，并取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年2月至2015年2月收治的86例慢性喘息性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的慢性喘息性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床檢查確診。排除腎功能、心功能、呼吸功能衰竭患者。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組（各43例）：治療組男23例，女20例，年齡44～74歲，平均（56.8±4.9）歲，病程3個(gè)月～4年，平均（1.3±0.6）年；對(duì)照組男24例，女19例，年齡43～75歲，平均（57.0±4.6）歲，病程4個(gè)月～5年，平均（1.5±0.7）年。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：患者入院后，予以祛痰、抗感染、吸氧等對(duì)癥處理，同時(shí)將0.25g氨茶堿（常州蘭陵制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H 32025190）與250m l葡萄糖液（5%）混合后，靜脈滴注，持續(xù)用藥1周。

治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用硫酸鎂（國藥集團(tuán)蓉生制藥，2.5g×1Om1，規(guī)格一支），將10m l硫酸鎂與250m l葡萄糖液（5%）混合后，靜脈滴注，滴速為15～20滴/分，持續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄、比較兩組患者的喘鳴音、咳嗽、咳痰、喘憋癥狀消失時(shí)間，不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床療效。

1.4 療效評(píng)價(jià)

療效標(biāo)準(zhǔn)參考《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)內(nèi)容擬定：治療6d內(nèi)，哮鳴音、喘憋、咳嗽、咳痰癥狀消失或顯著減輕，一般活動(dòng)情況下無氣喘，為顯效；治療6d內(nèi)，哮鳴音、喘憋、咳嗽、咳痰癥狀緩解，快步行走時(shí)有氣喘，為有效；治療6d后，各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均無改善甚至有加重為無效。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，通過x2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，計(jì)量資料以x±s 表示，通過t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時(shí)間

兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間比較見表1。從表1可知，治療組的喘鳴音、咳嗽、咳痰、喘憋消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間比較（x±s ，n=43）

2.2 臨床療效

治療組的顯效率為55.81%，顯著高于對(duì)照組的37.21%，治療組的治療總有效率為90.70%，顯著高于對(duì)照組的79.07%，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.3 不良反應(yīng)

治療組和對(duì)照組各有5例在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為11.63%，不良反應(yīng)類型包括胸悶心悸、上腹不適、惡心、局部疼痛，兩組患者的不良反應(yīng)均較輕微，經(jīng)對(duì)癥處理后，癥狀逐漸消失，不影響治療。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

慢性喘息性支氣管炎是因多種原因引起的氣管、支氣管炎癥性疾病，其臨床癥狀主要為喘鳴音、喘憋、發(fā)熱、咳嗽、咳痰等。本病的致病因素主要為呼吸系統(tǒng)病毒感染，統(tǒng)計(jì)資料顯示4/5以上的慢性喘息性支氣管炎都是由呼吸系統(tǒng)病毒感染引起的，流感病毒、鼻病毒、副流感病毒、腺病毒等也可引起慢性喘息性支氣管炎，極少數(shù)患者是因肺炎支原體感染所致[2]。慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)，各級(jí)支氣管都存在炎癥細(xì)胞浸潤，如漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等，患者的支氣管黏膜會(huì)充血、水腫、變性甚至壞死，形成潰瘍面，基底部肉芽組織和肌化纖維組織增生，進(jìn)而引起管腔狹窄，炎癥會(huì)引起氣道壁細(xì)胞受損、修復(fù)過程反復(fù)發(fā)生[3]。

硫酸鎂治療支氣管炎具有良好的效果，也是治療慢性喘息性支氣管炎的常用藥。硫酸鎂治療慢性喘息性支氣管炎的作用機(jī)制主要為：一是鎂離子可以激活分布在膽堿能神經(jīng)突觸前膜上的β受體，β受體被激活后，會(huì)發(fā)揮良好的神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿釋放調(diào)節(jié)作用，以有效緩解喘息癥狀[4]；二是鎂離子能夠激活腺苷酸環(huán)化酶，促使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷大量合成，從而發(fā)揮舒張支氣管平滑肌，改善通氣功能的作用；三是鎂離子具有舒張小動(dòng)脈平滑肌，改善肺循環(huán)，減輕肺淤血及心臟負(fù)荷的作用，從而改善呼吸功能[5]；四是鎂離子具有良好的中樞神經(jīng)抑制功能，其能有效減輕患者的焦慮、緊張情緒，降低機(jī)體耗氧量。

在本次研究中，對(duì)治療組加用了硫酸鎂進(jìn)行治療，結(jié)果顯示治療組的喘鳴音、咳嗽、咳痰、喘憋消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，P＜0.05。這表明硫酸鎂治療慢性喘息性支氣管炎，能夠迅速緩解臨床癥狀。研究結(jié)果還顯示治療組的顯效率、總有效率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明治療慢性喘息性支氣管炎輔助應(yīng)用硫酸鎂，能夠有效提高治療效果。結(jié)果還顯示兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說明硫酸鎂是一種安全、可靠的治療藥物。此外，硫酸鎂的價(jià)格也較便宜，尤其適宜在基層醫(yī)院中廣泛開展應(yīng)用。硫酸鎂并不是慢性喘息性支氣管炎的常規(guī)治療藥物，喘息嚴(yán)重者，茶堿禁忌證者或治療效果不佳者都可應(yīng)用硫酸鎂，但腎功能不全、心臟傳導(dǎo)阻滯、心肌損害者要慎用，以免引起中樞神經(jīng)抑制、低血壓、呼吸抑制等不良反應(yīng)[6]。同時(shí)在用藥過程中也要密切留意患者的呼吸、血壓、意識(shí)變化，若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，可靜脈滴注葡萄糖酸鈣進(jìn)行處理。

綜上所述，硫酸鎂輔助治療慢性喘息性支氣管炎，能迅速改善喘憋、喘鳴音、咳嗽等臨床癥狀，提高臨床療效，并且不良反應(yīng)較小，值得推廣。

（作者單位：威遠(yuǎn)縣第二人民醫(yī)院）

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Objective: To evaluate the clinical efficacy of magnesium sulfate treatment of chronic asthmatic bronchitis. Methods: In our hospital from February 2014 to February 2015 were treated 86 cases of chronic asthmatic bronchitis patients as research subjects, divided into the treatment group and the control group (43 patients)using a random number table, patients in the control group implementation expectorant, oxygen, antibiotics and other conventional treatment group were based on the use of magnesium sulfate, symptoms remission time two groups were compared, the clinical efficacy and incidence of adverse reactions. Results: The treatment group wheezing, cough, sputum, wheezing disappearance time was significantly shorter than the control group, P ＜0.05; effective in the treatment group was 55.81%,significantly higher than the 37.21 percent, the treatment group The total effective rate was 90.70%, significantly higher than the 79.07%, P ＜0.05; incidence of adverse reactions of the two groups was not statistically significant (P＞ 0.05). Conclusion: magnesium sulfate adjuvant treatment of chronic asthmatic bronchitis, can rapidly improve wheezing, wheezing sound clinical symptoms, such as cough, improve the clinical efficacy and adverse reactions is small, it is worth promoting.

magnesium sulfate; chronic asthmatic bronchitis; clinical efficacy