●徐盛

早產(chǎn)孕婦β-HCG值的改變

●徐盛

通過測量早產(chǎn)孕婦的β-絨毛膜促性腺激素（β-HCG）值的變化，探討HCG值與早產(chǎn)的關(guān)系。方法：通過免疫放射法（RIA）測定對本院45例先兆早產(chǎn)孕婦β-HCG和45例正常對照組的β-HCG水平進(jìn)行檢測，并追蹤分娩結(jié)局。結(jié)果：先兆早產(chǎn)孕婦組在妊娠中晚期血清β-HCG值較對照組明顯升高，最后先兆早產(chǎn)組發(fā)生早產(chǎn)例數(shù)為19例，正常對照組發(fā)生早產(chǎn)例數(shù)為0例。早產(chǎn)診斷以樂杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》教材為準(zhǔn)。結(jié)論：孕期晚期β-HCG異常升高能幫助預(yù)測早產(chǎn)，對于指導(dǎo)早產(chǎn)的預(yù)防和治療具有重要意義。

妊娠晚期；β-HCG；早產(chǎn)

先兆早產(chǎn)，在中晚期妊娠，敏感的孕婦可以感到子宮收縮，這種無固定間歇時(shí)間，持續(xù)時(shí)間不規(guī)則的宮縮，并不是真正將要臨產(chǎn)的宮縮，而是子宮的生理表現(xiàn)。如子宮收縮間歇時(shí)間在10分鐘以內(nèi)，有逐漸縮短的趨勢，收縮持續(xù)時(shí)間20～30秒，并有逐漸延長的傾向，則可認(rèn)為是先兆早產(chǎn)的表現(xiàn)。有時(shí)甚至伴有陰道分泌物排出，宮頸口擴(kuò)張或胎膜早破。

早產(chǎn)是妊娠滿28周不足37周間分娩者。絨毛促性腺激素是由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素，妊娠早期分泌很快，約1.7-2d即增加1倍，妊娠8-10周血清濃度達(dá)到高峰。持續(xù)2周后迅速下降，妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的10%，持續(xù)至分娩。若分娩后無胎盤殘留，約于產(chǎn)后2周內(nèi)消失。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2015年1月至2017年五月間住院分娩的先兆早產(chǎn)孕婦45例，年齡22-35歲，孕齡30～36周，作為實(shí)驗(yàn)組。

隨機(jī)選擇2015年1月至2017年五月在我院門診接受產(chǎn)前診斷的未臨產(chǎn)正常孕婦90例，年齡22-35歲，孕齡30-41周，作為對照組。

兩組孕婦年齡差異無顯著性，兩組孕婦均為單胎，無妊娠合并性，無特殊用藥史。

2.1 方法：

對兩組實(shí)驗(yàn)孕婦進(jìn)行正常靜脈采血，經(jīng)離心獲取血清，采用放射免疫法檢測兩組孕婦的β-HCG值，。儀器采用（羅氏E602），試劑采用羅氏原裝試劑，單位為mIU/ml。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：

計(jì)算兩組數(shù)據(jù)的β-HCG值的平均值，中位數(shù)進(jìn)行比較，并跟蹤兩組孕婦的妊娠結(jié)果。

β-HCG檢測報(bào)告表

有表可血β-HCG檢測結(jié)果，先兆早產(chǎn)組HCG平均值（35987.8±16789.1）mIU/ml,中位數(shù)37669.7 mIU/ml。發(fā)生早產(chǎn)19例。

正常對照組HCG平均值（26554.4±16976.5）mIU/ml，中位數(shù)22456.6 mIU/ml。發(fā)生早產(chǎn)0例

2 討論

早產(chǎn)史新生兒死亡及患病的首要原因，國內(nèi)早產(chǎn)站分娩總數(shù)5%-15%，約15%早產(chǎn)兒于新生兒期死亡。如何預(yù)防預(yù)測早產(chǎn)一直是產(chǎn)科領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。

本研究檢測了兩組孕婦在妊娠晚期的HCG水平，結(jié)果為先兆早產(chǎn)組β-HCG值的平均值比對照組高35%，先兆早產(chǎn)組β-HCG中位數(shù)比對照組高67.8%（P＜0.05）。出現(xiàn)先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦發(fā)生早產(chǎn)的概率為42%。結(jié)果提示早產(chǎn)的發(fā)生與β-HCG增高存在聯(lián)系。β-HCG異常升高的原因尚不清楚，近年的實(shí)驗(yàn)研究表明，影響滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生β-HCG的因素包括滋養(yǎng)細(xì)胞的數(shù)量和滋養(yǎng)細(xì)胞的氧合程度等，最近有學(xué)者認(rèn)為β-HCG的升高可能與胎盤損害有關(guān)。

血清β-HCG水平測定簡便易行，所以對于有先兆早產(chǎn)的孕婦進(jìn)行β-HCG監(jiān)測在預(yù)防預(yù)測早產(chǎn)方面有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

（作者單位：溫州市永嘉縣婦幼保健院）

[1]樂杰,主編,絨毛膜促性腺激素,婦產(chǎn)科學(xué).第5版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.6.8.

[2]郭紅.妊娠中晚期孕婦血清AFP, β-HCG與早產(chǎn)關(guān)系探討[J.]現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2000,(9):19.