夏偉偉
(焦作市五官醫(yī)院 河南 焦作 454001)
?
微波熱凝術(shù)與常規(guī)切除術(shù)治療兒童口腔黏液囊腫的療效比較
夏偉偉
(焦作市五官醫(yī)院河南 焦作454001)
目的研究微波熱凝術(shù)與常規(guī)手術(shù)切除治療兒童口腔黏液囊腫的臨床療效。方法隨機(jī)選取2011年1月到2013年1月入住焦作市五官醫(yī)院并接受微波熱凝術(shù)治療的口腔黏液囊腫兒童患者60例作為研究組,對(duì)照組為同時(shí)期接受常規(guī)手術(shù)治療的口腔黏液囊腫兒童患者60例。治療半年后,回訪記錄兩組治療效果。結(jié)果治療半年后,兩組治愈率和復(fù)發(fā)率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但研究組患者術(shù)中無(wú)出血,術(shù)后未見水腫,而對(duì)照組患者術(shù)后均出現(xiàn)輕微出血,并在術(shù)后出現(xiàn)9例水腫患者。結(jié)論微波熱凝術(shù)治療兒童口腔黏液囊腫半年內(nèi)的治愈率和復(fù)發(fā)率與常規(guī)手術(shù)并無(wú)差異,但具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、操作簡(jiǎn)單以及術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣。
微博熱凝術(shù);口腔黏液囊腫;兒童
口腔黏液腺囊腫為口腔黏膜常見病,是由于小唾液腺導(dǎo)管阻塞后分泌液潴留而形成的淺表囊腫。此病主要是由于患者出現(xiàn)輕微的外傷導(dǎo)致唾液腺導(dǎo)管破裂,涎液的蛋白溢入到組織內(nèi)部所致,也可能是由于黏液腺導(dǎo)管被阻塞而引起[1]??谇火ひ耗夷[常發(fā)生于唇黏膜,其次為頰黏膜、舌腹黏膜,而以下唇較多見,其臨床癥狀表現(xiàn)為黏液腺囊腫位于黏膜下,約黃豆大小,呈半透明的無(wú)痛小皰,破裂后可流出黏液,腫脹消退,但不久又可復(fù)發(fā)。目前臨床上對(duì)其的治療方法包括手術(shù)切除、微波熱凝術(shù)、碘酚注射治療以及無(wú)酒精注射治療等[2-3]。本文研究探討微波熱凝術(shù)與常規(guī)手術(shù)切除治療兒童口腔黏液囊腫的臨床療效差異。
1.1一般資料選取2011年1月到2013年1月在焦作市五官醫(yī)院接受治療的口腔黏液囊腫兒童患者120例,根據(jù)治療方法的不同分為研究組和對(duì)照組。其中60例研究組患者通過(guò)微波熱凝術(shù)進(jìn)行治療,男37例,女23例,年齡5~15歲,平均(9.8±1.3)歲,其中囊腫位于上唇內(nèi)側(cè)21例,位于下唇內(nèi)側(cè)24例,位于舌尖8例,位于臉頰7例,囊腫的平均直徑為0.5~2.0 cm,平均(1.5±0.7)cm。60例對(duì)照組患者通過(guò)常規(guī)切除術(shù)進(jìn)行治療,男35例,女25例,年齡6~15歲,平均(10.6±1.2)歲,其中囊腫位于上唇內(nèi)側(cè)22例,位于下唇內(nèi)側(cè)23例,位于舌尖9例,位于臉頰6例,囊腫的平均直徑為0.5~2.0 cm,平均(1.6±0.4)cm。兩組年齡、性別、病史以及其他一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2治療方法
1.2.1微波熱凝術(shù)60例研究組患者進(jìn)行微波熱凝術(shù)治療。對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉,根據(jù)患者囊腫直徑的大小對(duì)微波治療儀的輸出功率進(jìn)行選擇,一般選擇范圍為20~50 KW,通過(guò)微波治療儀的針頭從不同部位對(duì)囊腫進(jìn)行反復(fù)的針刺熱凝,直到發(fā)現(xiàn)囊腫出現(xiàn)縮小,其內(nèi)的液體流出為止。此外,注意微波治療儀的針頭在每一次進(jìn)行熱凝時(shí)均應(yīng)該進(jìn)行消毒處理,治療后告知患者應(yīng)該注意口腔衛(wèi)生。
1.2.2常規(guī)切除術(shù)60例對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)切除治療。對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉,用手術(shù)刀順著囊腫部位的肌膚紋理從兩側(cè)斜下切割,將囊腫與其周圍的一些組織一起切除掉, 對(duì)切口進(jìn)行縫合。患者要在術(shù)后注意飲食,使用適量的抗生素類藥物防止術(shù)后的感染與水腫,1周以后拆線。
1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治療半年后對(duì)其進(jìn)行隨訪,按表1所示的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
表1 患者療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究數(shù)據(jù)通過(guò)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,定性資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1術(shù)后療效治療半年后隨訪,兩組有效率和復(fù)發(fā)率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。
表2 兩組患者術(shù)后臨床療效比較(n,%)
2.2手術(shù)出血與術(shù)后水腫研究組術(shù)中無(wú)出血,術(shù)后未見水腫,而對(duì)照組患者術(shù)中均出現(xiàn)輕微出血,并在術(shù)后出現(xiàn)9例水腫患者。
根據(jù)病因以及病理表現(xiàn)可將口腔黏液囊腫分為外滲性黏液囊腫和潴留性囊腫。對(duì)于兒童而言,多是由于其存在諸如咬唇、咬舌等不良習(xí)慣誘發(fā)感染而導(dǎo)致的黏液囊腫。張媛媛等[4]在研究河南省兒童患口腔黏膜疾病的分布狀況時(shí)發(fā)現(xiàn),兒童口腔黏膜病臨床特征復(fù)雜多樣,病情輕重不一,發(fā)病多以感染類居多,自傷性潰瘍?cè)趦和后w比例較大,而自傷性潰瘍多因兒童反復(fù)性咬唇,咬頰或用鉛筆尖、竹筷等尖銳物點(diǎn)刺頰唇等不良習(xí)慣造成。
微波熱凝術(shù)對(duì)于兒童口腔黏液囊腫的治療主要通過(guò)內(nèi)加熱和非熱效應(yīng)兩種途徑進(jìn)行。在治療的過(guò)程中根據(jù)患者的不同個(gè)體情況,使用不同的微波輸出功率和作用時(shí)間。微波在治療的過(guò)程中對(duì)于組織的損傷幾乎是一致的手術(shù)區(qū)域邊界清楚,手術(shù)過(guò)程中創(chuàng)傷小、不會(huì)出血、無(wú)焦痂以及無(wú)碳化等[5]。同時(shí)微波的熱效應(yīng)可以增加局部組織的血液循環(huán)以及淋巴循環(huán),加快損傷組織的再生。微波熱凝術(shù)治療過(guò)程對(duì)患兒而言痛苦小、抵觸情緒少,術(shù)后由于微波特有的蛋白質(zhì)凝固作用,使局部處于無(wú)菌狀態(tài),不易發(fā)生感染、粘連以及水腫等并發(fā)癥[6]。
本研究結(jié)果顯示,兩組治愈率和復(fù)發(fā)率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但是微波熱凝術(shù)在治療的過(guò)程中患者痛苦小、創(chuàng)傷小、術(shù)中無(wú)出血、術(shù)后無(wú)水腫、安全高效,并且操作簡(jiǎn)單。綜上,微波熱凝術(shù)治療兒童口腔黏液囊腫臨床療效較好,同時(shí)具有常規(guī)切除術(shù)不具有的優(yōu)點(diǎn),值得在臨床實(shí)踐中推廣。
[1]韋祖印.鹽酸異丙嗪注射液治療空腔黏液囊腫的療效探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13):30-31.
[2]李愛.口腔黏液囊腫三種治療方法的對(duì)比觀察[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(32):4268-4269.
[3]全君杰,李永清,鄧裕青,等.碘酚注射與手術(shù)摘除治療口腔黏液囊腫的療效比較[J].廣東牙病防治,2012,20(3):149-150.
[4]張媛媛,孫歌鴻,劉慶慶,等.221例兒童口腔黏膜病患者的臨床分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(4):10-12.
[5]溫昱鵬,黃巍.口腔黏液囊腫13例術(shù)后傷口曠置療法分析[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2013,158,(6):29-30.
[6]聶蘇華.口腔黏液腺囊腫的手術(shù)切口選擇[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(9):57-58.
R 781.5doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.089
2015-10-06)