孟慶偉

(溫縣人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科　河南 焦作　454850)

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綜合療法對(duì)女性內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松患者骨密度及疼痛的影響

孟慶偉

(溫縣人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科河南 焦作454850)

目的分析綜合療法對(duì)女性內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松患者骨密度及疼痛的影響。方法選取2012年5月至2014年6月在溫縣人民醫(yī)院接受治療的女性內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松患者96例，隨機(jī)分為兩組，各48例。對(duì)照組患者采用止痛和促進(jìn)鈣質(zhì)吸收治療，觀察組采用綜合療法治療(包括調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣代謝、促進(jìn)鈣吸收及止痛療法等)。比較兩組患者治療后的疼痛及骨密度改善情況。結(jié)果兩組患者治療前骨密度值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者骨密度值顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療后的疼痛癥狀改善總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用綜合療法治療女性內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥，可提高臨床治療效果，改善預(yù)后，值得推廣。

內(nèi)分泌失調(diào)；骨質(zhì)疏松癥；綜合療法；臨床療效

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨質(zhì)微結(jié)構(gòu)退變及骨量減少為特征的全身性骨病類型。中老年女性發(fā)病率較高，且臨床上藥物均具有起效慢、療程長(zhǎng)等特點(diǎn)[1]。女性中年后，由于體內(nèi)雌性激素水平下降，導(dǎo)致骨形成的速度趕不上骨吸收速度，出現(xiàn)骨量丟失，形成骨質(zhì)疏松[2]。本研究對(duì)溫縣人民醫(yī)院收治的女性內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松患者采用止痛和促進(jìn)鈣質(zhì)吸收治療，將其臨床療效與綜合療法治療進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果示下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月至2014年6月溫縣人民醫(yī)院收治的女性內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松患者96例，隨機(jī)分為兩組，各48例。觀察組年齡57～87歲，平均(71.4±10.14)歲；平均(4.18±2.21)a。對(duì)照組年齡58～86歲；平均(70.17±11.27)歲；平均(4.21±2.35)a。兩組患者年齡、病程等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法觀察組采用綜合療法治療，具體如下。①采用鮭魚降鈣素噴鼻劑調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣代謝，200 IU/次，1次/2 d。阿侖磷酸鈉片，每次70 mg，每周1次，清晨飯前30 min服用。②采用碳酸鈣維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，600 mg/次，2次/d。③性激素替代療法，依據(jù)患者病情差異，采用鹽酸雷洛昔芬片口服，60 mg/次，1次/d；或應(yīng)用替勃龍片1.25 mg/次， 2次/d；或甲基睪丸素5～10 mg/次，2次/d。④止痛治療，依據(jù)患者承受能力及疼痛程度口服羅痛定片30 mg/次，3次/d；或口服塞來昔布膠囊0.2 mg/次，1次/d。對(duì)照組患者采用促進(jìn)鈣吸收和止痛治療。

1.3觀察指標(biāo)觀察并比較兩組患者治療前后骨密度值及臨床疼痛癥狀改善效果。顯效：治療后患者疼痛癥狀完全消失；有效：治療后患者疼痛癥狀有所減輕；無效：治療后疼痛癥狀未改善甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

2　結(jié)果

2.1骨密度值治療前，兩組股骨頸、Wards三角區(qū)和股骨大轉(zhuǎn)子骨密度值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者股骨頸、Wards三角區(qū)和股骨大轉(zhuǎn)子骨密度值均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后骨密度值比較±s，g/cm2)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2治療效果觀察組顯效39例，有效6例，無效3例，總有效率為93.75%；對(duì)照組顯效30例，有效8例，無效10例，總有效率為79.17%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

3　討論

內(nèi)分泌失調(diào)性骨折疏松癥發(fā)病機(jī)制與雌性激素下降相關(guān)，中老年女性多發(fā)[3]。主要表現(xiàn)為骨脆性增加、全身骨量減少和骨小梁骨組織破壞。骨脆性增加和骨組織破壞引起骨痛及骨折癥狀，嚴(yán)重影響患者身心健康與生命安全[4]。鮭魚降鈣素對(duì)破骨細(xì)胞具有抑制功能，并對(duì)骨骼吸收血漿中的鈣有促進(jìn)作用，對(duì)于骨質(zhì)疏松性骨折等疾病引起的骨痛可起到鎮(zhèn)痛效果[5]。同時(shí)，對(duì)于出現(xiàn)壓縮性骨折患者可采用微創(chuàng)手術(shù)治療，以增強(qiáng)患者骨質(zhì)穩(wěn)定性，減少繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。

兩組患者治療前骨密度值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者骨密度值顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。這說明降鈣素對(duì)患者吸收血漿中的鈣具有促進(jìn)作用，能降低血鈣，并對(duì)骨痛有顯著的鎮(zhèn)痛療效，且活性維生素D具有維持血鈣和磷濃度平衡的作用，可促進(jìn)骨轉(zhuǎn)換與磷吸收，從而促進(jìn)骨形成，有利于患者骨密度提高，增強(qiáng)骨質(zhì)穩(wěn)定性。觀察組患者治療后的疼痛癥狀總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。這說明綜合療法治療女性內(nèi)分泌骨質(zhì)疏松患者有利于緩解骨質(zhì)疏松癥，提高治療效果，對(duì)患者的恢復(fù)起到促進(jìn)作用。

綜上所述，采用綜合療法治療女性內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥，可提高臨床治療效果，改善預(yù)后，值得推廣。

[1]苗祖鳳,李曉麗.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)及治療[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(6):77-78.

[2]崔雙,薛昊罡.絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松患者骨密度與血脂和護(hù)骨素的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(10):2051-2053.

[3]馬春燕,王振國(guó).女性內(nèi)分泌與骨質(zhì)疏松[J].俄中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2013,19(8):889-891.

[4]高偉.寶石CT的骨密度測(cè)量應(yīng)用于內(nèi)分泌治療乳腺癌患者骨質(zhì)疏松程度評(píng)價(jià)的可行性研究[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2013,19(4):360-362.

[5]馮磊.鮭魚降鈣素聯(lián)合塞來昔布治療全髖置換術(shù)圍手術(shù)期疼痛的效果探析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(10):123-124.

R 58doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.082

2016-03-12)