李朝霞

(長葛市人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科　河南 許昌　461500)

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多索茶堿與氨茶堿治療支氣管擴(kuò)張臨床效果對比

李朝霞

(長葛市人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科河南 許昌461500)

目的比較多索茶堿和氨茶堿治療支氣管擴(kuò)張的臨床效果。方法選取2013年9月至2015年9月長葛市人民醫(yī)院收治的支氣管擴(kuò)張患者60例，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。對照組采用氨茶堿治療，觀察組采用多索茶堿治療，對比兩組臨床治療有效率、FEV1、FVC、MMEF和不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組臨床治療有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后FEV1、MMEF顯著高于對照組，F(xiàn)VC、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論多索茶堿治療支氣管擴(kuò)張的效果顯著，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】多索茶堿；氨茶堿；支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張主要是因為近端中等大小支氣管管壁肌肉和彈性成分遭到破壞，從而使管腔出現(xiàn)不可逆性異常擴(kuò)張和變形[1]。患者的主要臨床癥狀為咳嗽、咳血等，青少年兒童是高發(fā)人群[2]。對于此類疾病的治療需要注重控制感染和痰液引流。本研究選擇長葛市人民醫(yī)院收治的支氣管擴(kuò)張患者60例，分別給予氨茶堿和多索茶堿治療，對比兩組臨床療效。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年9月至2015年9月長葛市人民醫(yī)院收治的支氣管擴(kuò)張患者60例，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。對照組男19例，女11例；年齡13～65歲，平均(52.3±1.5)歲；觀察組男17例，女13例；年齡11～66歲，平均(52.5±1.8)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡10～70歲；所有患者均通過CT檢查確診為支氣管擴(kuò)張；有咳嗽、咳痰或者咯血病史；近3個月未接受糖皮質(zhì)激素類藥物治療；均簽署知情同意書積極配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝、腎功能不全者；存在急性或慢性肝、腎、心、腫瘤病史者；伴隨結(jié)核病、哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾病和特發(fā)性肺纖維化病者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組給予氨茶堿250 mg加入20%葡萄糖溶液20 ml，靜脈滴注，2次/d。觀察組給予多索茶堿250 mg加入25%葡萄糖溶液20 ml，靜脈滴注，2次/d。10 d為1個療程，兩組均治療3個療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者治療后各項臨床癥狀完全消失，哮鳴音從重度轉(zhuǎn)為輕度；顯效：患者治療后各項臨床癥狀明顯減輕，哮鳴音從重度轉(zhuǎn)為中度；有效：患者治療后各項臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，哮鳴音從中度轉(zhuǎn)為輕度；無效：患者治療前后各項臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)，甚至加重[3]。

1.4觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組肺功能指標(biāo)，主要包括第1秒用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣中期流速(MMEF)、肺活量(FVC)，并統(tǒng)計患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

2　結(jié)果

2.1臨床療效觀察組治愈12例，顯效10例，有效7例，無效1例，總有效率為96.67%；對照組治愈10例，顯效9例，有效4例，無效7例，總有效率為76.67%。觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2肺功能指標(biāo)觀察組治療后FEV1、MMEF顯著高于對照組，F(xiàn)VC明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組肺功能指標(biāo)對比±s)

2.3不良反應(yīng)觀察組發(fā)生1例失眠、1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對照組發(fā)生2例心悸、1例失眠、5例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

3　討論

支氣管擴(kuò)張的主要致病因素為支氣管感染、先天遺傳因素等。對于此類患者可以采用藥物治療。多索茶堿是一種甲基黃嘌呤衍生物，能夠有效抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子移動，起到松弛支氣管平滑肌的效果[4]。不僅如此，多索茶堿還能夠降低氣道炎癥和支氣管痙攣的發(fā)生率。但是患者在使用此藥物時需要注意根據(jù)自身機(jī)體情況選擇最合適的劑量和用法[5]。而氨茶堿與多索茶堿具有較高相似性，兩者在病理機(jī)制上都能夠有效降低磷酸二酯酶的活性。但是氨茶堿相比于多索茶堿，其與腺苷A1、A2受體的親和力更低，因此給予支氣管擴(kuò)張患者氨茶堿具有較高安全性[6]。

在本次研究中，采用多索茶堿治療的觀察組治療有效率達(dá)96.67%，明顯優(yōu)于采用氨茶堿治療的對照組，治療后FEV1、MMEF顯著高于對照組，F(xiàn)VC明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?？赡芘c多索茶堿能夠有效降低肺毛細(xì)血管壓，同時也能夠降低支氣管阻力有關(guān)。觀察組心悸、失眠、興奮、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上，多索茶堿治療支氣管擴(kuò)張的效果顯著，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣。

[1]嚴(yán)麗平,胡小英.注射用泮托拉唑鈉與注射用多索茶堿存在配伍禁忌[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(36):4562.

[2]譚逸翔,萬莉,謝華偉,等.垂體后葉素持續(xù)靜脈泵入治療干性支氣管擴(kuò)張大咯血[J].西南國防醫(yī)藥,2015,25(9):996-998.

[3]馮通明,馮娟珍.結(jié)核性支氣管擴(kuò)張合并院內(nèi)獲得性肺感染的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(14):3211-3212.

[4]林琦,黃金沐,鄭荔莉,等.4種治療支氣管擴(kuò)張合并感染方案的最小成本分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(8):741-745.

[5]李敏菁,甄國粹,賴其廷,等.支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張合并感染臨床療效觀察[J].內(nèi)科,2015,10(1):36-37.

[6]程艷.個性化護(hù)理在支氣管灌洗術(shù)治療支氣管擴(kuò)張的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(6):148-149.

R 562.22doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.071

2016-03-24)