許明霞

(汝南縣第二人民醫(yī)院 藥械科　河南 駐馬店　463300)

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克林霉素注射液不良反應(yīng)臨床分析

許明霞

(汝南縣第二人民醫(yī)院 藥械科河南 駐馬店463300)

目的分析克林霉素注射液在臨床應(yīng)用中存在的不良反應(yīng)。方法選取汝南縣第二人民醫(yī)院2014年7月至2015年7月因注射克林霉素注射液出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者45例，對(duì)患者不良反應(yīng)類型、臨床癥狀和反應(yīng)程度等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果不良反應(yīng)的分類中，以消化系統(tǒng)、皮膚損害為多，其次是泌尿系統(tǒng)、過敏性休克。45例患者中26例(57.8%)為輕度反應(yīng)，13例(28.9%)中度反應(yīng)，6例(13.3%)重度反應(yīng)。結(jié)論臨床使用克林霉素時(shí)必須合理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，從而避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

克林霉素注射液；不良反應(yīng)；臨床分析

克林霉素屬于林可霉素類抗生素的一種，是半合成的抗生素，其抗菌活性相較于林可霉素強(qiáng)8倍左右，在臨床應(yīng)用較為廣泛，單純從效果看，該藥物的效果比較理想。同時(shí)，使用克林霉素時(shí)可省去皮試環(huán)節(jié)，加之價(jià)格低廉，因此，很多基層醫(yī)院的使用率非常高[1]。臨床上主要將其應(yīng)用到鏈球菌屬、葡萄球菌屬以及厭氧菌所引發(fā)的中、重度感染等疾病的治療中[2]。然而隨著克林霉素的廣泛應(yīng)用，其不良反應(yīng)的報(bào)告越來越多，本文旨在將針對(duì)克林霉素注射液所引發(fā)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析。

1　資料與方法

1.1一般資料選取汝南縣第二人民醫(yī)院2014年7月至2015年7月因注射克林霉素注射液出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者45例，其中男23例，女22例，年齡19～59歲，平均(37.6±6.2)歲。其中慢性支氣管炎、肺部感染以及上呼吸道感染等呼吸系統(tǒng)感染疾病18例；盆腔炎、宮頸炎、尿路感染等泌尿生殖系統(tǒng)感染疾病15例；關(guān)節(jié)痛、軟組織感染、關(guān)節(jié)膿性感染等肌肉組織或骨骼感染性疾病12例。

1.2研究方法對(duì)患者不良反應(yīng)類型、臨床癥狀、反應(yīng)程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果分為重度、中度以及輕度。輕度：輕微的藥品不良反應(yīng)癥狀或疾病，停藥后較快好轉(zhuǎn)，不需治療；中度：造成患者短暫性損害，仍不需住院或者延長(zhǎng)住院時(shí)間，但需要治療或者干預(yù)，較易恢復(fù)；重度：造成患者短暫性損害，門診患者需要住院或者造成系統(tǒng)和器官永久性損害或者對(duì)生命存在威脅，產(chǎn)生窒息、休克、昏迷等需要急救的癥狀[3]。

2　結(jié)果

2.1不良反應(yīng)類型以及相關(guān)臨床癥狀不良反應(yīng)的分類中，以消化系統(tǒng)、皮膚損害為多，其次是泌尿系統(tǒng)、過敏性休克。見表1。

表1　不良反應(yīng)患者的臨床癥狀及反應(yīng)類型情況

2.2不良反應(yīng)嚴(yán)重程度45例中26例(57.8%)為輕度反應(yīng)，13例(28.9%)中度反應(yīng)，6例(13.3%)重度反應(yīng)。

3　討論

克林霉素為林可霉素7位羥基被氯原子取代的一種半合成抗生素，臨床上主要用于厭氧菌和敏感的革蘭陽性菌引起的感染[3]?？咕鷻C(jī)制是通過與細(xì)菌核糖核蛋白體50 S亞單位的結(jié)合，抑制了肽鏈的延長(zhǎng)和細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成；同時(shí)，清除細(xì)菌表面A蛋白和絨毛狀外衣，使其易被吞噬和殺滅，從而達(dá)到抑制細(xì)菌的作用[4]。由于克林霉素注射液在體內(nèi)分布廣泛，除呼吸系統(tǒng)、胸腔積液、膽汁、前列腺、軟組織、骨關(guān)節(jié)組織濃度較高外，還可以進(jìn)入唾液、痰液等，所以，容易引起較多器官或組織的不良反應(yīng)[5]。近年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，克林霉素注射液的不良反應(yīng)問題較為嚴(yán)重，最常見的有胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)和泌尿系統(tǒng)的損害等。

為了減少不良反應(yīng)的發(fā)生，必須嚴(yán)格掌握克林霉素的適應(yīng)證和禁忌證，禁止濫用，通常情況下，使用青霉素或頭孢菌素類藥物無療效時(shí)方可使用克林霉素，普通的感染建議不做首選使用。此外，使用藥物前仔細(xì)詢問患者是否存在過敏史，對(duì)于存在青霉素或頭孢菌素藥物過敏的患者，必須慎用克林霉素[6]；如必須使用，則應(yīng)選擇適宜的給藥方式以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率；注射克林霉素注射液時(shí)應(yīng)緩慢滴注，滴速不易過快且盡量避免多種藥物聯(lián)合使用，若需使用需嚴(yán)格關(guān)注患者反應(yīng)。

[1]趙慧,張威,甄健存,等.克林霉素磷酸酯注射液致遲發(fā)型過敏反應(yīng)分析[J].中國醫(yī)藥,2013,8(2):261-262.

[2]劉新安,呂冰,梁歡容,等.克林霉素磷酸酯治療呼吸系統(tǒng)感染的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(3):49-50.

[3]王彤英,裴利華.克林霉素磷酸酯治療盆腔炎的療效及安全性[J].中國婦幼保健,2014,29(28):4648-4649.

[4]路長(zhǎng)飛,田春華,田月潔,等.藥品不良反應(yīng)信號(hào)的驗(yàn)證和統(tǒng)計(jì)分析研究方法的探索[J].中國藥物警戒,2013,10(4):222-227.

[5]曾涌.克林霉素所致不良反應(yīng)發(fā)生的類型與特點(diǎn)分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(21):35.

[6]程銀霞,江益娟.克林霉素注射劑致兒童不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(2):176-178.

R 978.1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.070

2016-03-14)