張雪然

(上蔡縣人民醫(yī)院 內(nèi)一科　河南 駐馬店　463800)

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氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈉治療老年不穩(wěn)定性心絞痛的效果分析

張雪然

(上蔡縣人民醫(yī)院 內(nèi)一科河南 駐馬店463800)

目的分析氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈉治療老年不穩(wěn)定性心絞痛的臨床應(yīng)用效果。方法選取60例老年不穩(wěn)定性心絞痛，隨機分為兩組。對照組30例采用常規(guī)藥物方式治療；觀察組30例在此基礎(chǔ)上給予氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈉治療。比較兩組患者治療前后血流變指標水平以及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療前，兩組血流變指標水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組血流變指標水平較治療前均明顯改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈉治療老年不穩(wěn)定性心絞痛，可以有效改善患者的血流變指標水平，不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

氯吡格雷；低分子肝素鈉；不穩(wěn)定性心絞痛

不穩(wěn)定性心絞痛是臨床較為常見的一種心臟疾病，介于勞累性穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間[1]。該病是老年常見病和多發(fā)病，病情兇險、發(fā)病急促，具有較高的致死率，嚴重威脅患者生命安全。本研究就氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈉治療老年不穩(wěn)定性心絞痛的效果進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年4月至2015年10月上蔡縣人民醫(yī)院收治的60例老年不穩(wěn)定性心絞痛患者，隨機分為兩組，每組30例。觀察組中男15例，女15例，年齡41～86歲，平均(63.93±3.15)歲。對照組中男16例，女14例，年齡43～84歲，平均(65.44±2.47)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組采用常規(guī)阿司匹林藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈉治療，具體如下。給予患者氯吡格雷(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20000542)治療，75 mg/次，1次/d。皮下注射低分子肝素鈣(天津紅日藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20000705)，4 500 U/次，2次/d。

1.3觀察指標比較兩組患者治療前后血流變指標以及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2　結(jié)果

2.1血流變指標水平治療前，兩組血流變指標水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組血流變指標水平較治療前均明顯改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后血流變指標水平比較±s)

2.2不良反應(yīng)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3　討論

不穩(wěn)定性心絞痛是臨床較為常見的一種心臟內(nèi)科疾病[2]。臨床癥狀主要包括初發(fā)性心絞痛、惡化勞力性心絞痛、心肌梗死后早期心絞痛以及靜息心絞痛伴有心電圖缺血改變等[3]。不穩(wěn)定性心絞痛是一種急性冠狀動脈綜合征，其致病機制是由于患者冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化、血小板聚集、動脈血栓以及冠狀動脈痙攣等。此類心臟病介于穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間，主要特點為心絞痛持續(xù)時間長、發(fā)作頻次高、病情兇險而急促，極易引發(fā)急性心肌梗死，致死率較高[4]。傳統(tǒng)臨床上不穩(wěn)定性心絞痛主要通過阿司匹林等藥物治療，效果不是很理想。氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈉是一種新型老年不穩(wěn)定性心絞痛的治療方式，能夠有效改善患者血流變指標，具有療效顯著、不良反應(yīng)少等優(yōu)點[5]。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組血流變指標水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組血流變指標水平較治療前均明顯改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述，給予老年不穩(wěn)定性心絞痛患者氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈉治療，可以有效改善患者的血流變指標水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳乙勇.氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈉治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22(6):145-146,149.

[2]李素姣,姚金坊.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(4):22-23.

[3]張紹華,張洪君,樊啟財.氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈉治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效分析[J].臨床醫(yī)學,2015,35(11):31-33.

[4]李亞昭,魏新考,崔利峰.替羅非班聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛近期療效及對血流變的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(20):2211-2213.

[5]趙小東,劉新梅.氯吡格雷聯(lián)合地爾硫卓、低分子肝素鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究與應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(86):87-88.

R 541doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.113

2016-01-27)