李延芳

(河南宏力醫(yī)院　河南 新鄉(xiāng)　453400)

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瑞舒伐他汀對高齡冠心病介入治療患者血脂、炎癥反應(yīng)及腎功能的影響

李延芳

(河南宏力醫(yī)院河南 新鄉(xiāng)453400)

目的研究瑞舒伐他汀對高齡冠心病介入治療患者血脂、炎癥反應(yīng)及腎功能的影響。方法選擇2014年10月至2015年10月在河南宏力醫(yī)院治療的冠心病高齡患者106例，所有患者均行冠狀動脈介入治療，隨機將其分成對照組和治療組，每組53例。對照組采用辛伐他汀治療，治療組采用瑞舒伐他汀治療，觀察兩組患者各項指標情況。結(jié)果 兩組在療效、血脂、炎癥反應(yīng)方面比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對高齡冠心病介入治療患者采用瑞舒伐他汀治療，能有效降低血脂，減輕炎癥反應(yīng)，保護腎功能，可推廣應(yīng)用。

瑞舒伐他汀；冠心?。谎?；炎癥反應(yīng)；腎功能

目前冠心病的發(fā)病機制未明確，有學者認為冠心病可能與血脂、炎癥及腎功能異常等因素有關(guān)[1]。臨床一般采用介入方法治療冠心病，采用他汀類藥物能降低血脂水平、改善炎癥及腎功能情況。他汀類藥物品種較多，取得的效果各不相同。有報告顯示，在冠心病介入治療中配合瑞舒伐他汀，能有效降低血脂，改善炎癥及腎功能情況[2]。為了驗證這一觀點，本研究對在河南宏力醫(yī)院進行冠心病介入治療的高齡患者采用瑞舒伐他汀治療，觀察效果，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年10月至2015年10月在河南宏力醫(yī)院治療的冠心病高齡患者106例，隨機將其分成對照組和治療組，每組53例。對照組中男39例，女14例；年齡68～88歲，平均(78.1±10.4)歲。治療組中男37例，女16例；年齡67～91歲，平均(78.6±11.3)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組均采用冠狀動脈介入治療，均服用硝酸甘油(上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國藥準字H10900079)，每次0.5 mg；對照組同時服用辛伐他汀鈉膠囊(河北長天藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010169)，每晚1次，每次20 mg；治療組服用瑞舒伐他汀鈣片(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20080241)，每晚1次，每次10 mg。

1.3觀察指標統(tǒng)計兩組患者療效；統(tǒng)計兩組患者治療前后血脂指標情況，包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)；統(tǒng)計兩組患者治療前后炎癥反應(yīng)情況，包括白介素-18(IL-18)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)；統(tǒng)計兩組患者治療前后的腎功能指標情況，包括肌酐(Cr)、腎小球濾過率(eGFR)[3]。

1.4療效評定標準治療后臨床癥狀明顯緩解為顯效；治療后臨床癥狀有所改善為有效；治療后臨床癥狀無改善為無效?？傆行?顯效率+有效率[4]。

2　結(jié)果

2.1治療效果治療組36例顯效，15例有效，2例無效，總有效率為96.23%。對照組18例顯效，19例有效，16例無效，總有效率為69.81%。治療組總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2血脂指標治療1個月后，治療組血脂指標水平優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

2.3炎癥反應(yīng)及腎功能指標術(shù)后48 h兩組IL-18、CRP、Cr、eGFR水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療1個月后，IL-18、CRP組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而Cr、eGFR水平組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表1　兩組血脂指標比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05，cP>0.05。

表2　兩組炎癥反應(yīng)及腎功能指標±s)

注：與對照組治療1個月后比較，dP<0.05。

3　討論

冠心病是老年患者常見疾病之一，常伴隨高脂血癥、炎癥狀態(tài)，對患者的生命健康造成嚴重威脅。目前臨床一般采用介入治療配合他汀類藥物降低血脂，取得了一定效果。有報告顯示，他汀類藥物不僅能降低血指水平，同時可以改善冠心病患者的炎癥情況及保護腎功能。他汀類藥物品種較多，本研究主要通過對患者血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、炎癥(IL-18、CRP)及腎功能(Cr、eGFR)水平的觀察，評價瑞舒伐他汀在高齡冠心病介入治療中取得的作用。血清中的LDL-C是沉積在冠狀動脈粥樣斑塊的主要脂質(zhì)成分，LDL-4含量越高，斑塊形成的速度越快。CRP能反應(yīng)全身性炎癥情況，有報告顯示，血液中的CRP含量與冠心病有明顯相關(guān)性。IL-18在炎性反應(yīng)中具有重要作用，能激活炎性基因，引發(fā)炎性反應(yīng)。Cr、eGFR是反應(yīng)腎功能情況的重要指標。

通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，治療1個月后，兩組患者在血脂指標、炎癥反應(yīng)方面比較有明顯差異，而在腎功能方面比較無明顯差異。說明對高齡冠心病介入治療的患者采用瑞舒伐他汀效果更明顯，不僅能保護腎功能，且能更有效降低血脂，改善炎癥反應(yīng)，與王震等[5]報告相一致。治療組的療效明顯高于對照組，進一步證明了高齡冠心病介入治療的患者采用瑞舒伐他汀的臨床應(yīng)用價值。瑞舒伐他汀是目前他汀類藥物中降低LDL-C、升高HDL-C最強效的藥物，能改善血脂中其他指標，并且可以通過抑制細胞中的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，降低IL-18和CRP的表達，從而降低感染及改善腎功能。

綜上，對高齡冠心病介入治療患者采用瑞舒伐他汀治療，能有效降低血脂，改善炎癥反應(yīng)，保護腎功能，可推廣應(yīng)用。

[1]王穎.冠心病介入治療后服藥依從性影響因素病例對照研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13(7)：927-929.

[2]唐義信，朱靈萍，孫權(quán)，等.地爾硫(卓)對冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后近期主要不良心血管事件的影響[J].中華老年醫(yī)學雜志，2015，34(9)：959-961.

[3]李曉羽，付乃寬，張鵬，等.普羅布考對老年冠心病患者介入治療術(shù)后造影劑誘導(dǎo)的急性腎損傷的預(yù)防[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17(10)：1021-1024.

[4]李春蘭，陳哲林，陳冠成.丹參多酚酸鹽對冠心病心絞痛經(jīng)皮冠脈介入治療圍手術(shù)期心肌損傷的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24(7)：1235-1237.

[5]王震，馬寶新.瑞舒伐他汀對高齡冠心病介入治療患者血脂、炎癥反應(yīng)及腎功能的影響[J]. 中國老年學雜志，2015，35(19)：5488-5489.

R 541.4doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.110

2015-12-09)