張素玲

(淮陽縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科　河南 周口　466700)

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阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林對(duì)急性缺血性腦卒中患者血脂及神經(jīng)功能缺損程度的影響

張素玲

(淮陽縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科河南 周口466700)

目的探討阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林對(duì)急性缺血性腦卒中患者血脂及神經(jīng)功能缺損程度的影響。方法將2013年12月至2015年5月在淮陽縣人民醫(yī)院就診的70例急性缺血性腦卒中患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各35例。兩組均接受阿司匹林治療，觀察組加用阿托伐他汀治療。觀察兩組患者治療前后血脂變化情況，并對(duì)神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果觀察組治療后患者TC、LDL-C、TG及HDL-C水平較對(duì)照組均顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后2、4周患者NIHSS評(píng)分較對(duì)照組明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予急性缺血性腦卒中患者阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療，可明顯改善神經(jīng)功能，降低血脂。

急性缺血性腦卒中；阿司匹林；阿托伐他汀；神經(jīng)功能；血脂

急性缺血性腦卒中是一種高復(fù)發(fā)率、高病死率的神經(jīng)內(nèi)科疾病，多發(fā)于中老年。近幾年，該病發(fā)病率不斷提高，占全部腦卒中的75%～80%[1]。該病誘發(fā)因素較復(fù)雜，其中血脂異常最為常見。因此，降脂治療在提高急性缺血性腦卒中患者預(yù)后中發(fā)揮著重要作用。本研究采用阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療35例急性缺血性腦卒中患者，并評(píng)價(jià)其對(duì)患者神經(jīng)功能及血脂的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料將2013年12月至2015年5月在淮陽縣人民醫(yī)院就診的70例急性缺血性腦卒中患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組35例，女16例，男19例；年齡51～77歲，平均(64.2±4.7)歲；發(fā)病時(shí)間2～10 h，平均(6.4±1.9)h。觀察組35例，女17例，男18例；年齡53～79歲，平均(63.9±4.9)歲；發(fā)病時(shí)間2～11 h，平均(6.3±1.8)h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組均給予患者阿司匹林腸溶片(山西蘭花藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H14023980)治療，100 mg/片，1片/d，口服。觀察組加用阿托伐他汀鈣片(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990258)治療，10 mg/片，1片/d，口服。兩組治療1周為1個(gè)療程，均連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后血脂總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL-C)水平變化情況。依據(jù)NIHSS評(píng)分量表對(duì)患者神經(jīng)功能損傷程度進(jìn)行評(píng)估，主要包括運(yùn)動(dòng)、感覺、面癱、語言、視野等功能，總分0～24分，分?jǐn)?shù)越高提示神經(jīng)功能損傷程度越高。

2　結(jié)果

2.1血脂情況觀察組治療后患者TC、LDL-C、TG及HDL-C水平較對(duì)照組均顯著改善(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后血脂情況比較

2.2NIHSS評(píng)分觀察組治療后2、4周患者NIHSS評(píng)分較對(duì)照組明顯降低(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比，分)

3　討論

急性缺血性腦卒中多發(fā)于50歲以上人群，常伴有高血壓、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病。研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈粥樣硬化是該病的病理基礎(chǔ)，而血脂異常容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病發(fā)生，兩者均可影響急性缺血性腦卒中患者的預(yù)后及病情發(fā)展[2]。隨著動(dòng)脈粥樣硬化逐漸加重，容易導(dǎo)致患者腦組織神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生變性、軟化、缺血、壞死等，使患者神經(jīng)功能嚴(yán)重受損。膽固醇是組成細(xì)胞膜脂質(zhì)的重要成分，也是維持細(xì)胞膜流動(dòng)性、完整性的關(guān)鍵性因素，與機(jī)體免疫力、細(xì)胞膜受體均有一定關(guān)系。TG是組成細(xì)胞器與細(xì)胞膜的重要部分，TG水平提高可減弱神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)激反應(yīng)及敏感性，使神經(jīng)功能缺損發(fā)生率增高[3]。LDL-C對(duì)腦部微小血管結(jié)構(gòu)完整性產(chǎn)生影響，增加血管通透性及血液中化學(xué)成分，從而對(duì)神經(jīng)纖維造成氧化損害。

本研究中，對(duì)照組患者接受阿司匹林治療，阿司匹林可抑制血小板聚集、環(huán)氧化酶乙?；?，促進(jìn)腦血管擴(kuò)張及腦供氧量，從而改善腦部缺氧狀態(tài)[4]。觀察組實(shí)施阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療，阿托伐他汀可有效降低血清脂蛋白水平及膽固醇含量，降低TG、LDL-C水平，具有降血脂功能。且阿托伐他汀可抑制斑塊形成及動(dòng)脈粥樣硬化，減少血流阻力，提高血管內(nèi)皮舒縮能力，有效避免氧自由基的氧化損傷，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[5]。結(jié)果顯示，觀察組治療后TC、LDL-C、TG及HDL-C水平較對(duì)照組均顯著改善，且治療后2、4周NIHSS評(píng)分較對(duì)照組明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示阿司匹林與阿托伐他汀聯(lián)合使用有助于降低急性缺血性腦卒中患者的血脂水平，改善神經(jīng)功能受損程度。

綜上，給予急性缺血性腦卒中患者阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療，可明顯改善神經(jīng)功能，降低血脂，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]宋旭霞,張敏,李冬梅,等.急性缺血性腦卒中早期神經(jīng)功能惡化相關(guān)復(fù)合危險(xiǎn)因素分析[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(9):932-936.

[2]張海波.阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中的量效關(guān)系探討[J].國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志,2014,41(4):309-312.

[3]劉春新,鄭常龍,陳艷芳,等.急性缺血性腦卒中患者血清S100B蛋白含量變化的意義[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(10):31-32.

[4]嚴(yán)震行,丁國娟.阿托伐他汀防治急性缺血性腦卒中42例療效評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(9):57-59,62.

[5]陳澤超.辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中的療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(8):1101-1103.

R 741doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.056

2016-01-15)