劉莉莉　遼寧省沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院　（沈陽　110101）

痙攣治療儀結合康復療法對老年腦卒中后肢體痙攣的影響

劉莉莉遼寧省沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院（沈陽110101）

目的：分析對老年腦卒中后肢體痙攣患者采用痙攣治療儀結合康復療法治療的效果。方法：對96例老年腦卒中后肢體痙攣患者進行觀察，采隨機數字表法將患者分為試驗組和參考組各48例，試驗組采用痙攣治療儀、康復療法聯合治療，參考組采用康復療法進行治療。在治療前后采用AROM、PROM、MAS分別評定患者的關節(jié)活動度、肢體運動功能、肢體痙攣程度，治療一個月，觀察兩組患者的肢體痙攣改善情況。結果：試驗組總有效率、AROM、PROM明顯高于參考組，試驗組MAS評分明顯低于參考組（P＜0.05）有統計學意義。結論：對老年腦卒中后伴有肢體痙攣患者采用痙攣治療儀結合康復療法治療可以迅速改善肢體痙攣程度，提高肢體的運動功能，改善患者的預后。

老年腦卒中肢體痙攣痙攣治療儀康復療法

腦卒中是一組好發(fā)于老年人群的心腦血管疾病，主要因腦組織局部缺血缺氧導致腦組織軟化壞死、腦動脈狹窄、粥樣斑塊，形成血栓［1］?；颊咧饕憩F為突然摔倒、癲癇、半身不遂、昏迷、吞咽困難、智力下降、意識喪失等癥狀。腦卒中對中樞神經有損傷，超過80%的患者有肢體痙攣癥狀，給患者帶來了巨大的痛苦，降低了患者的生活質量。腦卒中患者的恢復期較長，肢體功能訓練、針刺、推拿都是臨床常用的康復療法，可以改善患者的肢體痙攣癥狀［2］。隨著臨床研究發(fā)現，在常規(guī)康復治療基礎上聯合痙攣治療儀治療可以提高治療效果，減少抗痙攣藥物的使用量，提高治療效果。本文就痙攣治療儀聯合康復療法對腦卒中肢體痙攣患者的療效進行探討，內容如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選用2014年12月至2015年12月我院收治的96例老年腦卒中后伴有肢體痙攣患者作為觀察對象，所有患者均符合《臨床心腦血管疾病學》中關于腦卒中的診斷標準，年齡均超過60歲，有不同程度四肢痙攣癥狀。其中男46例，女50例，年齡62～86歲，病程為2～8個月。其中上肢痙攣59例，下肢痙攣37例。根據治療方式將患者分為試驗組和參考組，每組各48例，兩組患者的一般資料具有均衡性，無顯著性差異。

1.2治療方法

參考組采用針灸、推拿、康復訓練進行康復治療，針刺穴位有雙側人中、太陽穴、天柱、三陰交、合谷、風池，先后用瀉法、補法提插捻轉各1min，然后留針30min。1次/d，連續(xù)治療10d，間隔3d后繼續(xù)治療，治療一個月。同時對患者進行推拿治療，對肢體痙攣部位及周圍部位依次采用搓法、抖法、拿法、拍法、揉法、推法等手法進行治療，40min/d?？祻陀柧毞椒椋海?）調整體位?；颊咝菹r要引導患者伸直四肢，用力將手指或腳趾伸開，不要壓迫患肢，盡量放松四肢。坐位時，要減少對患肢的壓力，利用健側肢體帶動患肢運動。（2）肌力訓練。做簡單的屈伸、旋轉運動，保持肢體懸空2分鐘，旋轉上肢或進行屈髖屈膝訓練，提高肌肉收縮力，重復進行訓練，每天堅持20～40min，以難受度為度，訓練強度逐漸加大。（3）抗阻力訓練。待患者的肌力有所提高后進行負重訓練，提高肢體的耐受程度，逐漸恢復關節(jié)功能。試驗組在參考組治療基礎上給予痙攣治療儀治療，KX-3A型痙攣治療儀（河北三奧醫(yī)療器械有限公司生產）的脈沖周期和延遲時間為1.5s，A、B電流的輸出強度為0.3mA。20min/d，治療一個月。

表1. 兩組總有效率對比（n,%）

1.3觀察指標

觀察和記錄兩組患者的總有效率、AROM、PROM、MAS評分，AROM、PROM評定患者的關節(jié)活動度，得分越高，活動度越廣。MAS評定患者的肢體痙攣程度，得分越高，痙攣程度越嚴重。

1.4療效評價

治愈：肢體痙攣癥狀完全消失，活動正常；顯效：肢體痙攣程度達到I級，部分活動受限；無效：肢體痙攣程度為III級或II級?？傆行?治愈率+顯效率。

1.5統計學方法

采用SPSS13.0處理，計量資料采用t檢測；計數資料采用χ2檢測，以P＜0.05有統計學意義。

2.結果

2.1總有效率

試驗組總有效率明顯高于參考組（P＜0.05），見表1。

2.2AROM、PROM、MAS評分：試驗組AROM、PROM明顯大于參考組，且MAS評分更低（P＜0.05），見表2。

3.討論

隨著社會環(huán)境改變和老齡化速度的加快，老年腦卒中發(fā)病率逐漸年增高，成為威脅老年人群生命健康的一項危重疾病［3］。局部缺血缺氧會導致中樞神經損傷，引起肢體痙攣?；颊咧饕憩F為肢體活動受限，降低了患者的生活自理能力。采用針灸治療可以刺激人體的微電流起到舒經通絡、醒神開竅的作用。推拿痙攣部位及周圍組織可以滑利關節(jié)、舒經通絡、行氣止痛、消淤散結?？祻陀柧毧梢灾饾u幫助患者提高肌力，恢復正常肢體功能［4］。痙攣治療儀主要利用低頻脈沖波治療，利用A、B電路的刺激痙攣肌、拮抗肌，降低拮抗機的興奮性，放松肌肉組織，維持肌張力平衡，避免肌群過度收縮，提高關節(jié)活動度，改善患者肢體痙攣癥狀。通過不同頻率的高能量脈沖電流影響肌群中離子的運動，加速血液循環(huán)，改變痙攣部位細胞的極化狀態(tài)。對痙攣肌起到興奮和抑制的雙重作用，可以是痙攣肌達到放松狀態(tài)，恢復正常的肌張力［5］。根據患者的耐受度調節(jié)能量，提高了治療的合理性。痙攣肌治療儀聯合康復訓練、針灸、推拿可以產生協同作用，通過不同治療途徑優(yōu)化了治療效果，縮短患者的康復時間，減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質量。

表2. 兩組患者AROM、PROM、MAS評分對比（x±s,n=48）

本文中試驗組患者的總有效率（95.83%）明顯高于參考組（81.25%），且MAS評分更低、關節(jié)活動度數更高，說明康復療法聯合痙攣治療儀的治療效果優(yōu)于單獨使用康復療法治療，幫助患者盡早恢復肢體功能，提高生活自理能力和生存質量，值得老年腦卒中后肢體痙攣患者推廣使用。

［1］ 譚惠予，馮云亮，張樹山，等.拮抗肌取穴法配合痙攣肌治療僅治療腦卒中后肢體痙攣的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥科學，2011，1（7）：138，146.

［2］ 劉海蘭，周曉燕，包艷，等.腦卒中后肢體痙攣病人應用中藥穴位燙療與肌群燙療效果觀察［J］.護理研究，2012，26（4）：322-323.

［3］ 鄒華婭，黃秀紅，廖亮華，等.痙攣肌治療儀聯合康復訓練治療腦卒中后肢體痙攣的效果觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2014，21（21）：60-62.

［4］ 張明，劉曉雨.針刺配合康復療法治療痙攣性偏癱33例［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（29）：230-231.

［5］ 劉敏，趙紅英，王麗，等.痙攣肌治療儀配合功能訓練對痙攣型腦癱患兒運動功能的影響［J］.現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（16）：2453-2454.

1006-6586（2016）03-0061-02

R493

B