黃宏偉　遼寧省沈陽煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院檢驗(yàn)科?。ㄉ蜿枴?10122）

全自動生化分析儀檢測標(biāo)本溶血對結(jié)果準(zhǔn)確性的影響

黃宏偉遼寧省沈陽煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院檢驗(yàn)科（沈陽110122）

目的：分析探討標(biāo)本溶血對生化檢驗(yàn)結(jié)果中檢驗(yàn)指標(biāo)的影響。方法：選取2014年4月至2015年6月期間在我院進(jìn)行健康檢查的80例正常人血液樣本為研究對象，利用全自動生化分析儀對其正常血液樣本和溶血樣本進(jìn)行多項(xiàng)指標(biāo)檢測，對比分析檢測結(jié)果，所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。結(jié)果：總蛋白、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、鉀在溶血血清標(biāo)本中測定值均高于未溶血血清標(biāo)本，組間比較差異顯著（P＜0.05）；鈉在溶血血清標(biāo)本測定結(jié)果低于未溶血血清標(biāo)本（P＜0.05）；清蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白在溶血血清標(biāo)本中測定值與未溶血血清標(biāo)本差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：溶血對很多生化檢驗(yàn)項(xiàng)目會產(chǎn)生不同程度的影響，因此要保證采血的規(guī)范性、嚴(yán)格把關(guān)標(biāo)本的運(yùn)送流程，從而避免標(biāo)本溶血，進(jìn)一步提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

溶血生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性影響

由于沒有按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)，血液標(biāo)本的采集、運(yùn)送、分離等操作過程中，致使其紅細(xì)胞遭到破壞，導(dǎo)致胞內(nèi)物質(zhì)進(jìn)入血清，使其出現(xiàn)紅色不良現(xiàn)象，這就是標(biāo)本溶血［1］。對于醫(yī)院來說，若發(fā)生標(biāo)本溶血事故，將處在不利地位［2］。本文選取2014年4月至2015年6月期間在我院進(jìn)行健康檢查的80例正常人血液樣本為研究對象，分析溶血現(xiàn)象對于生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1臨床資料：選取80例體檢者作為研究對象，其中男46例，女34例，年齡20～65歲，平均年齡（35.7±8.2）歲。對每例體檢者均取兩試管的血液標(biāo)本，每例2 ml血液，并各自歸為對照組和觀察組。兩組血液標(biāo)本來源一致，無明顯差異。1.2方法：采用東芝全自動生化分析儀并采用廠家配套試劑盒進(jìn)行檢測。研究儀器和試劑盒的使用，均按照說明書的要求進(jìn)行嚴(yán)格操作。首先要保證研究對象在ld之內(nèi)未攝入高脂肪的食物，且要保持清晨空腹。對每例體檢者均取兩試管的血液標(biāo)本，每例2 ml血液，放入不同的抗凝血試管中，1號試管中的血液標(biāo)本作為對照組，不進(jìn)行溶血，2號試管的血液標(biāo)本作為觀察組，進(jìn)行溶血。在對2號試管中的血液標(biāo)本進(jìn)行溶血的處理過程中，可以使用離心的方式，也可以使用玻璃棒進(jìn)行劇烈的攪拌，使試管中血液標(biāo)本的血清變?yōu)榧t色。

1.3觀察指標(biāo)：此次進(jìn)行研究的生化檢驗(yàn)指標(biāo)有10項(xiàng)，包括總蛋白（TP）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、清蛋白（ALB）、鉀（K）、鈉（Na）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

總蛋白、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、鉀在溶血血清標(biāo)本中測定值均高于未溶血血清標(biāo)本，組間比較差異顯著（P＜0.05）；鈉在溶血血清標(biāo)本測定結(jié)果低于未溶血血清標(biāo)本（P＜0.05）；清蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白在溶血血清標(biāo)本中測定值與未溶血血清標(biāo)本差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1. 溶血標(biāo)本和未溶血標(biāo)本檢測結(jié)果（x±s）

3.討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對于臨床治療的開展有著十分重要的作用。生化檢驗(yàn)技術(shù)在不斷提高，各類先進(jìn)自動化儀器、高質(zhì)量試劑也為檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性提供更多的依靠。那么我們就要注重在基礎(chǔ)檢驗(yàn)工作中的標(biāo)本采集、運(yùn)送、保管和分離環(huán)節(jié)的工作合格標(biāo)準(zhǔn)。為了避免標(biāo)本溶血，要注意出現(xiàn)采血不當(dāng)、試管不潔、檢驗(yàn)過程不規(guī)范等問題。如果在對血液標(biāo)本進(jìn)行采集、運(yùn)輸、儲存以及離心的過程中，醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)操作的失誤，那么就極有可能會使血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血的現(xiàn)象，使生化檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)較大偏差［3～4］。

本文結(jié)果顯示，總蛋白、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、鉀在溶血血清標(biāo)本中測定值均高于未溶血血清標(biāo)本，鈉在溶血血清標(biāo)本測定結(jié)果低于未溶血血清標(biāo)本。導(dǎo)致標(biāo)本溶血的原因有多種［5］，主要包括：①檢驗(yàn)人員采血過程中沒有嚴(yán)格按照操作技術(shù)規(guī)范執(zhí)行；②止血帶扎得過緊過久，進(jìn)針出現(xiàn)回血后注射器活塞過快拔出；③用于采血的醫(yī)療器械質(zhì)量不夠合格等。針對以上所出現(xiàn)的問題，可以采用以下處理對策：醫(yī)院必須要采購正規(guī)且合格的一次性真空抽血器，并且對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對血液標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和存放等全過程進(jìn)行規(guī)范操作，提高自身的責(zé)任意識；在拔除針頭之后，要將血液沿著容器壁進(jìn)行緩慢的流入，不要出現(xiàn)泡沫；輕搖試劑管，使得血液和抗凝劑實(shí)現(xiàn)充分的混合；同時(shí)還要對離心速度進(jìn)行嚴(yán)格的管控，當(dāng)發(fā)現(xiàn)標(biāo)本溶血時(shí)要重新采集。

總之，臨床生化檢驗(yàn)中需保證采血的規(guī)范性，從而避免標(biāo)本溶血，以提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

［1］ 黃遠(yuǎn)虹，陳鴻恩.生化檢驗(yàn)中標(biāo)本溶血對結(jié)果的影響及對策［J］.中國醫(yī)藥指南， 2013，11（28）：151-152.

［2］ 張?zhí)K，唐先平，沈朝輝.標(biāo)本溶血對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響及預(yù)防對策探討［J］.中外醫(yī)療， 2010，29（18）：187.

［3］謝躍.標(biāo)本溶血對18 項(xiàng)常規(guī)生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果的影響［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（1）：33-35.

［4］閆志武.標(biāo)本溶血對17 項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響探討［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（5）：640-642.

［5］李東.生化檢驗(yàn)中標(biāo)本溶血對結(jié)果準(zhǔn)確性的影響［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（8）：42-44.

1006-6586（2016）03-0049-02

R446.1

B