周豐寶，杜翠翠

（濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，山東 青島 266071）

中藥治療慢性尿路感染56例觀察

周豐寶，杜翠翠

（濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，山東 青島 266071）

目的：觀察中藥治療慢性尿路感染的臨床療效。方法：112例按隨機(jī)方法分成治療組和對(duì)照組各56例，治療組用中藥治療，對(duì)照組用左氧氟沙星治療。結(jié)果：總有效率治療組94.64%，對(duì)照組73.21%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪6個(gè)月，治療組復(fù)發(fā)5例、復(fù)發(fā)率8.93%，對(duì)照組復(fù)發(fā)11例、復(fù)發(fā)率19.64%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中藥治療慢性尿路感染臨床療效確切、持久，且復(fù)發(fā)率低。

慢性尿路感染；中藥；對(duì)照治療觀察

慢性尿路感染是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，臨床以持續(xù)或反復(fù)腰痛、尿頻、尿急、尿道澀痛、排尿淋漓不盡、下腹墜脹、遇勞或情緒波動(dòng)為主要表現(xiàn)，且病程在6個(gè)月以上。以女性為多，發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，中老年女性的發(fā)病率可達(dá)20%［1］。目前，盡管抗生素的有效應(yīng)用能提高尿路感染的治療效果，但停藥后復(fù)發(fā)率很高。筆者用中藥治療慢性尿路感染56例取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共112例，均為2013年2月至2014年2月我院中醫(yī)科就診患者，按隨機(jī)方法分為治療組和對(duì)照組。治療組56例，男19例、女37例，平均年齡（42.31±12.86）歲，平均病程（2.76±1.75）年。對(duì)照組56例，男20例、女36例，平均年齡（42.28±11.65）歲，平均病程（2.35±1.68）年。兩組年齡、病程和病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：①尿路感染病史1年以上或有多次發(fā)作史；②尿菌培養(yǎng)陽(yáng)性，革蘭陽(yáng)性球菌大于103mL，革蘭陰性桿菌大于105mL；③尿常規(guī)白細(xì)胞增多，大于10個(gè)/HP；④具有不同程度的尿頻、尿急、尿痛，也可伴有發(fā)熱、小腹脹痛、腰酸乏力、腎區(qū)壓痛或叩擊痛、會(huì)陰部重墜等。⑤經(jīng)對(duì)癥治療癥狀消失后，仍有腎小管功能（尿濃縮功能等）減退癥狀出現(xiàn)。⑥B超顯示有腎盂積水、腎盂黏膜排列不規(guī)整、膀胱黏膜紊亂等。⑦X線示腎盂腎盞變形、腎影不規(guī)則甚至縮小等改變。

2　治療方法

治療組：采用清熱利尿、解毒通淋、益氣健脾、補(bǔ)腎利尿法。藥用萹蓄50g，金錢草50g，瞿麥15g，車前草50g，生大黃20g（后下），冬凌草60g，玉米須50g，蒲公英50g，黃柏20g，生白術(shù)20g，茯苓60g，山藥30g，山茱萸20g，生地30g，杜仲20g，甘草15g。尿痛明顯者加石韋20g，連翹30g；血尿明顯者加地骨皮30g，白茅根30g；尿混濁者加萆薢30g，玄參30g；尿路結(jié)石者加海金沙30g（包煎），雞內(nèi)金30g。日1劑，由我院中醫(yī)科煎藥機(jī)煎成3袋，每袋180mL，分早中晚飯后30min溫服。

對(duì)照組：口服左氧氟沙星膠囊（四川好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)有限公司，H20083316）0.2g，每日3次。

兩組均15天為一療程，連用4個(gè)療程，觀察療效。近期治愈患者均隨訪6個(gè)月，觀察復(fù)發(fā)率。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。痊愈：臨床癥狀、體征消失。尿常規(guī)2次檢查恢復(fù)正常，尿菌陰性，并于第4周復(fù)查尿菌陰性，追蹤半年無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：臨床癥狀、體征消失或基本消失，尿常規(guī)正?；蚪咏?，尿菌陰性。有效：臨床癥狀、體征減輕，尿常規(guī)顯著改善，尿培養(yǎng)偶呈陽(yáng)性。無(wú)效：臨床癥狀及尿檢查改善不明顯，尿菌定量檢查仍呈陽(yáng)性或于第4周復(fù)查時(shí)尿菌為陽(yáng)性，且為同一菌種。

用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

隨訪6個(gè)月，治療組復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率8.93%，繼續(xù)服用中藥2個(gè)療程后好轉(zhuǎn)；對(duì)照組復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率19.64%。兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5　討論

慢性尿路感染作為一種較為常見(jiàn)的疾病，主要由于膀胱內(nèi)的濕熱氣過(guò)重、不平衡而引起的感染［4］。本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“勞淋”范疇?！吨T病源候論·諸淋病候》謂：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也?！薄毒霸廊珪ち軡帷分^：“淋之初病，則無(wú)不由乎熱劇，無(wú)容辨矣，此惟中氣下陷及命門不固證也……治淋之法大都與治濁相同，凡熱者宜清，澀者宜利，下陷才宜升提，虛者宜補(bǔ)，陽(yáng)氣不固者宜溫補(bǔ)命門?！本昧懿灰眩鰟诩窗l(fā)，而為勞淋。本病的病位在腎與膀胱，發(fā)病之初多屬濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，日久則損及腎之氣陰，由實(shí)轉(zhuǎn)虛，或虛實(shí)挾雜。尿路感染反復(fù)發(fā)作，病程遷延，正氣耗損，脾腎虛弱為本，膀胱濕熱為標(biāo)。濕熱之邪日久耗氣傷陰，導(dǎo)致腎陰虧虛，久病則陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)兩虛。

萹蓄、金錢草、瞿麥、車前草清利濕熱、利尿通淋；佐以生大黃導(dǎo)熱下行，使?jié)駸嶂皬亩惴窒?；冬凌草、玉米須、蒲公英、黃柏清熱解毒，利濕通淋；生白術(shù)、茯苓、山藥、山茱萸、生地、杜仲益氣健脾，補(bǔ)腎利尿；甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥，緩急止痛。諸藥合用，有清熱利尿、解毒通淋、益氣健脾，補(bǔ)腎利尿之功，扶正不留邪，驅(qū)邪而不傷正。藥理研究表明，萹蓄、金錢草煎劑有較好的利尿作用；瞿麥、車前草、蒲公英、黃柏、生大黃等中藥具有抗菌抑菌作用，對(duì)泌尿系統(tǒng)感染有較好療效，有利于病菌及毒素通過(guò)尿液排出體外，有抑制細(xì)菌黏附的作用［5］；山藥、山茱萸、生地對(duì)桿菌、腸球菌、金黃色葡萄球菌等有抑制作用，具有促進(jìn)干擾素生成和增加T細(xì)胞數(shù)、抑制白細(xì)胞介素-2的表達(dá)，可提高機(jī)體免疫力［6］。

綜上所述，中藥治療慢性尿路感染具有清熱利尿、解毒通淋、益氣健脾、補(bǔ)腎利尿功效，不僅能有效改善臨床癥狀，鞏固療效，還能通過(guò)調(diào)節(jié)人體的自身防御體系及整體內(nèi)環(huán)境，使機(jī)體達(dá)到陰平陽(yáng)秘，提高人體正氣，故臨床療效確切、持久，且復(fù)發(fā)率低。

［1］ 王海燕.腎臟病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：801.

［2］ 第2屆全國(guó)腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議.尿路感染的診斷、治療標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華腎臟病雜志，1985，1（4）：13.

［3］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：145.

［4］ 余敏.中醫(yī)藥對(duì)慢性尿路感染的研究與進(jìn)展［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，8（2）：371-373.

［5］ 王本祥.現(xiàn)代中藥藥理與臨床［M］.天津：天津科技出版公司，2004：206-1722.

［6］ 楊俊，張勝容.中醫(yī)藥辨證治療慢性尿路感染臨床療效分析［J］.北京中醫(yī)藥，2011，30（4）：265-267.

R256.529.13

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1004-2814（2016）02-0110-02

2015-08-24