楊茜玲

（江西省瑞金市中醫(yī)院，江西 瑞金 342500）

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣及泌乳量的影響

楊茜玲

（江西省瑞金市中醫(yī)院，江西 瑞金 342500）

目的：探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣時間和生活質(zhì)量的影響。方法：160例隨機分為觀察組和對照組各80例，兩組術(shù)后均采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：兩組首次肛門排氣時間有明顯差異，觀察組24h內(nèi)肛門排氣率明顯高于對照組，且術(shù)后泌乳量充足比例高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)后給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能及早排氣并增加泌乳量。

剖宮產(chǎn)術(shù)；中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；肛門排氣時間；泌乳量

剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的并發(fā)癥主要有腹脹、子宮收縮疼痛、腸粘連等，會不同程度抑制催乳素分泌，導(dǎo)致乳汁分泌量較少，不能滿足新生兒哺乳需要［1］。我們用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)促進(jìn)了剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)，總結(jié)如下。

1　臨床資料

共160例，均為我院2013年6月至2014年12月收治剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，隨機分為觀察組和對照組各80例。觀察組年齡20～31歲，平均（25.3±5.2）歲；孕周37～40周。對照組年齡21～30歲，平均（24.9±5.1）歲；孕周38～41周。兩組年齡、孕周等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　護(hù)理方法

兩組均連續(xù)硬膜外麻醉后，行子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)。對照組行常規(guī)護(hù)理措施，主要包括保持病房空氣清新，密切觀察產(chǎn)婦的體溫、脈搏、舌象等情況變化。術(shù)后讓患者取平臥位，6h后方可食用米湯等流質(zhì)食物，肛門排氣后食用半流質(zhì)食物。母乳不足的孕婦使用小杯喂養(yǎng)嬰兒。12h后取半臥位，設(shè)置導(dǎo)尿管48h，摘除尿管后方可下床慢慢活動。

觀察組加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：與患者交流，解答產(chǎn)婦提出的問題，減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)及不安感。幫助產(chǎn)婦及早進(jìn)入母親的角色，傾聽產(chǎn)婦的想法，主動關(guān)心、積極鼓勵產(chǎn)婦，確保產(chǎn)婦保持愉悅的心理狀態(tài)。②耳穴壓豆：催乳取脾、胃、乳腺穴，止疼選神門、子宮、交感穴，采用擠壓、刺激的手法，每個穴位按摩1min，兩耳交替按摩。單側(cè)選穴，兩耳輪換，隔日更換1次。每日按壓3～5次，每次5～10min。用適當(dāng)?shù)牧Χ劝磯?，防止刺激量過重發(fā)生破損、刺激太輕達(dá)不到治療效果。注意保持壓豆部位耳廓皮膚的干燥，嚴(yán)格按照無菌操作要求，避免感染。隨時巡視，耐心觀察，如果發(fā)生異常及時進(jìn)行處理，并做好相應(yīng)的記錄。③足底按摩：取適量按摩膏進(jìn)行足底按摩，大拇指揉壓腳底胃部反射區(qū)域5min，用拇指以自內(nèi)向外的順序推拿左降結(jié)腸和右腳的橫結(jié)腸反射區(qū)域，時間3～5min。采用食指單勾法由外向內(nèi)按壓直腸和肛門反射區(qū)域，按壓時間控制在5h。每日2次，每次持續(xù)按摩20～30min，術(shù)后5天未排便者給予藥物協(xié)助排便。必須注意，按摩的力度以產(chǎn)婦能耐受為度，按摩后注意足部保暖。

3　觀察指標(biāo)

根據(jù)產(chǎn)婦術(shù)后泌乳量是否能夠滿足嬰兒需求為依據(jù)，泌乳量不足是指產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量無法達(dá)到新生兒正常需求，泌乳量充足是指產(chǎn)后泌乳量基本能滿足嬰兒需要。仔細(xì)觀察并記錄患者術(shù)后24h內(nèi)、24～36h、大于36h首次肛門排氣情況。

用SPSS20.0軟件行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗， P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4　結(jié)果

兩組首次肛門排氣時間比較見表1。

表1　兩組首次肛門排氣時間比較 例（%）

表2　兩組泌乳情況比較 例（%）

5　討論

剖宮產(chǎn)術(shù)會對產(chǎn)婦腸管產(chǎn)生不同程度的損傷，導(dǎo)致腸蠕動功能明顯減弱，術(shù)后極易出現(xiàn)腹脹，肛門排氣時間延長，一般術(shù)后12～24h內(nèi)腸蠕動功能完全消失［2］。如果腸蠕動恢復(fù)時間過長，可影響產(chǎn)婦進(jìn)食，進(jìn)而影響母乳喂養(yǎng)。

中醫(yī)認(rèn)為，足部按摩能夠強化組織細(xì)胞活動，促進(jìn)器官細(xì)胞的新陳代謝，在一定程度上改善患者的血液循環(huán)情況［3］。耳穴壓豆法是通過對耳廓穴位適當(dāng)剌激達(dá)到治療疾病的目的。耳穴壓豆配合足底按摩，可促進(jìn)胃腸功能蠕動。研究表明，對足部進(jìn)行按摩產(chǎn)生的刺激和作用可以反射并傳入中樞系統(tǒng)，達(dá)到扶正祛邪的功效［4］。剖宮產(chǎn)術(shù)后采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)產(chǎn)婦早期恢復(fù)胃腸功能，縮短肛門首次排便排氣時間，有利于快速恢復(fù)體質(zhì)，提升泌乳量。

［1］ 陳娟.淺析護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（30）：152.

［2］ 郭瓊娥.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣時間的影響［J］.湖北中醫(yī)雜志，2012，34（11）：52-53.

［3］ 陳玲珍.護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能及早期泌乳的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（10）：1598-1599.

［4］ 陳少蘭，李華.中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，16（2）：103-104.

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1004-2814（2016）02-0184-01

2015-11-16