宋翠蘭，王 慧

（1.濟寧市傳染病醫(yī)院，山東 濟寧 272000；2.濟寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟寧 272000）

優(yōu)質護理服務對住院患者主要照顧者壓力的效果研究

宋翠蘭1，王 慧2

（1.濟寧市傳染病醫(yī)院，山東 濟寧 272000；2.濟寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟寧 272000）

目的 綜合分析優(yōu)質護理服務對住院患者主要照顧者壓力的效果。方法 選取2015年4月～2015年6月在我院感染一科、消化科、呼吸科以及感染二科、感染三科等尚未開展“優(yōu)質護理服務示范工程”的科室的患者家屬作為調查對象（總共600例），按照已開展或者未開展“優(yōu)質護理服務示范工程”的科室隨機分為觀察組與對照組，每組均為300例。對照組為未開展“優(yōu)質護理服務示范工程”的科室，觀察組為已開展“優(yōu)質護理服務示范工程”的科室。采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析兩組主要照顧者HAD（醫(yī)院焦慮抑郁量表）評分、CRA（照顧者反應評估量表）評分情況。結果 觀察組HAD評分遠遠少于對照組（P＜0.05），觀察組CRA評分遠遠少于對照組（P＜0.05）。結論 優(yōu)質護理服務對住院患者主要照顧者壓力的效果較為顯著。

優(yōu)質護理服務；住院患者；主要照顧者；壓力效果

隨著護理學科的發(fā)展，其專業(yè)服務范疇與服務內容都在不斷地深化和擴展，護理的服務對象也從單純的患者擴大到健康的人［1］。在此護理最終目標的指導下，關注患者家屬的生理、心理、社會等方面的情況，以維持和促進照顧者的健康，也是護理人員的職責所在。筆者將根據(jù)相關工作經(jīng)驗，綜合分析優(yōu)質護理服務對住院患者主要照顧者壓力的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2015年6月在我院感染一科、消化科、呼吸科以及感染二科、感染三科等尚未開展“優(yōu)質護理服務示范工程”的科室的患者家屬作為調查對象（總共600例），入選標準：年齡＞18歲；家屬為患者配偶或直系親屬；承擔患者主要照顧任務和醫(yī)療決策責任者；既往無精神病史及嚴重的認知功能障礙；文化程度能保證獨立順利地完成問卷。

對照組中有女2 0 2名，男9 8名；平均年齡（30.25±2.68）歲，學歷水平：本科以及本科以上96名、大專63名、高中以及高中以下141名；經(jīng)濟狀況：月收入10000元以上46名、月收入1000元以下254名；觀察組中有女205名，男95名；平均年齡（28.88±3.36）歲，學歷水平：本科以及本科以上95名、大專66名、高中以及高中以下139名；經(jīng)濟狀況：月收入10000元以上44名、月收入1000元以下256名。兩組研究對象在一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組為未開展“優(yōu)質護理服務示范工程”的科室，對照組中的所有護理工作人員對研究對象均采取常規(guī)護理指導措施，指導住院患者主要照顧著熟悉患者的日常注意事項，用藥安全以及飲食禁忌等，并未對其進行其他方面的護理。

1.2.2 觀察組為已開展“優(yōu)質護理服務示范工程”的科室，觀察組在對照組的基礎上應用以下優(yōu)質護理方法：①對陪護家屬進行健康教育；②減少陪護家屬的照顧負擔，通過專職護工和無陪護理等?！皟?yōu)質護理服務”的內涵即由護理人員根據(jù)患者的病情和個體需要，為患者提供住院期間全程優(yōu)質的醫(yī)療、護理、生活起居等方面的照顧，實行無家屬陪護或陪而不護，無陪護是此項工作的自然結果。無陪護理是一種全新的以人為本的護理理念，無陪護護理模式不僅為患者營造了安全舒適的就醫(yī)環(huán)境，為醫(yī)療安全提供了保障，同時也在很大程度上減輕了陪護家屬的負擔。

1.3 觀察指標

分析兩組主要照顧者HAD評分、CRA評分情況。HAD：焦慮和抑郁兩個分量表的分值劃分為0～7分屬無癥狀；8～10分屬癥狀可疑；11～21分屬肯定存在癥狀。CRA（總分為120分）：健康問題緯度、 自尊緯度、時間安排受打擾緯度、經(jīng)濟問題緯度、 家庭支持缺乏緯度。分數(shù)越高說明照顧者反應越不好，分數(shù)越低說明照顧者的反應越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組HAD評分為（3.26±1.55）分，對照組HAD評分為（10.25±1.26）分，觀察組HAD評分遠遠少于對照組（P＜0.05）；觀察組CRA評分為（85.26±10.22）分，對照組CRA評分為（110.02±11.15）分，觀察組CRA評分遠遠少于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象的HAD、CRA評分比較（±s，分）

表1 兩組研究對象的HAD、CRA評分比較（±s，分）

項目　n　HAD　CRA觀察組　300　3.26±1.55　85.26±10.22對照組　300　10.25±1.26　110.02±11.15 t 15.8744　19.8716 P＜0.05　?。?.05

3 討 論

目前國內各級醫(yī)院的陪護率居高不下，遠遠超過了三級醫(yī)院對住院患者留陪率≤8.0%的要求，家屬在醫(yī)院進行陪護的目前仍然占絕大多數(shù)［2］。而患者家屬在照顧過程中，經(jīng)歷著一系列的壓力反應，如生理、心理、社會、行為方面的變化［3］。這些變化嚴重影響著患者家屬自身的身心健康水平，使其身心處于脆弱狀態(tài)，容易產(chǎn)生各種健康問題。隨著優(yōu)質護理服務的發(fā)展，其專業(yè)領域逐漸深入到患者家屬的服務中，廣泛關注患者主要照顧著的心理感受和身體健康。本文的研究結果顯示觀察組CRA、HAD評分遠遠少于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），從上述數(shù)據(jù)不難看出，采取優(yōu)質 護理服務能夠有效降低患者主要照顧者的壓力評分。

綜上所述，通過實施“優(yōu)質護理服務示范工程”可有效緩解和減輕患者家屬的壓力，改善患者家屬的生活質量，提高患者滿意度，建立更加和諧的護患關系［4］.

［1］ 徐 園，曹 晶，焦 靜，等.開展優(yōu)質護理服務對住院患者護理服務滿意度的影響［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（5）：572-575.

［2］ 郭 欣，陳 赟，施 雁，等.上海市37所醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務后患者滿意度的調查［J］.解放軍護理雜志，2014，10（22）：21-24.

［3］ 王 嵐，鄒 靜，陳 琦，等.優(yōu)質護理服務在消化內科病房中的應用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（15）：1830-1831.

［4］ 于 美，杜 娟，環(huán)曉鋒，等.實施優(yōu)質護理服務對住院患者滿意度的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（8）：1117-1118.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.139.02