郭 蔚

（廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院甲狀腺乳腺糖尿病外科，廣東 廣州 510010）

護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)和疼痛的相關(guān)影響

郭 蔚

（廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院甲狀腺乳腺糖尿病外科，廣東 廣州 510010）

目的 分析護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)、疼痛的影響。方法 選取2012年4月～2015年8月我科收治的甲狀腺手術(shù)患者中隨機(jī)抽選160例，按1～160的順序編號，其中，單數(shù)為常規(guī)組，實施基礎(chǔ)護(hù)理；雙數(shù)為干預(yù)組，實施護(hù)理干預(yù)，評定干預(yù)效果。結(jié)果 干預(yù)組患者的心理狀態(tài)評分、疼痛度評分低于常規(guī)組，兩組差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床給予甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)作用突出，可消除不良心理，減輕疼痛度，值得推廣。

護(hù)理干預(yù)；甲狀腺手術(shù)；心理狀態(tài)；疼痛

甲狀腺疾病是臨床上的一種多發(fā)性病癥，目前均實施手術(shù)療法。報告顯示，由于患者受自身疾病的影響，易出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理，影響手術(shù)的實施。再加上手術(shù)操作的特殊性，易增加患者術(shù)后疼痛度，影響術(shù)后的快速恢復(fù)［1］。故而，臨床需加強(qiáng)此類手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)，以改善心理應(yīng)激，增強(qiáng)總體效果。下面，將我院160例患者的資料報告如下，旨在判定護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院甲狀腺乳腺糖尿病外科2012年4月～2015年8月收治的甲狀腺手術(shù)患者中隨機(jī)抽選160例，按1～160的順序編號，其中，單數(shù)為常規(guī)組，女性、男性例數(shù)比38：42，年齡段20～57歲，平均（36.1±1.5）歲；疾病類型：50例甲狀腺腺瘤，25例甲亢，5例甲狀腺癌；雙數(shù)為干預(yù)組，實施護(hù)理干預(yù)，女性、男性例數(shù)比39：41，年齡段21～58歲，平均（36.2±1.6）歲；疾病類型：51例甲狀腺腺瘤，24例甲亢，5例甲狀腺癌。2組患者的男女例數(shù)、疾病類型等基礎(chǔ)資料差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

80例常規(guī)組患者行基礎(chǔ)護(hù)理，如：向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、疾病病發(fā)原因、治療過程等；80例干預(yù)組患者則實施護(hù)理干預(yù)，包括：①心理護(hù)理。由于大多數(shù)患者不了解甲狀腺疾病的病發(fā)原因、治療過程等相關(guān)知識，使其出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理，影響疾病治療方案的順利實施。因此，護(hù)理人員需于患者入院后的第一時間講解疾病相關(guān)內(nèi)容，并根據(jù)患者潛在性應(yīng)激心理制定個性化的疏導(dǎo)方案，以促使其盡快建立疾病治愈信心，提高配合度；②術(shù)前的基礎(chǔ)護(hù)理。臨床手術(shù)操作前期，護(hù)理人員需引導(dǎo)患者攝入維生素、蛋白質(zhì)豐富類食物，禁止吸煙、飲酒、食用刺激性食物，術(shù)前2周行碘制劑的口服處理，直到病情穩(wěn)定；③術(shù)中護(hù)理。臨床術(shù)中，護(hù)理人員幫助患者選擇舒適體位，輔助麻醉師麻醉患者；觀察患者的生命體征，引導(dǎo)患者放松精神、肌肉群。一旦術(shù)中出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，需立即通知、幫助醫(yī)師處理；③術(shù)后護(hù)理。于手術(shù)結(jié)束的第一時間探視觀察，和患者交流，告知其術(shù)后需格外注意的相關(guān)事項，盡量減少頸部活動；告知患者術(shù)后可能疼痛，這屬于正?，F(xiàn)象，短時間內(nèi)可恢復(fù)。另外，還需引導(dǎo)患者適當(dāng)體位訓(xùn)練，間斷性的冰敷患者頸部、胸部，便于減輕機(jī)體疼痛度。

1.3 評定項目

1.3.1 心理狀態(tài)：借助焦慮自評量表、抑郁自評量表判定患者護(hù)理前、后的焦慮、抑郁評分，分?jǐn)?shù)越高，心理狀態(tài)狀態(tài)越差。

1.3.2 疼痛評分：借助視覺模擬評分量表判定患者護(hù)理前、后的疼痛度，疼痛度分?jǐn)?shù)處于0～10分之間，無痛表明分?jǐn)?shù)為0分，輕微疼痛表明分?jǐn)?shù)小于4分，中度疼痛表明分?jǐn)?shù)小于7分，重度疼痛表明分?jǐn)?shù)大于8分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者心理狀態(tài)評估

結(jié)果表明，干預(yù)組、常規(guī)組患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮、抑郁等評分明顯降低，且兩組評分差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 患者疼痛度評分

結(jié)果表明，干預(yù)組、常規(guī)組患者護(hù)理干預(yù)后的疼痛度評分明顯降低，兩組評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者疼痛度評分（±s，分）

表2 患者疼痛度評分（±s，分）

組別　n　　護(hù)理前　　護(hù)理后干預(yù)組　80　4.62±0.84　2.04±0.21常規(guī)組　80　4.58±0.79　3.34±0.59 t 0.310　18.567 P 0.757　0.000

3 討 論

手術(shù)是一種應(yīng)激性操作，不但可使患者生命體征、心理等發(fā)生變化，還會影響麻醉、手術(shù)效果，危害健康［2-3］。由于甲狀腺疾病的特殊性，易使患者出現(xiàn)暴躁、激動等情緒，再加上手術(shù)操作中麻醉、體位的需求，導(dǎo)致患者出現(xiàn)程度不同的應(yīng)急心理，若術(shù)中出現(xiàn)血壓、心率等指標(biāo)變化情況，將嚴(yán)重影響手術(shù)的順利實施。另外，部分患者不了解甲狀腺手術(shù)操作過程，擔(dān)心術(shù)后劇烈疼痛、效果不明顯，降低機(jī)體調(diào)節(jié)功能，加速血液流動，影響手術(shù)效果。因此，需制定行之有效的護(hù)理干預(yù)措施，以提高總體效果［4-5］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)組患者護(hù)理后的焦慮、抑郁等心理評分和疼痛度均低于常規(guī)組，統(tǒng)計有區(qū)別，說明：于臨床圍術(shù)期實施疾病知識講解、心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理等護(hù)理干預(yù)，可消除不良心理，增強(qiáng)機(jī)體適應(yīng)能力，預(yù)防術(shù)后應(yīng)激。

綜上，臨床給予甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)作用突出，可消除不良心理，減輕疼痛度，值得推廣。

［1］ 陳 燕.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負(fù)性情緒的影響觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（32）：3637-3639.

［2］ 唐 文，王宏秀，陶 瑾，等.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者疼痛與應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（9）：75-76.

［3］ 韓 勤.護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用效果研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（31）：3521-3522.

［4］ 劉海燕，饒愛瓊.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者疼痛和應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（12）：2228-2229.

［5］ 倪云萍.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者焦慮及疼痛不適的影響［J］.當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016 ，29（2）：2020-2021.

本文編輯：白 璐

The nursing intervention in patients with thyroid surgery and the psychological state and related effects of pain

GUO Wei
（Guangzhou military general hospital of guangzhou thyroid breast diabetes surgery，Guangdong Guangzhou 510010， China）

Objective To analyze the the influence of pain of nursing intervention in patients with thyroid surgery psychological condition. Methods 160 cases of patients with thyroid surgery selected randomly from April in 2012 to August in 2015， according to the order of 1-160 number， among them， the singular as the conventional group， implementation of basic nursing； Dual as intervention group and the implementation of nursing intervention， to evaluate the intervention effect.Results The intervention group patients' psychological state score， pain rating is lower than the normal group，two groups of statistical difference， P＜0.05）. Conclusion Clinical thyroid surgery patients' nursing intervention effect is outstanding， can eliminate the adverse psychological， relieve pain， is worth promoting.

Nursing intervention； Thyroid surgery； State of mind； The pain

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.07.122.02

郭蔚（1987-），女，湖南省吉首市人，學(xué)士，護(hù)士，研究方向：甲狀腺乳腺及糖尿病術(shù)后臨床護(hù)理

表1 患者心理狀態(tài)評估（±s，分）

組別n焦慮抑郁護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后干預(yù)組8044.42±5.3430.10±4.2142.85±5.7132.01±4.21常規(guī)組8044.50±5.4137.89±4.9042.70±5.8238.18±4.72 t 0.09410.7850.1658.725 P 0.9250.0000.8700.000