李美玲

（廣西桂平市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，廣西 桂平 537200）

中西醫(yī)結(jié)合療法在試管嬰兒技術(shù)中的應(yīng)用

李美玲

（廣西桂平市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，廣西 桂平 537200）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合療法在試管嬰兒技術(shù)中的應(yīng)用。方法 對(duì)10例患者進(jìn)行試管嬰兒的過程中使用中醫(yī)藥干預(yù)，統(tǒng)計(jì)10例患者獲取的平均卵子數(shù)、受精卵數(shù)、卵裂率、優(yōu)質(zhì)4～8細(xì)胞期胚胎數(shù)；結(jié)果 10例患者獲取的卵子在4～13枚，平均為（10.5±5.2）枚，受精卵數(shù)在4～12枚，平均為（9.0±3.8）枚，卵裂率在69.2%～92.3%，平均卵裂率為81.5%，獲取的4～8細(xì)胞期胚胎數(shù)在4～6枚，平均為（4.5±0.9）枚；結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合療法在試管嬰兒技術(shù)中的應(yīng)用效果良好，是未來發(fā)展的趨勢(shì)。

中西醫(yī)結(jié)合；試管嬰兒；應(yīng)用效果

體外受精是指在體外人工控制的環(huán)境下使精子和卵細(xì)胞完成受精過程，胚胎移植則是將受精卵發(fā)育的早期胚胎移植到女性的子宮中，在子宮中孕育成為孩子。這兩種技術(shù)都是輔助生育的重要手段，又因精子和卵細(xì)胞結(jié)合成受精卵的過程是在體外試管中完成的，所以俗稱“試管嬰兒”［1］。近幾十年以來，該項(xiàng)技術(shù)在國內(nèi)外均有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，也是生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的研究熱點(diǎn)，幫助許許多多的女性完成了當(dāng)母親的夢(mèng)想。筆者所在醫(yī)院就“試管嬰兒”中運(yùn)用中醫(yī)藥的效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

本次研究的患者共10例，年齡在27～29歲的4例，在33～35歲的6例。病情方面包括繼發(fā)性不孕者4例，原發(fā)性不孕者6例，不孕時(shí)間為3～12年。不孕原因有多囊卵巢綜合征2例，雙側(cè)輸卵管阻塞4例，子宮肌瘤4例。

1.2 方法

①使用中西醫(yī)結(jié)合療法分長、短兩種用藥方案控制超排卵，以獲取更多健康卵子。采用長方案患者8例，所謂長方案也就是在病人上一次月經(jīng)周期黃體中期事業(yè)達(dá)菲林以肌肉注射的方法注入體內(nèi)，同時(shí)配合二仙調(diào)經(jīng)助孕方，從病人月經(jīng)的第二天使用病人二至調(diào)經(jīng)方，每日1劑，聯(lián)合注射用尿促性素和促卵泡素制劑。2例患者采用短方案，所謂短方案實(shí)際上就是在治療周期月經(jīng)開始的第2天使用二至調(diào)經(jīng)方實(shí)施配合治療，在此基礎(chǔ)上以達(dá)菲林加用促卵泡激素制劑，結(jié)合注射用尿促性素對(duì)患者實(shí)施治療，治療第一天次為150 IU/d，同時(shí)使用陰道超聲監(jiān)測(cè)病人卵泡的生長過程。在主導(dǎo)卵泡均直徑能夠達(dá)到18 mm的情況下，則對(duì)其注射絨促性素10000 IU，之后使用桃紅四物湯加味。②需要注意的是，在絨促性素注射3天后，可以在B超引導(dǎo)下對(duì)病人陰道實(shí)施穿刺取卵處理，完成后給予二仙調(diào)經(jīng)助孕方，同時(shí)肌內(nèi)注射黃體酮。③卵泡中取出的卵母細(xì)胞經(jīng)體外培養(yǎng)4～6 h后，進(jìn)行受精，并繼續(xù)培養(yǎng)24h后將卵裂至4～8細(xì)胞期質(zhì)量相對(duì)較高的胚胎，總共數(shù)量為3枚，將其移植入病人的子宮。④使用參芪壽胎丸同時(shí)結(jié)合黃體酮肌內(nèi)注射以達(dá)到支持黃體的目的，需要注意的是，一般需連續(xù)的使用2周至驗(yàn)?zāi)颉?/p>

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

從10例患者獲取的平均卵子數(shù)、受精卵數(shù)、卵裂率、優(yōu)質(zhì)4～8細(xì)胞期胚胎數(shù)等方面來評(píng)價(jià)效果。

2 結(jié) 果

10例患者獲取的卵子在4～13枚，平均為（10.5±5.2）枚，受精卵數(shù)在4～12枚，平均為（9.0±3.8）枚，卵裂率在69.2%～92.3%，平均卵裂率為81.5%，獲取的4～8細(xì)胞期胚胎數(shù)在4～6枚，平均（4.5±0.9）枚。見表1。

表1 中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用到試管嬰兒技術(shù)中的結(jié)果（n=10）

3 討 論

臨床研究早已證實(shí)，精子和卵子質(zhì)量的高低能夠直接決定其是否可以獲取相對(duì)較為優(yōu)質(zhì)的胚胎?，F(xiàn)階段試管嬰兒所使用的技術(shù)中，一般需要使用控制超排卵的方法，在卵泡發(fā)育還不是特別成熟的情況下尚，往往會(huì)直接或者間接的導(dǎo)致卵子質(zhì)量有一定程度的降低，如此也會(huì)降低受精率與妊娠率，另外往往會(huì)伴隨有卵巢過度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。中西醫(yī)結(jié)合治療方法在有效誘導(dǎo)排卵時(shí)能夠最大限度的發(fā)揮中藥優(yōu)勢(shì)，能夠達(dá)到填精補(bǔ)血、滋腎養(yǎng)精的目的，使沖任血海充足，促進(jìn)卵泡成熟。我國有關(guān)補(bǔ)腎的研究非常多，絕大多數(shù)的研究證實(shí)，補(bǔ)腎的中藥往往具備較強(qiáng)的促排卵和調(diào)經(jīng)作用。調(diào)經(jīng)助孕方以鹿茸為君藥，以桑寄生、菟絲子、覆盆子、枸杞子、續(xù)斷等為臣藥，以黃芪、茯苓、山藥等為佐藥，諸藥合用可補(bǔ)精填髓、溫補(bǔ)腎陽、固精安胎、益氣健脾、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，進(jìn)而可提高所排卵細(xì)胞的質(zhì)量及卵裂能力，且更符合人體本身生理特征［2］。此外，活血化瘀的中藥也能夠有效的改善卵巢周邊的血液循環(huán)，這樣就直接促進(jìn)了卵泡的成熟，最終起到調(diào)經(jīng)和促排卵的效果。桃紅四物湯以祛瘀為核心，可以行氣、養(yǎng)血。方中以紅花、桃仁主活血化瘀，以當(dāng)歸、熟地養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、滋陰補(bǔ)肝，以芍藥增補(bǔ)血之力，以川芎助活血之功，諸藥合用可驅(qū)瘀血、生新血、暢氣機(jī)［3］。壽胎丸也可補(bǔ)腎、安胎，適用于腎虛滑胎、胎動(dòng)不安、妊娠下血、胎萎不長者。方中以菟絲子來補(bǔ)腎益精，腎旺自然能蔭胎，以續(xù)斷、桑寄生固沖任，強(qiáng)壯胎氣，以阿膠滋養(yǎng)陰血，四藥合用有補(bǔ)腎安胎的作用［4］。中醫(yī)藥療法除了能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)、促進(jìn)雄性生殖器官的發(fā)育、對(duì)抗氧自由基、甚至可以達(dá)到提升抗氧化酶活性等效果，同時(shí)還可以增加體內(nèi)部分的微量元素，如此也提升了精子數(shù)量、活力和授精能力。

除了上述精子和卵子的質(zhì)量，子宮內(nèi)膜的容受性是決定胚胎移植是否可以真正意義上的成功的主導(dǎo)因素。實(shí)際上很多促排卵的西藥不但會(huì)直接的影響性激素分泌、卵子發(fā)育，同時(shí)還能夠通過影響內(nèi)源的激素來對(duì)子宮內(nèi)膜的正常發(fā)育和其與胚胎發(fā)育的同步性實(shí)施干擾，這從某種程度上說就降低子宮內(nèi)膜中實(shí)際的可容受性。通過中藥調(diào)理能夠有效的改善病人的生殖內(nèi)分泌環(huán)境，促使病人的子宮內(nèi)膜中存在的孕激素、雌激素受體可以最大限度的發(fā)揮作用，在條件允許的情況下還能夠達(dá)到和激素水平完全同步的作用，最終有效的避免種植之前內(nèi)膜的發(fā)育出現(xiàn)延遲的負(fù)效果［5］。我國的中醫(yī)藥往往能夠利用益腎固沖、溫腎助陽之后配合黃體酮達(dá)到支持黃體的效果，可以有效的提升病人的妊娠率同時(shí)達(dá)到支持早孕的效果。隨著我國中醫(yī)藥研究的不斷成熟，補(bǔ)腎中藥不但有著促排卵、助孕、調(diào)經(jīng)的效果，同時(shí)還能夠達(dá)到促進(jìn)早期胚胎的不斷發(fā)育作用，使受精卵數(shù)和移植胚數(shù)能夠明顯增加。

［1］ 鹿 群.輔助生育的金鑰匙—試管嬰兒技術(shù)認(rèn)識(shí)篇.探秘試管嬰兒技術(shù)［J］.保健與生活，2014（6）：4-4.

［2］ 林 益，董 莉.朱氏調(diào)經(jīng)促孕方治療排卵障礙性不孕癥腎虛證的臨床評(píng)價(jià)［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015（10）：1181-1185.

［3］ 陳曉軍，王 哲.桃紅四物湯加味治療月經(jīng)過少60例［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015（8）：728-728.

［4］ 許志破，單志群，潘紀(jì)華，等.壽胎丸對(duì)提高體外受精胚胎移植臨床妊娠率的影響［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2009，16（5）：17-18.

［5］ 茍武林.運(yùn)用中醫(yī)藥治療不孕不育癥的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2014（20）：292-292.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.114.02