馬麗娟

（內(nèi)蒙古阿拉善左旗醫(yī)療保險管理中心，內(nèi)蒙古 阿拉善盟 750300）

老年婦科手術(shù)患者合并癥的圍手術(shù)期護(hù)理管理措施分析

馬麗娟

（內(nèi)蒙古阿拉善左旗醫(yī)療保險管理中心，內(nèi)蒙古 阿拉善盟 750300）

目的 探討老年婦科手術(shù)患者合并癥的圍手術(shù)期護(hù)理管理措施，為老年婦科手術(shù)患者合并癥的圍手術(shù)期臨床護(hù)理的應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法 選取2014年5月～2016年7月在醫(yī)院接受治療的老年婦科手術(shù)患者90例作為此次研究對象，根據(jù)患者合并癥的臨床特點(diǎn)，給予護(hù)理管理實(shí)踐，進(jìn)行回顧性分析總結(jié)，分析90例患者護(hù)理效果情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 90例患者治愈88例，治愈率為97.78%，轉(zhuǎn)院治療患者2例，沒有死亡病例；90例患者中呼吸衰竭、腦梗塞、腸梗阻、呼吸功能不全、消化道出血和直腸陰道瘺等各出現(xiàn)1例并發(fā)癥，并發(fā)癥共產(chǎn)生6例，占比為6.67%；90例患者中護(hù)理滿意患者89例，一般患者1例，滿意度為100%。結(jié)論 老年婦科手術(shù)患者合并癥的圍手術(shù)期護(hù)理管理措施效果顯著，改善了生活質(zhì)量，提高了治愈率，降低了并發(fā)癥的產(chǎn)生，臨床上值得推廣應(yīng)用。

老年婦科手術(shù)患者；合并癥；圍手術(shù)期；護(hù)理管理；措施分析

隨著社會的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)水平的提高，我國逐步邁入人口老年化階段，老年人身體機(jī)能和免疫能力都大幅下降，易產(chǎn)生各類疾病和并發(fā)癥，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量和威脅生命安全［1］。圍手術(shù)期是指患者從住院開始到結(jié)束的全部過程，其護(hù)理管理質(zhì)量和措施對患者的療效有著密切的聯(lián)系，因此，合理的護(hù)理對患者至關(guān)重要［2］。為探討老年婦科手術(shù)患者合并癥的圍手術(shù)期護(hù)理管理措施，特選取90例老年婦科手術(shù)患者作為此次研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取90例老年婦科手術(shù)患者作為此次研究對象，其中年齡為64～76歲，平均年齡（67.56±3.54）歲；子宮肌瘤患者27例，卵巢腫瘤41例，子宮內(nèi)膜癌7例，外陰白色病變15例。合并癥：心血管疾病48例，呼吸系統(tǒng)疾病36例，其他疾病6例。

1.2 方法

根據(jù)患者合并癥的臨床特點(diǎn)，給予手術(shù)治療和護(hù)理管理實(shí)踐，并回顧性分析總結(jié)。

1.3 指標(biāo)觀察

分析90例患者護(hù)理效果情況，分析90例患者并發(fā)癥產(chǎn)生情況，分析90例患者護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 90例患者護(hù)理效果情況

90例患者治愈88例，治愈率為97.78%，轉(zhuǎn)院治療患者2例，沒有死亡病例。見表1。

表1 90例患者護(hù)理效果情況

2.2 90例患者并發(fā)癥產(chǎn)生情況

90例患者中呼吸衰竭、腦梗塞、腸梗阻、呼吸功能不全、消化道出血和直腸陰道瘺等各出現(xiàn)1例并發(fā)癥，并發(fā)癥共產(chǎn)生6例，占比為6.67%。見表2。

表2 90例患者并發(fā)癥產(chǎn)生情況

2.3 90例患者護(hù)理滿意度情況

90例患者中護(hù)理滿意患者89例，一般患者1例，滿意度為100%。見表3。

表3 90例患者護(hù)理滿意度情況

3 討 論

隨著我國人口老年化，老年患者越來越多，老年人隨著年紀(jì)的增加，身體功能和免疫能力都相應(yīng)減弱，易患上各類疾病，其并發(fā)癥也易產(chǎn)生，老年人健康和生命安全受到嚴(yán)重影響和威脅［3］。老年患者的圍手術(shù)期的護(hù)理工作非常重要，其直接關(guān)系著老年患者的治療和康復(fù)情況。圍手術(shù)期護(hù)理管理措施的具體內(nèi)容為：⑴術(shù)前合并癥的護(hù)理管理：①術(shù)前評估：老年患者手術(shù)為擇期手術(shù)，根據(jù)患者的病情進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前進(jìn)行心電圖、肝功能和腦功能等身體常規(guī)檢查，血常規(guī)和尿常規(guī)等器官功能檢查，對患者的身體素質(zhì)和病情進(jìn)行全面系統(tǒng)的評估，為手術(shù)做準(zhǔn)備。②疾病控制：檢查出的各類疾病，使用藥物進(jìn)行治療和控制。③術(shù)前準(zhǔn)備：各類儀器設(shè)備的準(zhǔn)備，患者身體營養(yǎng)給予、吸氧和麻醉等的實(shí)施。⑵術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施的護(hù)理：①常規(guī)護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)實(shí)際病情，及時進(jìn)行處理，避免惡化；根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行少量運(yùn)動，提高機(jī)體恢復(fù)恢復(fù)能力和功能。②輸液管理：患者無法進(jìn)食時，給予靜脈輸液，保證患者的營養(yǎng)和必須物質(zhì)的供給，輸送速度根據(jù)詢問患者的舒適情況而定，護(hù)理人員應(yīng)每隔半小時對患者進(jìn)行一次檢查，避免產(chǎn)生失誤。③術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測：根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥，密切觀察患者心率和心律的變化情況。④術(shù)后鎮(zhèn)靜止痛：患者術(shù)后麻醉效果消失后會出現(xiàn)劇烈疼痛感，易引發(fā)患者血壓升高和呼吸受限等并發(fā)癥狀，應(yīng)及時給予患者安置微量鎮(zhèn)痛泵，緩解疼痛感，減少疼痛對患者的影響。④術(shù)后呼吸和消化道護(hù)理：做好室內(nèi)消毒，保持空氣正常，維持患者呼吸系統(tǒng)的通暢，做好清潔；根據(jù)醫(yī)囑給予患者食物，減少食物對患者消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。⑤術(shù)后泌尿和會陰護(hù)理：老年恢復(fù)能力差，及時做好傷口的護(hù)理工作，避免出現(xiàn)細(xì)菌感染等情況，提高護(hù)理質(zhì)量。本研究中，90例患者治愈率為97.78%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，護(hù)理滿意度為100%，證明了，老年婦科手術(shù)患者合并并發(fā)癥的圍手術(shù)期護(hù)理管理措施是非常必要的。

綜上所述，老年婦科手術(shù)患者合并癥的圍手術(shù)期護(hù)理管理措施效果顯著，改善了生活質(zhì)量，降低了并發(fā)癥的產(chǎn)生。

［1］ 張世瓊.老年婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2014，11（05）：617-619.

［2］ 劉碧英，侯寧靜.糖尿病老年患者合并壞疽性闌尾炎的圍術(shù)期護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（11）：1165-1166.

［3］ 劉乙穎，栗洪師，劉洪臣.老年口腔牙列缺損患者微創(chuàng)種植圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（04）：236-238.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.090.02