王曉華

（邯鄲市第四醫(yī)院，河北 邯鄲 056200）

產(chǎn)后尿潴留的原因分析及護理

王曉華

（邯鄲市第四醫(yī)院，河北 邯鄲 056200）

目的 探究產(chǎn)后尿潴留的原因以及護理措施。方法 選取我院2014年4月～2016年4月收治的產(chǎn)婦80例，隨機分成兩組，每組40例。對照組采取產(chǎn)科常規(guī)護理，觀察組采取圍產(chǎn)期護理，記錄并比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率。結果 經(jīng)過護理干預，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率（2.50%）低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對產(chǎn)婦實施圍產(chǎn)期護理可以有效減少產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后盡快康復出院。

產(chǎn)后尿潴留；護理措施；原因分析

產(chǎn)婦在生產(chǎn)后6～8小時還無法正常排尿，同時還伴有膀胱脹痛的情況則判定為產(chǎn)后尿潴留［1］。產(chǎn)后尿潴留主要分為部分性產(chǎn)后尿潴留和完全性產(chǎn)后尿潴留兩種，臨床表現(xiàn)分別為僅能自行排出部分尿液、完全無法自行排尿。產(chǎn)后尿潴留是臨床常見的產(chǎn)褥期并發(fā)癥，可對子宮收縮造成影響，引發(fā)陰道大量出血，導致泌尿系統(tǒng)感染，給產(chǎn)婦心理以及生理帶來困擾。為了分析產(chǎn)后尿潴留的原因，并提出合適的護理措施，我院在2014年4月～2016年4月期間對此進行了研究，并獲得了較理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究選取我院2014年4月～2016年4月收治的產(chǎn)婦80例作為研究對象，80例產(chǎn)婦均事先知情且自愿參與研究。隨機分成對照組和觀察組，每組有40例患者，全部患者均為女性。對照組：年齡范圍（23～36）歲，平均年齡（28.24±4.57）歲；生產(chǎn)方式：自然分娩33例，剖腹分娩7例。觀察組：年齡范圍（22～37）歲，平均年齡（27.88±5.03）歲；生產(chǎn)方式：自然分娩34例，剖腹分娩6例。對照組和觀察組產(chǎn)婦在年齡分布，生產(chǎn)方式等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：采取產(chǎn)科常規(guī)護理。注意病房的清潔，確?；颊咧委煭h(huán)境干凈、舒適；對患者生命體征進行監(jiān)測，掌握患者病情；向患者及患者家屬介紹生產(chǎn)注意事項以及可能出現(xiàn)的不良反應［2］。

觀察組：采取圍產(chǎn)期護理，具體操作如下。（1）心理護理：醫(yī)護人員應該向產(chǎn)婦及其家屬告知生產(chǎn)的具體流程、生產(chǎn)注意事項以及可能面臨的狀況，取得產(chǎn)婦及其家屬的理解，對產(chǎn)婦的疑惑予以解答，疏導產(chǎn)婦緊張、恐懼等不良情緒；醫(yī)護人員應增加巡視病房的次數(shù)，密切關注產(chǎn)婦的情緒，主動與產(chǎn)婦交流溝通，幫助產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)，以最佳狀態(tài)待產(chǎn)。（2）產(chǎn)前護理：產(chǎn)前是產(chǎn)婦緊張、恐懼、焦慮等不良情緒最嚴重的時期，醫(yī)護人員應該加強對病房的巡視，及時對產(chǎn)婦的不良情緒進行開解，適當講述安全分娩的例子，向產(chǎn)婦講解新生兒的護理，建議產(chǎn)婦通過散步、看書、聽音樂等分散注意力。（3）產(chǎn)程護理：在產(chǎn)婦分娩的過程中，醫(yī)護人員應該鼓勵產(chǎn)婦多進食，補充體力，同時要盡量減少不必要的檢查，避免對孕婦進行導尿。在孕婦分娩時，醫(yī)護人員應該嚴格執(zhí)行助產(chǎn)指征，減少手術過程中胎頭吸引、會陰切開縫合等因素造成的產(chǎn)婦尿潴留情況。（4）產(chǎn)后護理：生產(chǎn)結束后，醫(yī)護人員應該提醒產(chǎn)婦盡早排尿。在術前對需要剖腹分娩的產(chǎn)婦進行床上排尿訓練。除此之外，醫(yī)護人員應該給予產(chǎn)婦充分的尊重與理解，給予產(chǎn)婦恰當?shù)拈_導、安慰以及鼓勵，向產(chǎn)婦介紹尿潴留的原因，鼓勵其戰(zhàn)勝對排尿時疼痛的恐懼，保持積極樂觀的心態(tài)，主動配合相關治療以及護理措施。

藥物護理：如果護理干預無法有效幫助產(chǎn)婦排尿，可以利用藥物護理。采用新斯的明，每次0.5～1 mg，采取肌肉注射。

1.3 觀察指標

對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率進行記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)過護理干預，觀察組產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率為2.5%，對照組產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率為15%，觀察組產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率較對照組低。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率

3 討 論

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科臨床中常見的并發(fā)癥，通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，造成產(chǎn)后尿潴留的原因是多方面的，具體包括以下幾點。

（1）個人習慣：分娩過程十分消耗體力，分娩結束后產(chǎn)婦通常無法立即下床活動，而部分產(chǎn)婦不習慣在床上排尿，又由于病房人員過多，產(chǎn)婦不好意思暴露私密部位，導致產(chǎn)后未能及時排尿，憋尿時間過長，造成產(chǎn)后尿潴留。

（2）手術切口疼痛：在產(chǎn)婦分娩的過程中，為了防止會陰撕裂損傷，助產(chǎn)醫(yī)師會采取會陰側切術，分娩完成后再進行對接縫合［3］。當麻醉藥效過后產(chǎn)婦會感到疼痛，因而擔心排尿會使切口撕裂，所以，即使有尿意也會盡力忍住，排尿不及時導致支配膀胱的神經(jīng)功能障礙，造成尿潴留。

（3）心理原因：分娩完成后，由于分娩時間過長［4］，過程痛苦，對產(chǎn)婦造成了心理暗示，即使分娩完成，仍然不敢用力排尿，導致產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生。

產(chǎn)后尿潴留多發(fā)生于初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦群體，臨床表現(xiàn)主要是恥骨上區(qū)突起［5］。產(chǎn)后尿潴留會給產(chǎn)婦身體帶來傷害的同時還會給產(chǎn)婦造成不利的心理影響。產(chǎn)后尿潴留會使產(chǎn)婦的膀胱過大，從而對子宮收縮造成阻礙，以致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況難以控制，并且進行尿導的次數(shù)過多還會引起泌尿系統(tǒng)感染［6］。

本次研究對產(chǎn)后尿潴留的護理主要分為心理和生理兩個方面。心理護理可以幫助產(chǎn)婦消除不良情緒，建立良好的醫(yī)護關系，提高產(chǎn)婦對護理的依從性。對于害怕排尿造成切口疼痛的產(chǎn)婦，通過向其講解相關的知識來消除顧慮，協(xié)助產(chǎn)婦進行排尿［7］。為產(chǎn)婦營造私密舒適的環(huán)境，將環(huán)境給產(chǎn)婦帶來的影響降到最低，使產(chǎn)婦盡快熟悉在床上排尿［8］。有個別產(chǎn)婦在經(jīng)過心理和生理的護理之后仍然無法自行排尿，則需要對其進行藥物護理，通過藥物注射幫助其達到排尿的目的。

本次研究結果顯示，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率遠低于對照組，說明圍產(chǎn)期護理對減少產(chǎn)后尿潴留現(xiàn)象非常有效，避免尿潴留給產(chǎn)婦帶來的各種危害，有助于產(chǎn)婦早日康復，值得廣泛應用和推廣。

［1］ 付紅霞.陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的原因分析及護理對策［J］.基層醫(yī)學論壇，2016，20（9）：1290-1291.

［2］ 蔡燕珍.排尿護理中應用傳統(tǒng)護理與優(yōu)質(zhì)護理的對比分析與體會［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2016，30（3）：80-82.

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［4］ 王群慧.護患聯(lián)合護理管理及膀胱功能訓練對宮頸癌患者根治術后尿潴留的影響［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（9）：78-81.

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ISSN.2096-2479.2016.07.089.02