歐榕清，雷春芳，黃淑勤

（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的效果評價

歐榕清，雷春芳，黃淑勤

（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

目的 探析微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)病人進(jìn)行手術(shù)室干預(yù)的臨床效果評估。方法 臨床選擇2014年9月～2015年8月本院收治的微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)病人100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例，觀察組進(jìn)手術(shù)室干預(yù)護(hù)理，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組的手術(shù)耗時、住院時間；比較兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的手術(shù)耗時、住院時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后發(fā)生術(shù)后疼痛、術(shù)后出血、膀胱頸痙攣等并發(fā)癥情況顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)病人進(jìn)行手術(shù)室干預(yù)護(hù)理，可顯著降低手術(shù)耗時，縮短住院時間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，效果確切，值得臨床推廣。

臨床觀察；經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)；微創(chuàng)；手術(shù)室護(hù)理

腎結(jié)石是臨床常見的泌尿系統(tǒng)多發(fā)病、常見病，男性發(fā)病率較高，大部分為青壯年。約有40%～75%的腎結(jié)石病人出現(xiàn)不同程度的腰痛，結(jié)石移動度較小，體積較大，可在增加機(jī)體活動時出現(xiàn)鈍痛或隱痛，出現(xiàn)腰部酸脹不適感。經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)因術(shù)后恢復(fù)迅速，高度微創(chuàng)，已在臨床治療腎結(jié)石中廣泛應(yīng)用［1］。大量研究表明，微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)病人進(jìn)行手術(shù)室干預(yù)護(hù)理，可顯著降低手術(shù)耗時，縮短住院時間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，效果確切［2］。探析微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的最佳護(hù)理方式對臨床效果的影響十分重要，故臨床選擇2014年9月～2015年8月本院收治的微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)病人進(jìn)行手術(shù)室干預(yù)護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床選擇2014年9月～2015年8月本院收治的微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)病人100例，其中男性60例，女性40例，年齡40～67歲，平均年齡（53.6±3.2）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會腎病科學(xué)會制定的腎結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；經(jīng)超聲、靜脈造影等檢查確診，均符合手術(shù)適應(yīng)癥。均進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)；病變部位：左側(cè)54例，右側(cè)46例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例，觀察組男性30例，女性20例，年齡40～67歲，平均年齡（53.6±3.1）歲；病變部位：左側(cè)27例，右側(cè)23例；對照組男性30例，女性20例，年齡40～67歲，平均年齡（53.5±3.2）歲；病變部位：左側(cè)27例，右側(cè)23例，兩組均排除嚴(yán)重肝腎功能不全、心腦血管疾病、妊娠、哺乳期女性、精神疾病者，兩組的性別、平均年齡、病變部位、手術(shù)方式等臨床資料大體一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行術(shù)前物品準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后監(jiān)測病情、遵醫(yī)囑用藥等常規(guī)護(hù)理；觀察組：進(jìn)行手術(shù)室干預(yù)護(hù)理，包括（1）術(shù)前心理護(hù)理及健康教育：向病人講解腎結(jié)石發(fā)病原因、手術(shù)治療、注意事項等相關(guān)知識，同時消除病人對手術(shù)的緊張、恐懼感，告知病人基本手術(shù)過程及所需配合情況，降低病人的心理壓力；（2）手術(shù)室物品準(zhǔn)備：術(shù)前準(zhǔn)備B超機(jī)、鈥激光機(jī)、氣壓彈道碎石機(jī)、電視攝像系統(tǒng)、微電腦液壓灌注泵，調(diào)節(jié)儀器至最佳狀態(tài)；準(zhǔn)備各種無菌用品、6F雙J管、引流袋、16F腎穿刺套件、斑馬導(dǎo)絲；（3）術(shù)中配合：協(xié)助病人取合適體位，建立靜脈通路，按照術(shù)中情況調(diào)節(jié)攝像系統(tǒng)，調(diào)節(jié)液壓泵數(shù)據(jù)值；監(jiān)測病人的體溫、指端皮膚顏色、血氧飽和度、心率、血壓等指標(biāo)改變，術(shù)中所置入造瘺管進(jìn)行妥善護(hù)理；（4）術(shù)后護(hù)理：對術(shù)后出血、術(shù)后疼痛、膀胱頸痙攣等并發(fā)癥情況進(jìn)行護(hù)理，可遵醫(yī)囑進(jìn)行疼痛護(hù)理用藥、監(jiān)測術(shù)后出血的量、色、質(zhì)等情況，如有異常，及時報告醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的手術(shù)耗時、住院時間；比較兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理分析

全部數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 18.0軟件系統(tǒng)處理分析，計數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗，計量資料進(jìn)行t檢驗，采用“±s”表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標(biāo)的評估比較

觀察組的手術(shù)耗時、住院時間等臨床指標(biāo)顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)的評估比較（±s）

表1 兩組臨床指標(biāo)的評估比較（±s）

組別　n　　手術(shù)耗時（min）　　住院時間（d）觀察組　50　98.3±10.4　4.9±1.6對照組　50　112.4±14.3　7.3±3.2

5.64　4.74 P＜0.01　?。?.01 t

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較

觀察組術(shù)后發(fā)生術(shù)后疼痛、術(shù)后出血、膀胱頸痙攣等并發(fā)癥情況顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥情況的評估比較 ［n（%）］

3 討 論

影響腎結(jié)石形成的原因有很多，職業(yè)、飲食習(xí)慣、環(huán)境因素、遺傳、種族、性別、年齡等因素均與腎結(jié)石的發(fā)病密切相關(guān)，另外藥物應(yīng)用、感染、尿路梗阻、機(jī)體代謝異常也是形成腎結(jié)石的常見因素［5］。腎結(jié)石大部分病人無臨床癥狀，但如腎結(jié)石由腎臟掉落至輸尿管造成輸尿管尿液阻塞則可出現(xiàn)血尿、腹脹、煩躁不安、嘔吐、惡心、腰腹部絞痛等臨床特征，如伴有尿路感染，則會出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒等情況［6］。目前，腎結(jié)石多進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療；微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)進(jìn)行手術(shù)室干預(yù)護(hù)理的臨床觀察已成為醫(yī)學(xué)學(xué)者的重要研究內(nèi)容［7］。

本研究探析微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)進(jìn)行手術(shù)室干預(yù)護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組的手術(shù)耗時、住院時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后發(fā)生術(shù)后疼痛、術(shù)后出血、膀胱頸痙攣等并發(fā)癥情況顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與劉玲等的研究結(jié)果大體一致，手術(shù)室干預(yù)護(hù)理符合現(xiàn)代微創(chuàng)腔鏡手術(shù)的護(hù)理要求，對病人進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)、健康教育、手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中配合、術(shù)后予以并發(fā)癥護(hù)理、疼痛護(hù)理等全程規(guī)范化全程護(hù)理，可縮短手術(shù)時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病情康復(fù)。綜上所述，微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)病人進(jìn)行手術(shù)室干預(yù)護(hù)理，可顯著降低手術(shù)耗時，縮短住院時間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，效果確切，值得臨床推廣。

［1］ 王曉珊，魏濤.護(hù)理干預(yù)對EMS經(jīng)皮腎穿刺取石治療復(fù)雜性腎結(jié)石的觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，04（14）：221-222.

［2］ 孫永嵐.經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)價值探討［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，15（16）：215-216.

［3］ 杜淑梅.經(jīng)皮腎穿刺微造瘺碎石取石術(shù)治療小兒上尿路結(jié)石術(shù)中配合及護(hù)理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，19（06）：188-189.

［4］ 吳正菊.全程無縫隙護(hù)理管理在經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)病人中的應(yīng)用［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（04）：2354.

［5］ 劉愛群，林志英，何志珍，等.456例微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡取石術(shù)的配合及護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，04（33）：541-542.

［6］ 殷桂榮.經(jīng)皮腎穿刺造瘺輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理措施分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，09（22）：310-311.

［7］ 吳巍巍，陳丹丹.經(jīng)皮腎穿刺造瘺輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理及體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，04（10）：358-

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ISSN.2096-2479.2016.07.081.02