王新穎

（航空總醫(yī)院手術(shù)室，北京 100045）

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸手術(shù)患者的影響研究

王新穎

（航空總醫(yī)院手術(shù)室，北京 100045）

目的 觀察心理護(hù)理干預(yù)在肛腸手術(shù)患者臨床治療中的影響。方法 擇取于2014年1月～2016年4月在本院接受肛腸手術(shù)治療的患者86例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表，將患者劃分為干預(yù)組與參照組，每組各43例。對(duì)參照組患者行常規(guī)護(hù)理，對(duì)干預(yù)組患者行常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的焦慮情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)組患者的SAS評(píng)分明顯優(yōu)于參照組患者，即數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而且干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度為95.35%，相對(duì)比于參照組患者的67.44%而言，數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)接受肛腸手術(shù)治療的患者行心理護(hù)理，不僅可以改善患者的焦慮情緒，還能提高患者的護(hù)理滿意度，在優(yōu)化患者治療結(jié)局的同時(shí)，和諧護(hù)患關(guān)系，臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值顯著。

心理護(hù)理干預(yù)；肛腸手術(shù)；影響研究

醫(yī)學(xué)模式的快速發(fā)展，促使護(hù)理學(xué)、心理學(xué)在臨床實(shí)踐中的聯(lián)系日益密切，醫(yī)護(hù)人員也越來(lái)越注重心理護(hù)理。手術(shù)患者普遍存在恐懼、緊張以及焦慮等負(fù)性心理情緒，給患者的近期治療以及遠(yuǎn)期預(yù)后均造成了不良影響［1］。肛腸疾病屬于臨床常見(jiàn)性疾病，治療多以手術(shù)為主，而手術(shù)屬于應(yīng)激源，會(huì)進(jìn)一步加劇患者的負(fù)性心理情緒，因此，對(duì)患者行有效的心理護(hù)理至關(guān)重要［2］。本院對(duì)肛腸手術(shù)患者行心理護(hù)理干預(yù)，在很大程度上改善了患者的焦慮情緒，并進(jìn)一步強(qiáng)化了患者的護(hù)理滿意度?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年1月～2016年4月在本院接受肛腸手術(shù)治療的患者86例，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床全面檢查，確保符合實(shí)施肛腸手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，且不存在嚴(yán)重性心血管疾病以及手術(shù)禁忌證等情況。就本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)宣教，取了的所有患者簽署的知情同意書(shū)，并通過(guò)了倫理委員會(huì)的審批。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表，將患者劃分為干預(yù)組與參照組，每組各43例。其中，參照組有26例為男性患者，17例為女性患者，年齡介于30歲～66歲，平均為（38.5±7.8）歲；肛瘺2例，混合痔10例，內(nèi)痔18例，肛裂13例。干預(yù)組有男性患者24例，女性患者19例，年齡介于28歲～65歲，平均為（38.8±7.4）歲；肛瘺3例，混合痔8例，內(nèi)痔20例，肛裂12例。對(duì)比兩組患者的一般資料，即年齡、性別以及病情等，各項(xiàng)數(shù)據(jù)分布均衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)具有可行性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)參照組患者行常規(guī)護(hù)理，例如，術(shù)前健康宣教、手術(shù)輔助、術(shù)后消毒、病情監(jiān)測(cè)等。在參照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)干預(yù)組患者行心理護(hù)理干預(yù)，主要分為三個(gè)步驟，分別為術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)、術(shù)中心理護(hù)理干預(yù)、術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)，詳情見(jiàn)討論。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組患者的SAS評(píng)分以及護(hù)理滿意度。SAS評(píng)分：參考焦慮自評(píng)量表（SAS），對(duì)患者的焦慮狀況進(jìn)行評(píng)分，得分越高，表明患者心理狀態(tài)越差。護(hù)理滿意度評(píng)分：在患者出院前，向其發(fā)放本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，共計(jì)四個(gè)選項(xiàng)，分別為不滿意、一般、滿意、非常滿意。滿意度=（滿意+非常滿意）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者的SAS評(píng)分與參照組患者進(jìn)行對(duì)比，組間存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的SAS評(píng)分對(duì)比

干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度為95.35%，參照組患者的護(hù)理滿意度為67.44%；對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，組間差異P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義十分顯著。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討 論

人性化護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中的全面普及，促使護(hù)理模式由傳統(tǒng)的疾病為主逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊邽橹鳌８啬c手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理服務(wù)需要確?；颊咝睦硇枨罂梢缘玫阶畲蟪潭鹊臐M足，而且既有資料［3］也表明，對(duì)患者心理變化情況進(jìn)行及時(shí)掌握、有效干預(yù)，加快患者康復(fù)?；诖?，本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，分別對(duì)兩組接受肛腸手術(shù)治療的患者行常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的SAS評(píng)分明顯優(yōu)于參照組患者，即數(shù)據(jù)組間差異存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而且干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度為95.35%，相對(duì)比于參照組患者的67.44%而言，數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與張晶［4］的研究結(jié)果基本一致。

本次實(shí)驗(yàn)所采取的心理護(hù)理干預(yù)措施共有三個(gè)步驟：

首先，術(shù)前心理護(hù)理：患者術(shù)前1 d，對(duì)患者施以有效的心理宣教，幫助患者了解手術(shù)具體流程，并針對(duì)患者疑問(wèn)，進(jìn)行耐心解答，提高患者對(duì)手術(shù)以及麻醉的了解；及時(shí)把握患者心理變化情況，通過(guò)適當(dāng)安撫，緩解患者負(fù)性心緒，幫助患者樹(shù)立治療信心，促使患者以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)治療。

其次，術(shù)中心理護(hù)理：在對(duì)患者行手術(shù)麻醉之前，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行充分的交流、溝通，對(duì)患者當(dāng)下的心理情緒進(jìn)行全面把握，通過(guò)鼓勵(lì)、安慰等措施，幫助患者緩解負(fù)性心理情緒，例如，緊張、焦慮等。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要密切監(jiān)察患者的各項(xiàng)生命體征以及心理情緒變化情況，確保患者應(yīng)有良好的心理狀態(tài)以及舒適的手術(shù)體位。

最后，術(shù)后心理護(hù)理：患者術(shù)后，護(hù)理人員要密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征以及臨床表現(xiàn)，如果患者存在不可耐受疼痛，可以對(duì)患者行鎮(zhèn)痛藥物治療；值得注意的是，護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員必須確保自身語(yǔ)言和緩、動(dòng)作輕柔，及時(shí)且詳細(xì)的告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)、常見(jiàn)癥狀等，避免患者因不了解而出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒。除此之外，在患者出現(xiàn)強(qiáng)烈疼痛時(shí)，護(hù)理人員要結(jié)合患者喜好、性格特征等，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力法，幫助患者緩解疼痛感；密切觀察患者臨床癥狀，如果患者存在排尿不暢的情況，要及時(shí)告知主治醫(yī)生［5］。

綜上所述，心理干預(yù)護(hù)理不僅可以改善患者的心理狀況，還能提高患者的護(hù)理滿意度，無(wú)論是對(duì)患者遠(yuǎn)期發(fā)展，還是醫(yī)院而言，均具有非常顯著的現(xiàn)實(shí)意義，值得臨床推廣。

［1］ 李 君.心理干預(yù)護(hù)理對(duì)肛腸手術(shù)患者焦慮情況和滿意度的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，07（16）：220-221.

［2］ 朱小紅.心理干預(yù)對(duì)70例肛腸手術(shù)患者焦慮情緒及滿意度的影響［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，01（25）：3554-3555.

［3］ 張亞林.肛腸手術(shù)患者人性化護(hù)理干預(yù)探討［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，13（06）：218-218.

［4］ 張 晶.心理護(hù)理對(duì)肛腸科圍手術(shù)期患者的護(hù)理效果分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，17（04）：57-58.

［5］ 孫文芬.肛腸手術(shù)患者給予術(shù)中心理護(hù)理的效果［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，03（11）：46-47.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.074.02