金 珊，周 晴

（1.連云港市急救中心護(hù)理部，江蘇 連云港 222042；2.上海長海醫(yī)院急診科，上海 210029）

藥物治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理干預(yù)措施及效果觀察

金 珊1*，周 晴2

（1.連云港市急救中心護(hù)理部，江蘇 連云港 222042；2.上海長海醫(yī)院急診科，上海 210029）

目的 對不穩(wěn)定型心絞痛患者采用藥物治療后進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行探討。方法 選取某院2014年7月～2015年7月期間收治的350例不穩(wěn)定型心絞痛患者，所有患者均采用藥物治療，隨機將患者分為觀察組與對照組，每組175例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，對兩組患者治療效果及護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果 經(jīng)過治療護(hù)理，觀察組的治療有效率為90.29%，對照組為79.43%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；從護(hù)理滿意度方面對比，觀察組為96.57%，對照組為82.86%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用綜合護(hù)理干預(yù)措施對藥物治療不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療，療效確切，患者護(hù)理滿意度較高，在臨床中有推廣的價值。

不穩(wěn)定型心絞痛；藥物治療；綜合護(hù)理干預(yù)

在心血管疾病中，不穩(wěn)定型心絞痛是臨床中常見的疾病，屬于急性心梗與穩(wěn)定性心絞痛之間的一種綜合癥?；加性摬〉幕颊呷菀壮霈F(xiàn)心律失常、心衰等并發(fā)癥，且病情變化較快，易反復(fù)，病程長，嚴(yán)重者對患者的生命構(gòu)成威脅，影響患者的生活質(zhì)量［1］。本組研究中，對不穩(wěn)定型心絞痛患者采用藥物治療后，對患者實施綜合護(hù)理干預(yù)措施，提高了患者療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2014年7月～2015年7月期間收治的350例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，所有患者經(jīng)心電圖等檢查，確診為不穩(wěn)定型心絞痛，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機將患者分為觀察組與對照組，每組175例。對照組中，男性患者97例，女性患者78例，最小年齡41歲，最大年齡79歲，平均（61.2±2.6）歲，病程最短1年，最長8年，平均（3.9±1.4）年；觀察組中，男性患者99例，女性患者76例，最小年齡40歲，最大年齡78歲，平均（62.1±3.3）歲，病程最短1年，最長7年，平均（3.6±1.7）年。所有患者住院治療一個月，可正常溝通，意識清楚，有明顯缺血性胸痛癥狀，排除神經(jīng)性疾病、嚴(yán)重肝腎功能疾病、心律失常及心梗等患者，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療方法：患者入院后均給予對癥治療方法，首次給予口服300 mg阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130078）和300 mg氯吡格雷（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130078）治療，之后每天100 mg阿司匹林和75 mg氯吡格雷。

護(hù)理方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，包含基礎(chǔ)護(hù)理、心電監(jiān)測及用藥指導(dǎo)等。觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

1）基礎(chǔ)護(hù)理。告知患者在治療期間，要保持充足的睡眠，不要進(jìn)行劇烈運動，保持病房環(huán)境的舒適性，對病房溫度與濕度進(jìn)行控制。如果患者存在睡眠障礙，要告知醫(yī)生，可適量給予鎮(zhèn)靜藥物治療［2］。待患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員對患者的活動要進(jìn)行有目的、有計劃的指導(dǎo)，確?；颊咧w功能恢復(fù)。

2）心理護(hù)理。由于不穩(wěn)定型心絞痛的病程比較長，且治療過程中容易反復(fù)發(fā)作，因此多數(shù)患者均伴有不同程序的焦慮、不安、緊張等情緒［3］。所以，護(hù)理人員要對患者的心理狀況進(jìn)行了解與掌握，給予患者相應(yīng)的心理疏導(dǎo)干預(yù)，幫助患者建立起治療的信心，使患者能夠積極接受治療。

3）健康教育。治療期間，護(hù)理人員要將健康宣教工作貫穿在治療的整個過程中，向患者講解該病的發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等相關(guān)知識，讓患者了解該病。對患者進(jìn)行鼓勵，讓患者通過自我調(diào)控方法對情緒進(jìn)行控制，并讓患者學(xué)會自己對血壓、心率等指標(biāo)進(jìn)行測量。

4）飲食指導(dǎo)。在飲食方面，護(hù)理人員要告知患者戒煙戒酒，多食用低膽固醇、低糖類食物。按照患者的實際情況，為患者制定合理、科學(xué)的飲食方案，多食用新鮮水果和蔬菜，叮囑患者少量多餐，保持飲食的規(guī)律性。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者療效及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察對比。療效評定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：疼痛癥狀消失；有效：疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，疼痛持續(xù)時間小于10 min；無效：疼痛癥狀沒有明顯變化或心絞痛依舊反復(fù)發(fā)作，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。采用某院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計患者的護(hù)理滿意度，總分為100分，非常滿意：＞90分；基本滿意：80-90分；不滿意：＜80分，護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對所有患者資料采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，用百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

經(jīng)過治療護(hù)理后，觀察組的治療總有效率為90.29%，對照組為79.43%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對比

經(jīng)過治療護(hù)理后，觀察組的護(hù)理滿意度為96.57%，對照組為82.86%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比 ［n（%）］

3 討 論

對于不穩(wěn)定型心絞痛病癥而言，該病的主要特征表現(xiàn)為進(jìn)行性增加特性，病理機制獨特，病情發(fā)展較急，如果對患者不及時進(jìn)行治療，容易引發(fā)心肌梗死等并發(fā)癥，危及患者生命。所以，臨床中對該病要及時進(jìn)行診治，積極采用藥物治療是治療該病的關(guān)鍵。在治療期間，對患者加強護(hù)理干預(yù)是保證療效的關(guān)鍵。因此，要求護(hù)理人員對患者心絞痛部位、性質(zhì)等充分進(jìn)行了解，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教及飲食護(hù)理等方面開展護(hù)理措施，確保療效的提高。本組研究中，觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，患者治療有效率及護(hù)理滿意度均高于對照組。

綜上所述，給予不穩(wěn)定型心絞痛患者及時藥物治療，配合綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著提高患者的療效，患者護(hù)理滿意度較高，在臨床中有推廣應(yīng)用的價值。

［1］ 段廷菊.186例不穩(wěn)定型心絞痛患者護(hù)理干預(yù)的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，18（06）：67-68.

［2］ 吳秀蓮.不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用藥物治療的護(hù)理干預(yù)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，18（07）：2351-2352.

［3］ 商 悅.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，03（12）：213-214.

［4］ 秦文霞，孟 靜.不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護(hù)理體會［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，16（16）：165-166.

本文編輯：劉欣悅

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