嚴(yán)春梅，張桂珍，華亞芳，王 嵐

（江蘇大學(xué)附屬昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

消化內(nèi)科帶教中循證護(hù)理與PBL結(jié)合的教學(xué)模式應(yīng)用研究

嚴(yán)春梅，張桂珍，華亞芳，王 嵐

（江蘇大學(xué)附屬昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

目的 探討消化內(nèi)科帶教中實(shí)施循證護(hù)理結(jié)合基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）的教學(xué)模式效果。方法 我院消化內(nèi)科帶教中2013年開始實(shí)施循證護(hù)理結(jié)合PBL教學(xué)模式處理，將2011年6月～2013年6月作為對(duì)照組，以傳統(tǒng)教學(xué)模式處理，將2013年7月～2015年7月作為研究組，以循證護(hù)理結(jié)合PBL教學(xué)模式處理。兩組均抽取50名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，觀察記錄兩組學(xué)生理論考試成績(jī)與實(shí)踐操作成績(jī)，并采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 研究組學(xué)生理論考試成績(jī)與實(shí)踐操作成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在消化內(nèi)科帶教中實(shí)施循證護(hù)理結(jié)合PBL教學(xué)模式，不僅可以提高學(xué)生理論考試成績(jī)，而且可以提高學(xué)生的動(dòng)手能力，值得借鑒。

消化內(nèi)科；帶教；循證護(hù)理；PBL；教學(xué)模式

消化內(nèi)科屬于比較重要的科室，在臨床帶教中過去以傳統(tǒng)教學(xué)模式處理，效果并不理想。我院消化內(nèi)科2013年開始實(shí)施循證護(hù)理結(jié)合基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)模式處理，顯示有不錯(cuò)的教學(xué)效果。循證護(hù)理是隨著循證醫(yī)學(xué)發(fā)展起來的護(hù)理學(xué)概念，護(hù)理人員結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)提出循證問題后處理，而PBL則是以真實(shí)情景問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)積極學(xué)習(xí)［1］。為了進(jìn)一步探討消化內(nèi)科帶教中實(shí)施循證護(hù)理結(jié)合基于問題的學(xué)習(xí)的教學(xué)模式效果，我院消化內(nèi)科實(shí)施了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2013年6月作為對(duì)照組，以傳統(tǒng)教學(xué)模式處理，將2013年7月～2015年7月作為研究組，以循證護(hù)理結(jié)合PBL教學(xué)模式處理。兩組均抽取50名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，對(duì)照組：男學(xué)生15名、女學(xué)生35名；年齡（21.3±1.6）歲。研究組：男學(xué)生17名、女學(xué)生33名；年齡（21.2±1.4）歲。在前述一般資料上組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)法處理，每周進(jìn)行3次理論課學(xué)習(xí)，以傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)處理；剩余時(shí)間則跟著帶教老師在病房實(shí)習(xí)，對(duì)日常簡(jiǎn)單護(hù)理工作進(jìn)行處理，比如書寫病歷與醫(yī)囑等，若有不懂的問題則及時(shí)提出，帶教老師則現(xiàn)場(chǎng)解釋與演示。

1.2.2 研究組學(xué)生按照循證護(hù)理結(jié)合PBL教學(xué)模式處理，其中循證護(hù)理教學(xué)模式包括設(shè)定問題、查找實(shí)證、評(píng)價(jià)實(shí)證、教學(xué)實(shí)踐、評(píng)價(jià)效果五個(gè)方面［2］，這種結(jié)合教學(xué)模式具體可從如下步驟與方法展開：①帶教老師應(yīng)充分發(fā)揮引導(dǎo)作用，首先要求護(hù)生應(yīng)提出實(shí)習(xí)期間遇到的問題，比如對(duì)肝性腦病發(fā)生誘因、預(yù)防及控制等進(jìn)行了解，促使他們主動(dòng)去查閱相關(guān)書籍與護(hù)理期刊，或者用查詢網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)等方式篩選文獻(xiàn)，從文獻(xiàn)中獲取足夠的循證支持［3］。②護(hù)生獲取足夠多的循證支持后，根據(jù)消化內(nèi)科病患情況，制定個(gè)性化與合理化的護(hù)理策略，同時(shí)以最新與最可靠循證支持介紹疾病的病因、用藥指導(dǎo)，以及并發(fā)癥預(yù)防、病情觀察、健康教育、疾病治療新方向等，以便促進(jìn)護(hù)理計(jì)劃順利完成。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組學(xué)生理論考試成績(jī)與實(shí)踐操作成績(jī)，并采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

理論考試成績(jī)與實(shí)踐操作成績(jī)均按照100分計(jì)算，60分及以上為及格，評(píng)分越高則成績(jī)?cè)胶谩?/p>

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組學(xué)生理論考試成績(jī)與實(shí)踐操作成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學(xué)生理論考試成績(jī)與實(shí)踐操作成績(jī)對(duì)比（±s，分）

表1 兩組學(xué)生理論考試成績(jī)與實(shí)踐操作成績(jī)對(duì)比（±s，分）

組別　n　　理論考試成績(jī)　實(shí)踐操作成績(jī)研究組　50　88.96±8.16　90.14±6.37對(duì)照組　50　75.63±10.27　82.06±8.47 t 7.1858　5.3910 P 0.0000　0.0000

3 討 論

消化內(nèi)科屬于醫(yī)院比較重要的科室，疾病種類較多、知識(shí)面廣，而且和胃腸等外科相互關(guān)聯(lián)，加上消化道疾病護(hù)理理念和醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)先更迭頻繁，只有不斷創(chuàng)新護(hù)理理念，在帶教教學(xué)中創(chuàng)新教學(xué)方案，才能更好地改善教學(xué)成果，達(dá)到事半功倍的效果。實(shí)習(xí)護(hù)生處于職業(yè)生涯啟蒙階段，他們作為醫(yī)院護(hù)理梯隊(duì)有生力量及護(hù)理事業(yè)未來，培養(yǎng)他們良好的循證意識(shí)與自主學(xué)習(xí)能力，可為他們樹立正確職業(yè)觀打下良好基礎(chǔ)。

本次研究針對(duì)我院消化內(nèi)科帶教中實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式處理和循證護(hù)理結(jié)合PBL教學(xué)模式處理進(jìn)行了對(duì)照，結(jié)果顯示循證護(hù)理結(jié)合PBL教學(xué)模式處理學(xué)生理論考試成績(jī)?yōu)椋?8.96±8.16）分，顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)模式（75.63±10.27）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)實(shí)踐操作成績(jī)前者為（90.14±6.37）分，也要顯著高于后者（82.06±8.47）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明循證護(hù)理結(jié)合PBL應(yīng)用在消化內(nèi)科帶教中可提高教學(xué)成績(jī)。筆者結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)及自身實(shí)踐，認(rèn)為這種結(jié)合教學(xué)模式有著這樣一些優(yōu)勢(shì)：①可改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，提高學(xué)習(xí)興趣：傳統(tǒng)帶教模式，帶教老師對(duì)護(hù)生所掌握的知識(shí)了解不多，導(dǎo)致護(hù)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，缺乏主觀能動(dòng)性［4］，無法顯著地提高臨床實(shí)踐能力。聯(lián)合教學(xué)模式，可有效將以往老師灌輸與學(xué)生被動(dòng)接受模式轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生積極參與學(xué)習(xí)，更好地提高學(xué)生互動(dòng)能力，鼓勵(lì)他們主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題與提出問題，然后主動(dòng)去尋求解決問題的方案。②可培養(yǎng)學(xué)生熟練尋找文獻(xiàn)的能力及批判性思維：傳統(tǒng)教學(xué)模式時(shí)，若有困難或者問題，學(xué)生往往通過翻閱教材尋求答案，但一些教材編制焦躁，一些知識(shí)內(nèi)容與臨床實(shí)際情況有很大脫節(jié)，難以解決自身的問題與疑惑。循證護(hù)理結(jié)合PBL教學(xué)模式，使得護(hù)生可以查閱更多的護(hù)理相關(guān)刊物、文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)資源等，尋求更多的證據(jù)支持，從而更好地豐富他們的知識(shí)面。③促進(jìn)學(xué)生間交流、協(xié)作，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)：循證護(hù)理結(jié)合PBL教學(xué)期間，帶教老師與護(hù)生間可定期互動(dòng)交流，一起討論與分析查閱證據(jù)，然后鼓勵(lì)護(hù)生主動(dòng)發(fā)表觀點(diǎn)，勇于提出自己的意見。此外，還要和消化內(nèi)科臨床病患資料結(jié)合，指導(dǎo)學(xué)生協(xié)作，將解剖知識(shí)中涉及消化內(nèi)科特點(diǎn)的劃分進(jìn)去，然后根據(jù)患者情況制定合理與個(gè)體化的計(jì)劃。這種方案除了會(huì)最大化調(diào)動(dòng)護(hù)生積極性，還可鍛煉護(hù)生溝通與交流能力。護(hù)生通過查證新文獻(xiàn)資料，使得自身觀點(diǎn)與思想得到深化，也可以擴(kuò)大帶教老師知識(shí)面，為他們提供新思路，使帶教老師基礎(chǔ)知識(shí)和臨床護(hù)理能力、分析和總結(jié)問題的能力進(jìn)一步提高［5］。

當(dāng)代護(hù)理教育目標(biāo)除了要培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生扎實(shí)基礎(chǔ)理論與操作技能，還要培養(yǎng)他們自我學(xué)習(xí)意識(shí)及創(chuàng)新精神等，不斷提高他們綜合素質(zhì)，以便為以后工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?？梢?，在消化內(nèi)科帶教中實(shí)施循證護(hù)理結(jié)合PBL教學(xué)模式，不僅可以提高學(xué)生理論考試成績(jī)，而且可以提高學(xué)生的動(dòng)手能力，值得借鑒。

［1］ 張仲翡，王 嵐，鄒 靜，等.循證護(hù)理與PBL結(jié)合的教學(xué)模式在消化內(nèi)科帶教中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2013，27（4）：378-380.

［2］ 陳麗峰.PBL結(jié)合循證護(hù)理教學(xué)法在消化內(nèi)科護(hù)生帶教中的應(yīng)用［J］.浙江醫(yī)學(xué)教育，2014，19（6）：16-18.

［3］ 李 巧.消化內(nèi)科帶教中的PBL與循證護(hù)理模式分析［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生B，2015，11（8）：244-244.

［4］ 陳龍選.不同帶教模式在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果分析［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（10）：114-115.

［5］ 崔繪麗.局部解剖學(xué)在消化科臨床教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)［J］.健康前沿，2016，4（23）：290-291.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.057.02