王焦嬌

（山西省人民醫(yī)院心內(nèi)一區(qū)，山西 太原 030012）

冠心病心律失常的優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理干預(yù)的療效

王焦嬌

（山西省人民醫(yī)院心內(nèi)一區(qū)，山西 太原 030012）

目的 探討冠心病心律失常的優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理干預(yù)的療效。方法 收集2013年1月～2015年12月我院冠心病心律失常的患者，分為：研究組（接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理）和對(duì)照組（接受普通護(hù)理）。對(duì)比（1）兩組患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度。（2）兩組護(hù)理前后焦慮評(píng)分。結(jié)果 研究組和對(duì)照組對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度分別為（89.5±5.3）分、（70.1±4.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組護(hù)理前焦慮水平分別為（46.5±8.5）分、（45.1±9.1）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組護(hù)理后焦慮水平分別為（32.5±5.9）分、（40.5±8.5）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 本文認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以降低冠心病心律失?；颊叩牟涣记榫w，提高護(hù)理質(zhì)量。

冠心??；心律失常；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

心律失常為冠心病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一，如竇性心律失常、異位性心律失常或傳導(dǎo)障礙等。學(xué)者［1］指出通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以讓患者學(xué)會(huì)精神上及軀體上的放松，從而減輕不良情緒，減少心律失常誘發(fā)心肌梗死、心肌壞死。因此本文擬收集2013年1月～2015年12月我院冠心病心律失常的患者，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選取2013年1月～2015年12月我院冠心病心律失常的患者，分為：研究組（接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理）和對(duì)照組（接受普通護(hù)理）。研究組和對(duì)照組平均年齡、性別分別為（56.9±15.2歲、男性26例，女性24例）、（57.1±14.9歲、男性25例、女性25例），兩組性別，年齡無(wú)差異。

1.2 常規(guī)護(hù)理

接受入院指導(dǎo)、健康宣教、輸液護(hù)理等。

1.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.3.1 放松訓(xùn)練：首先向患者講解放松訓(xùn)練的原理及注意事項(xiàng)，繪制圖表，讓患者有持之以恒的鍛煉目標(biāo)，堅(jiān)定治療信心，具體方法：（1）讓患者舒服的躺在床上，手臂放置在軀干兩側(cè)，手掌朝下，閉眼，病房播放輕松的音樂(lè)。護(hù)士通過(guò)語(yǔ)言指導(dǎo)患者前臂保持緊張狀態(tài)5秒鐘，直至手發(fā)麻、酸痛時(shí)止，隨后進(jìn)行放松并保持松軟狀態(tài)，維持時(shí)間10秒鐘，隨后對(duì)下肢進(jìn)行上述練習(xí)［2］。（2）將注意力集中到頭部，咬緊牙關(guān)，使兩邊面頰感到很緊，然后再將牙關(guān)松開(kāi)，咬牙的肌肉就會(huì)產(chǎn)生松弛感。（3）首先讓脖子肌肉感到緊張，隨后松弛脖子肌肉。（4）把注意力指向胸部，開(kāi)始深吸氣，憋一二分鐘，緩緩把氣吐出來(lái)；再吸氣，反復(fù)幾次，讓胸部感覺(jué)松暢。（5）緊張臀部肌肉，會(huì)陰用力上提，保持15秒，隨后進(jìn)行放松，休息3分鐘，從頭到尾再做一遍。

1.3.2 心理放松（1）大部分冠心病心律失常患者缺乏對(duì)疾病知識(shí)的掌握，如心律失常的誘因、發(fā)病癥狀、緊急治療對(duì)策，因此在心律失常發(fā)生后多伴有情緒緊張，焦慮等不良情緒。（2）護(hù)士在護(hù)理中要將自己的專業(yè)知識(shí)通過(guò)通俗易懂的方式告訴患者，如“某某先生（女士）您好，我是本次你住院期間的主管護(hù)士，我今天希望給您講解一下有關(guān)心律失常的癥狀，請(qǐng)您耐心聽(tīng)課，若有疑問(wèn)可以及時(shí)和我交流”。（3）護(hù)士每日與患者交流病情，將病情有利的以免與患者述說(shuō)，鼓勵(lì)親友探視病人，讓患者體會(huì)到家庭的溫暖。

1.3.3 飲食護(hù)理：護(hù)士首先要掌握患者是否存在高鹽、多油、多糖飲食習(xí)慣，同時(shí)安排營(yíng)養(yǎng)師合理分配患者每日飲食搭配，具體可以選擇低鹽低脂、高蛋白低熱的清淡可口食物，遵循少量多餐、忌暴飲暴食。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比（1）兩組患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度。（2）兩組護(hù)理前后焦慮評(píng)分。

1.4.1 護(hù)理滿意度：主要評(píng)價(jià)項(xiàng)目有服務(wù)態(tài)度、入院宣教、健康教育、巡視病房、護(hù)理技巧等，滿分100分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度

研究組和對(duì)照組對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度分別為（89.5±5.3）分、（70.1±4.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度

2.2 兩組護(hù)理前后焦慮評(píng)分

兩組護(hù)理前焦慮水平分別為（4 6.5±8.5）分、（45.1±9.1）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組護(hù)理后焦慮水平分別為（32.5±5.9）分、（40.5±8.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后疼痛程度

3 討 論

隨著人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，冠心病己成為威脅人類健康的重要疾病之一。冠心病發(fā)病后會(huì)造成心絞痛、心肌壞死，使患者心前區(qū)不適，甚至有瀕死感［1］。有研究顯示冠心病中以急性心肌梗死最易并發(fā)心律失常，心律失常發(fā)生后會(huì)讓患者精神高度緊張，機(jī)體耗氧量上升，增加心肌缺血面積［3］。本文中我們對(duì)研究組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度及護(hù)理后焦慮水平結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組。放松訓(xùn)練可以使患者心理和生理保證松弛狀態(tài)，全身骨骼肌張力下降、血壓下降，可以促進(jìn)心情輕松愉快［4］。心理放松可以幫助患者克服對(duì)疾病的恐懼，有利于患者縮短住院時(shí)間［5］。飲食護(hù)理可以保證患者在接受良好治療的同時(shí)，接受有效的飲食方案，進(jìn)一步調(diào)整血糖、血脂水平。綜上所述，本文認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以降低冠心病心律失?；颊叩牟涣记榫w，提高護(hù)理質(zhì)量。

［1］ 陳宏麗，李 清，范雪麗，等.心理干預(yù)對(duì)中青年急性心肌梗死患者心理狀態(tài)的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（7）：880-881.

［2］ 劉桂玲.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析實(shí)用［J］.心腦肺血管病雜志，2012，20（1）：152-153.

［3］ 王繼君，田秀峰.舒適護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，（12）：119-121.

［4］ 穗 琳.老年冠心病心律失常的臨床護(hù)理［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，7（9）：114-115.

［5］ 張秀偉，姜安麗.護(hù)理人文關(guān)懷概念的研究現(xiàn)狀與分析［J］.中華護(hù)理雜志，2008，43（6）：540-543.

［6］ 黃慧根，陳 凌，黃紅友，等.開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)的做法與體會(huì)［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10（5）：310-312.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.056.02