楊 茹

（鐘山縣人民醫(yī)院，廣西 鐘山 542699）

分析延續(xù)護理對腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響

楊 茹

（鐘山縣人民醫(yī)院，廣西 鐘山 542699）

目的 探討延續(xù)護理對腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量及治療效果的影響。方法 在2015年1月～2015年12月于我院進行護理的100例腎衰竭血液透析患者中，根據(jù)患者的護理方法分為觀察組與對照組各50例，我院為對照組患者提供常規(guī)護理方法，為觀察組患者提供常規(guī)護理加以延續(xù)性護理干預(yù)，比較兩組患者經(jīng)過護理后的SCL-90評分、生活質(zhì)量以及護理效果。結(jié)果 觀察組患者的SCL-90評分、SF-36生活質(zhì)量評分高于對照組患者，且護理總有效率更高，。結(jié)論 延續(xù)護理在腎衰竭血液透析患者的護理工作中發(fā)揮了重要的護理價值，提高護理效果，保障患者生活質(zhì)量，值得廣泛推廣應(yīng)用。

延續(xù)護理；腎衰竭血液透析；生活質(zhì)量；治療效果

腎衰竭疾病是由于患者腎小球濾過率降低導(dǎo)致腎臟的代謝功能出現(xiàn)紊亂異常的一種疾病，是多種全身性疾病或是腎臟疾病引起患者腎臟出現(xiàn)病變的最終結(jié)果。這些年隨著人們生活水平的發(fā)展與質(zhì)量的提高，腎衰竭患者對自身疾病的治療與恢復(fù)有了更高的要求。臨床上血液透析是一種常用的治療方式，長期實踐中取得了良好的治療效果，但由于其具有自我管理能力弱化的特點，治療后出現(xiàn)了一定數(shù)量的病死率，依賴于后期有效的護理以保障治療效果。本研究選取2015年1月～2015年12月期間在我院接受血液透析治療并進行護理的100例腎衰竭患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2015年12月在我院接受血液透析治療并進行護理的腎衰竭患者100例，根據(jù)患者進行的不同護理方式將其分為觀察組與對照組各50例。在對照組患者中，男29例，女21例，年齡44歲～75歲，平均年齡為（59.7±6.2）歲，血液透析時間0.5年～6年，平均血液透析時間（2.8±0.3）年。對照組男28例，女22例，年齡43歲～74歲，平均年齡（59.3±5.8）歲，血液透析時間0.5年～5.5年，平均年齡（2.6±0.3）年。以上患者的性別、年齡、血液透析時間等方面的數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 納入標準與排除標準［1］

納入標準：（1）入院時經(jīng)診斷，均符合腎衰竭診斷標準；（2）都采用血液透析治療方式進行治療；（3）患病前均具備獨立生活能力；（4）入院時意識清醒，具備語言交流能力；（5）均自愿加入本研究調(diào)查并簽署知情同意書；（6）入選病人經(jīng)護理倫理委員會批準并備案。

排除標準：（1）患有肝膽疾病或衰竭患者；（2）患有惡性腫瘤患者；（3）意識不清楚或有認知障礙的患者；（4）對參與研究調(diào)查有抵觸情緒，配合不積極的患者。

1.3 護理方法

我院給予對照組患者采用常規(guī)護理方式進行護理，護理包括實時監(jiān)測生命體征，一旦發(fā)生突發(fā)狀況要及時告知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容認真落實并執(zhí)行，掌握患者的飲食情況和活動情況。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加以延續(xù)護理，具體護理方法如下：（1）明確護理規(guī)則：護理人員與患者及其家屬根據(jù)具體情況展開交流，確定合理的護理規(guī)則，并讓患者堅持科學(xué)的護理生活方式，配合護理人員對患者的護理過程進行實時干預(yù)；（2）評估護理：①患者透析前對患者及家屬進行透析相關(guān)知識指導(dǎo)；②患者第一次透析后，由護士對患者進行自我護理能力測定評估；③根據(jù)評估結(jié)果，總結(jié)患者及其家屬對疾病知識的掌握程度，對不足之處進行講解，制定相應(yīng)的護理措施；④建立良好的護患關(guān)系，尊重患者的生活習(xí)慣和文化差異性。在評估工作上，應(yīng)詳細全面的向患者及其家屬講解有關(guān)腎衰竭延續(xù)護理工作的方法與必要性，告知護理計劃，強化護理人員自身的工作；（3）知識指導(dǎo)：護理人員要向患者詳細講述用藥的知識和護理過程中可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，同時告知各種突發(fā)情況的有效解決方法，讓患者根據(jù)醫(yī)囑正確用藥，并定期對自身的各項指標進行檢查，仔細閱讀有關(guān)疾病的健康手冊，配合醫(yī)院給予的健康教育，注重維生素、蛋白質(zhì)等的補充，并在指導(dǎo)下進行一定的活動，保證有充足的休息時間。（4）動靜脈瘺防護：一些已長時間進行血液透析的腎衰竭患者在護理過程中一旦出現(xiàn)不合理的防護，便會導(dǎo)致瘺閉塞狹窄，直接對血液透析產(chǎn)生不良影響。因此，患者每次進行血液透析后，護理人員都要告知患者造瘺部位避免水接觸，也不要使用外力壓迫，不能佩戴首飾手表，保證清潔干凈，預(yù)防出現(xiàn)感染，并注重適量的活動以保證血管的充盈狀態(tài)，一旦患者出現(xiàn)了感染或滲血的情況要及時告知護理人員或醫(yī)生；（5）心理護理：護理人員要準確把握患者的心理狀態(tài)，在患者情緒不穩(wěn)定或過于焦慮緊張的時候，耐心反復(fù)進行相關(guān)疾病知識的講解，并及時給予安慰和鼓勵，盡可能減少患者情緒上的波動，樂觀心情的維持能夠保障治療護理效果［2］。

1.4 觀察指標

我院采用SCL-90及SF-36對患者進行評量。SCL-90采用5級評分標準，包括軀體化、抑郁、焦慮、敵對、強迫五項指標。SF-36包括了8個項目與36個條目，是國際范圍內(nèi)較為科學(xué)的健康測量表格，滿分為100分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.5 療效判定標準

（1）顯效：患者經(jīng)過治療后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，各項化驗指標均正常；（2）有效：患者經(jīng)過治療后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，各項化驗指標有所好轉(zhuǎn)；（3）無效：患者治療后的臨床癥狀無根本變化，甚至出現(xiàn)惡化或死亡的情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者SCL-90評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SCL-90評分情況比較（±s）

表1 兩組患者SCL-90評分情況比較（±s）

觀察組患者SF-36生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

組別　　強迫　　抑郁　　軀體化　　敵對　　焦慮觀察組　15.1±1.1　20.2±1.1　26.5±1.4　10.4±1.1　25.4±1.1對照組　30.3±1.9　41.5±2.2　40.3±2.6　19.3±2.1　40.4±2.8 t　7.583　7.289　6.432　5.415　6.729 P＜0.005

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

組別　　情感分數(shù)　　一般感情指數(shù)　　健康指數(shù)　　健康滿意度觀察組　51.1±8.2　8.2±1.6　11.4±4.4　9.3±1.8對照組　33.4±7.1　4.6±1.2　7.6±3.5　5.2±1.2 t 11.456　2.586　2.689　2.627 P＜0.05

此外，觀察組患者護理顯效的有24例，有效的有22例，總有效率為92%，對照組患者護理顯效的有10例，有效的有19例，總有效率為58%，觀察組患者護理效果明顯較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腎衰竭已經(jīng)成為了當下嚴重影響人類健康的一大公害，腎衰竭發(fā)生病因不同，當病情發(fā)展到一定程度，各種病因均可引起尿毒癥，導(dǎo)致腎臟損傷，功能喪失，引起腎功能衰退。在臨床治療上普遍采用的方法是血液透析，是一種血液凈化的方法，根據(jù)半透膜原理擴散代謝廢物，并將其移出體內(nèi)，平衡水電解質(zhì)［3］。然而在治療過程中，血液透析引發(fā)的并發(fā)癥出現(xiàn)率較高，患者容易引發(fā)消化道疾病、透析時管道不通暢或是低血壓情況，急切需要合理及時的護理干預(yù)以保障治療效果。延續(xù)護理將其人性化護理優(yōu)勢在腎衰竭患者護理過程中展現(xiàn)出來，有助于患者對疾病知識的掌握與對醫(yī)囑的遵從，在給予患者安全舒適之感的同時，還有利于及時發(fā)現(xiàn)問題并采取救治措施，提高患者的生活質(zhì)量［4］。本研究中采用延續(xù)護理方法的觀察組患者在SCL-90評分、SF-36生活質(zhì)量評分以及護理效果的顯著性明顯好于單純采用常規(guī)護理的對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腎衰竭血液透析患者采用延續(xù)護理的方式開展護理工作，有效的護理干預(yù)能夠提高患者的生活質(zhì)量，保障臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 貢亞芳.延續(xù)護理對腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響研究［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，10（23）：39-42.

［2］ 劉 婧.延續(xù)護理對腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響研究［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，1（25）：104-105.

［3］ 楊 薇.延續(xù)性護理對慢性腎衰竭血液透析患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2016，1（20）：212-213.

［4］ 魏細花.循癥護理對腎衰竭血液透析患者的臨床效果［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，7（15）：111-112.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.038.02