張 芳

（商丘市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 商丘 476100）

循證護理與預(yù)見性護理在上消化道出血急救中應(yīng)用比較

張 芳

（商丘市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 商丘 476100）

目的 比較循證護理與預(yù)見性護理在上消化道出血急救中的應(yīng)用效果。方法 選取我院急救的上消化道出血患者60例，按護理方式不同分為兩組，各30例。對照組實施預(yù)見性護理，研究組實施循證護理，分析兩組患者應(yīng)用效果。結(jié)果 研究組臨床護理效果及出血次數(shù)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但止血時間較對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護理效在上消化道出血急救中治療效果明顯優(yōu)于預(yù)見性護理，且循證護理可有效縮短治療時間，但出血次數(shù)較多，可依據(jù)患者情況對合適的護理措施進行選擇。

循證護理；預(yù)見性護理；消化道出血；急救

上消化道出血是一種常見的急性消化系統(tǒng)常見疾病，危害性大、起病迅速是其主要的臨床特點。相關(guān)文獻資料顯示［1-2］，對患者實施有效的護理措施，有助于預(yù)后效果改善。本研究比較循證護理與預(yù)見性護理在上消化道出血急救中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院進行急救的上消化道出血患者60例，按護理方式不同分為兩組，各30例。對照組：男20例，女10例；年齡38～65歲，平均年齡（52.3±7.4）歲；研究組：男21例，女9例；年齡35～64歲，平均年齡（51.6±6.7）歲。兩組患者一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均實施常規(guī)護理。護理人員及時護理患者口腔，合并急性出血患者應(yīng)禁止進食，并對口腔進行定期清潔；使用淡鹽水對合并便血嚴重患者進行清潔消毒。同時指導(dǎo)患者飲食，對患者機體內(nèi)的環(huán)境的穩(wěn)定進行維持，病情改善后可進行適量鍛煉。

1.2.1 對照組組實施預(yù)見性護理。①護理人員深入了解患者心理狀況，并進行心理疏導(dǎo)措施的制定，緩解患者負面情緒；向患者講解發(fā)病機制及治療方案，避免因不良情緒引發(fā)病情惡化。②為患者提供較好的病房環(huán)境，維持病房整潔，同時對病房的溫濕度及空氣流通進行控制。③護理人員對患者喉嚨感受及胃部熱痛等癥狀進行詢問，有助于出血征兆的及時發(fā)現(xiàn)，通過對患者血壓進行定期檢測等措施，對病情做出判斷。

1.2.2 研究組實施循證護理，具體措施如下：對患者實施心理護理，必要時可對患者進行鎮(zhèn)靜劑注射；此外強化對癥護理措施，合并微循環(huán)障礙者，迅速對靜脈通路進行建立；嘔血患者實施半臥位，避免引發(fā)誤吸；出血較多患者，輸注紅細胞。同時詳細講解服藥方法、注意事項等內(nèi)容，有利于患者自我保健能力增加。

1.3 評價指標

對比患者出血次數(shù)、止血時間、臨床療效情況。出血停止時間＜24 h為治愈；出血停止時間＜72 h為有效；72 h后患者癥狀無明顯變化或加重為無效［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果

研究組患者臨床護理效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床護理效果比較 ［n（%）］

2.2 出血次數(shù)、止血時間

研究組患者出血次數(shù)（1 4.3±2.3）次較對照組（6.4±1.7）次明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者止血時間為（2 8.6±3.2）h較對照組（40.2±5.4）h，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于飲食習慣及生活方式的轉(zhuǎn)變，上消化道出血的發(fā)生率逐年增高。而臨床單純的進行藥物治療，效果均不太理想［4］。

本研究中，研究組臨床護理效果明顯優(yōu)于對照組，表明對上消化道出血患者實施循證護理臨床效果明顯優(yōu)于預(yù)見性護理。原因為循證護理依據(jù)患者臨床情況制定相應(yīng)的解決措施；預(yù)見性護理是依據(jù)護理人員的臨床護理經(jīng)驗，對可能發(fā)生的情況進行先行性護理，均有助于提高護理工作的治療效果［5］。本研究結(jié)果顯示，研究組患者研究組出血次數(shù)多于對照組，但止血時間較對照組明顯縮短，提示循證護理和預(yù)見性護理有各自的優(yōu)勢，且安全性較高。其主要原因為循證護理和預(yù)見性護理均對患者實施心理護理，緩解患者負面情緒，有助于增強戰(zhàn)勝疾病的信念提高治療效果。

綜上所述，循證護理和預(yù)見性護理可有效提高在上消化道出血急救中的治療效果，循證護理可有效縮短止血時間，但出血次數(shù)較多，而預(yù)見性護理則相反，因此可選擇適當方法進行臨床護理。

［1］ 許 華.肝硬化合并上消化道出血的急救護理配合分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（31）：231-232.

［2］ 鐘 軍，黃宗校，劉 斌，等.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明在肝硬化門靜脈高壓上消化道出血治療中的價值探析［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（31）：151-152.

［3］ 趙錫珍.應(yīng)用循證護理和預(yù)見性護理對消化道出血患者的療效觀察［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2015，29（09）：108-109.

［4］ 宋照云，楊 彥，張 惠.循證護理聯(lián)合預(yù)見性護理在上消化道出血患者急救中的應(yīng)用［J］.心理醫(yī)生，2015，21（15）：185-186.

［5］ 孫姣松.優(yōu)質(zhì)護理理念在上消化道出血急救患者中的應(yīng)用效果評價［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（14）：3359-3360.

Evidence-based nursing and predictive nursing applied in the upper gastrointestinal bleeding in fi rst aid

ZHANG Fang
（Shangqiu First People's Hospital of Digestive Diseases Henan Shangqiu 476100， China）

Objective To compare the evidence-based nursing and predictive nursing application effect in upper gastrointestinal bleeding in first aid. Selection Methods Our hospital first aid of 60 patients with upper gastrointestinal bleeding， according to nursing methods of different divided into two groups， 30 cases each. Control， predictive nursing team implementation of evidence-based nursing， analysis of application effect of two groups of patients. Results the clinical nursing team effect and bleeding times are higher than the control group， significant difference （P＜0.05）； But the bleeding time was significantly shortened， the significant difference （P＜0.05）. Conclusion evidence-based nursing effect on upper gastrointestinal hemorrhage treatment effect is superior to the foresight of a medical emergency care， and evidence-based nursing can effectively shorten the treatment time， but bleeding number is more， can according to patients condition to select appropriate nursing measures.

Evidence-based nursing； Predictive nursing； The digestive tract hemorrhage； First aid

R471

B

ISSN.2096-2479.2016.07.028.02