岳培茹

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤一科，河南 商丘 476100）

循證護(hù)理對結(jié)直腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

岳培茹

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤一科，河南 商丘 476100）

目的 探究循證護(hù)理（EBN）對結(jié)直腸癌（CRC）患者術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2014年5月～2015年5月期間于我院治療的60例CRC患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各30例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組各項EORTC QLQ-C30（癌癥患者生命質(zhì)量核心量表）評分均明顯高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，明顯低于對照組的36.7%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 結(jié)直腸癌患者術(shù)后實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高患者的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值確切，值得推廣。

循證護(hù)理；結(jié)直腸癌；術(shù)后并發(fā)癥；生活質(zhì)量

CRC是臨床普外科較為常見的惡性腫瘤之一，可出現(xiàn)腹痛、大便異常等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。手術(shù)是其首選的治療方式，但患者術(shù)后易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，帶來較大的心理壓力［2］。EBN是近年來受循證醫(yī)學(xué)影響而產(chǎn)生的一種可提高護(hù)理實(shí)踐有效性及科學(xué)性的方法，其核心是運(yùn)用現(xiàn)有最新、最可靠的科學(xué)證據(jù)為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而使患者獲得最佳的護(hù)理，具有較高的應(yīng)用價值。本研究對CRC患者術(shù)后采用循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，取得結(jié)果較為滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月期間我院確診的60例CRC患者作為研究對象，入選患者均知情并簽署知情同意書。其中男37例，女23例；年齡31～68歲，平均（47.3±6.8）歲；腫瘤類型：直腸癌32例，結(jié)腸癌28例，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各30例。在一般資料上兩組患者相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，具體如下：首先提出循證問題，全面評估患者的護(hù)理內(nèi)容和要求，針對影響手術(shù)效果和生活質(zhì)量的相關(guān)因素提出循證問題，全面了解患者的家庭環(huán)境、病情、手術(shù)方法、心理狀態(tài)以及可能引發(fā)并發(fā)癥原因等，進(jìn)而尋求臨床經(jīng)驗及文獻(xiàn)支持，根據(jù)評估結(jié)果，查詢數(shù)據(jù)庫，整理、歸納相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)信息，結(jié)合已有經(jīng)驗總結(jié)并研究數(shù)據(jù)的實(shí)用性和有效性，制定與CRC患者日常生理生活、治療護(hù)理及心理調(diào)節(jié)等相關(guān)的循證護(hù)理計劃。并根據(jù)患者的具體情況，實(shí)施個性化的護(hù)理干預(yù)，按照制定的循證護(hù)理方案，對患者進(jìn)行人性化的護(hù)理干預(yù)。由參與的醫(yī)務(wù)人員對護(hù)理前后的效果進(jìn)行分析與討論，針對不足之處進(jìn)行改正，為下一步干預(yù)做準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理7 d后，采用EORTC QLQ-C30評估患者的生活質(zhì)量。包括整體功能（5項，共15分）、認(rèn)知功能（2項，共6分）、情緒功能（4項，共12分）、角色功能（2項，共6分）、社會功能（2項，共6分）以及總健康狀況（2項，共12分）等，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越好［3］。（2）觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分對比

護(hù)理干預(yù)后，觀察組各項EORTC QLQ-C30評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組EORTC QLQ-C30評分對比（±s，分）

表1 兩組EORTC QLQ-C30評分對比（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　n　　整體功能　　認(rèn)知功能　　情緒功能　　角色功能　　社會功能　　總健康狀況對照組　30　9.3±0.6　2.2±0.3　5.2±0.6　3.3±0.4　2.4±0.3　2.8±0.3觀察組　30　13.3±0.5*　4.6±0.3*　8.7±0.7*　5.7±0.5*　5.2±0.3*　4.6±0.4*

2.2 術(shù)后并發(fā)癥對比

觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻1例、尿潴留1例、切口感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，對照組中腸梗阻2例，尿潴留2例，切口感染4例，其他3例，并發(fā)癥發(fā)生率為36.7%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，患者生活水平的提高，其對于安全醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)知和要求也在不斷的深入和提高，給臨床醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理工作提出了更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。經(jīng)臨床實(shí)踐證明［4-5］，不同的護(hù)理模式對于患者的干預(yù)效果存在一定的差異，合理有效的護(hù)理干預(yù)有利于減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組各項EORTC QLQ-C30評分均明顯高于對照組、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這與楊宏［6］等的研究結(jié)果相一致，說明實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，有助于改善患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用價值確切。主要是因為EBN具有較強(qiáng)的針對性，通過總結(jié)相關(guān)臨床資料的優(yōu)勢和不足，將科研理論與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，根據(jù)患者不同的需求制定合理有效的護(hù)理方案，能夠?qū)τ绊懟颊呱钯|(zhì)量的現(xiàn)存因子及潛在因子進(jìn)行全面有效的護(hù)理干預(yù)，提高了護(hù)理的有效性和科學(xué)性，從而對患者的生活質(zhì)量起到更加顯著的改善作用，進(jìn)而提高患者的療效，改善其預(yù)后。

綜上所述，循證護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善結(jié)直腸癌患者的生活質(zhì)量，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥，具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。

［1］ 羅 涵，周 宏，王永華.循證護(hù)理在結(jié)直腸癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］.西南軍醫(yī)，2015，17（4）：442-444.

［2］ 張愛玲.循證護(hù)理對結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（7）：68-69.

［3］ 劉賢團(tuán)，李連娣，陳繁花，等.探討循證護(hù)理干預(yù)對結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（19）：119-121.

［4］ 劉素云.循證護(hù)理干預(yù)對結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響探討［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（23）：255-256.

［5］ 熊靜嫻.探討循證護(hù)理干預(yù)對結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（23）：261-262.

［6］ 楊 宏，李玉紅.循證護(hù)理對結(jié)直腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（27）：3302-3304.

本文編輯：劉欣悅

Effective of evidence-based care for patients with colorectal cancer complications and quality of life

YUE Pei-ru
（Tumor Department inShangqiu First People's Hospital， Henan Shangqiu 476100， China）

Objective To explore evidence-based nursing （EBN） Effect on colorectal cancer （CRC） complications and quality of life of patients after surgery.Methods 60 cases of CRC patients were selected in our hospital from May in 2014 to May in 2015 as research subjects were randomly divided into observation group and control group， 30 cases. The implementation of the control group routine nursing intervention group was observed in the implementation of evidencebased nursing interventions based on routine care， nursing effect compared two groups of patients.Results The group of the EORTC QLQ-C30 （cancer patients quality of life core Scale） scores were significantly higher in comparison of the two groups were significantly different （P＜0.05）； observation group complication rate was 13.3%， significantly lower 36.7% in the control group， a significant difference between two groups （P＜0.05）.Conclusion The patients with colorectal cancer after implementation of evidence-based nursing interventions help reduce the probability of occurrence of postoperative complications and improve the quality of life of patients， the clinical value of the exact worth promoting.

Evidence-based care；Of colorectal cancer；Postoperative complications； Quality of life

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2016.07.025.02