鄭衛(wèi)娟

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 848000）

ZHEN Wei-Juan

（People's Hospital of Xinjiang， Xinjiang 848000， China）

綜合氣道護理對重癥肺炎患兒治療療效及呼吸道感染的影響分析

鄭衛(wèi)娟

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 848000）

目的 分析對重癥肺炎患兒施行綜合氣道護理對其療效和呼吸道感染造成的影響。方法 選取本科室收治的重癥肺炎患兒80例，將其隨機分成兩組：對照組患兒40例，為其提供常規(guī)護理；研究組患兒40例，為其提供綜合氣道護理干預(yù)。觀察及比較兩組患兒的臨床癥狀改善時間與呼吸道感染發(fā)生情況。結(jié)果 研究組的臨床癥狀改善時間顯著短于對照組，呼吸道感染發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對重癥肺炎患兒施行綜合氣道護理能夠促進患兒臨床癥狀的緩解，減少呼吸道感染的發(fā)生，值得進一步推廣。

重癥肺炎；綜合氣道護理；治療效果；呼吸道感染

ZHEN Wei-Juan

（People's Hospital of Xinjiang， Xinjiang 848000， China）

重癥肺炎臨床的常見病、多發(fā)病，發(fā)病率及病死率均較高，因主要在肺部發(fā)病，易發(fā)生呼吸道感染，因此給予患兒的科學(xué)合理的護理干預(yù)顯得尤為重要［1-2］。本研究選取本科室收治的40例重癥肺炎患兒，為其提供綜合氣道護理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科室2015年1月～2015年12月收治的重癥肺炎患兒80例，所有患兒均符合重癥肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)相關(guān)臨床檢查確診，患者及家屬均簽署知情同意書。按照隨機、對照、雙盲的原則將起隨機分成兩組：對照組患兒40例，其中男性25例，女性15例；平均年齡（26.14±5.16）個月，平均病程（1.57±0.37）d。研究組40例患兒，其中男性26例，女性14例；平均年齡（27.42±4.78）個月，平均病程（1.65±0.42）d。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），差異存在臨床可比性。

1.2 方法

對照組患兒為其提供常規(guī)護理，內(nèi)容包括：①病情觀察：責(zé)任護士應(yīng)加強對患兒病情及生命體征的觀察，包括肌張力、意識、腸鳴音、體溫及瞳孔等，若發(fā)現(xiàn)患兒具有嗜睡、驚厥等不良反應(yīng)時，責(zé)任護士應(yīng)及時通知臨床醫(yī)師及時處理。②飲食指導(dǎo)：責(zé)任護士應(yīng)做好患兒的飲食干預(yù)，主要以清淡、易消化飲食為主，給予充分的蛋白質(zhì)補充，叮囑患兒多飲水，適當(dāng)給予牛奶、豆?jié){及果汁等飲用，待其退熱后可給予稀粥、湯面等食物［3］。③一般護理：責(zé)任護士應(yīng)時刻做好搶救的準(zhǔn)備，保持病房的溫濕度適宜，控制溫度為22～24℃，濕度為55～65%，每天對病房進行2次響度，隔1周進行1次紫外線照射，以防止出現(xiàn)交叉感染。確?；純嚎谇坏那鍧嵟c床鋪的整潔，定時變換體位、翻身，以防止壓瘡的出現(xiàn)［4］。④輸液干預(yù)：責(zé)任護士注意扎針的準(zhǔn)確輕柔，合理控制輸液速度，保持于每分鐘8～10滴，以防止輸液過快造成回心血流量提高，心臟負荷加重，且對患兒輸液后的反應(yīng)進行詳細的觀察。研究組患兒在對照組的基礎(chǔ)上為其提供綜合氣道護理，內(nèi)容包括：①給氧護理：責(zé)任護士應(yīng)加強對患兒的給氧護理，合理控制換流量，保證患兒機體氣體的合理較緩與呼吸道的通暢性。吸氧2 min～3 min后可濕化呼吸道，以促進呼吸道內(nèi)分泌物和痰液的順利分泌［5］。②排痰護理：霧化吸入治療后立即叩背，經(jīng)下往上，沿背部雙側(cè)往中叩3～5次。指導(dǎo)患兒掌握用力呼吸技巧，以促進患兒的排痰。可通過使患兒取頭低位，通過地心引力促進排痰。無力排痰者給予器械吸痰，以有效清除患兒的痰液。③霧化護理：霧化吸入療法是本病患兒的常用療法，可有效確保患兒呼吸的通暢及支氣管痙攣?？勺们橥ㄟ^面罩吸氧方法緩解患兒的不適感，且?guī)椭純喝?cè)臥位。

1.3 觀察指標(biāo)

通過觀察患兒干預(yù)后的喘憋、咳嗽、肺啰音等臨床癥狀改善時間來評估患兒的療效，并觀察患兒的呼吸道感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀消失時間

研究組的臨床癥狀改善時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 臨床癥狀消失時間（±s，d）

表1 臨床癥狀消失時間（±s，d）

組別　　喘憋（d）　　咳嗽（d）　　肺啰音（d）研究組　3.27±0.37　5.52±0.84　4.57±0.52對照組　4.73±0.69　7.13±1.24　6.53±0.79 t 16.6789　9.6147　18.5358 P 0.0000　0.0000　0.0000

2.2 呼吸道感染發(fā)生情況

研究組的呼吸道感染發(fā)生率7.50%（3/40），明顯低于對照組的呼吸道感染發(fā)生率30.0%（12/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺炎是臨床常見的兒科疾病，在四季均可發(fā)病，臨床癥狀主要包括咳痰、咳嗽、高熱等［6］，若患兒沒有得到及時有效的治療，往往易發(fā)展成為重癥肺炎，其起病急驟、病情危重、病情進展快，且常合并多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患兒的身體生命健康。同時，由于重癥肺炎患兒的發(fā)病部位為肺部，具有較高的呼吸道感染發(fā)生風(fēng)險，因此加強對患兒的氣道護理，除了能夠提高患兒的治療效果之外，還能降低呼吸道感染的發(fā)生率，進而促進患兒預(yù)后的改善。本研究中為重癥肺炎患兒40例提高綜合氣道護理干預(yù)，結(jié)果表明，研究組的臨床癥狀改善時間顯著短于對照組，呼吸道感染發(fā)生率明顯低于對照組，、差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這提示該護理干預(yù)能夠有效提高患兒的治療效果，降低患兒的呼吸道感染發(fā)生率。

綜上所述，對重癥肺炎患兒施行綜合氣道護理能夠促進患兒臨床癥狀的緩解，減少呼吸道感染的發(fā)生，值得進一步推廣。

［1］ 姚小瓊，韋艷春.預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的人工氣道護理對策［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（34）：18-19.

［2］ 謝魯冰.新生兒肺炎患兒行機械通氣治療的護理干預(yù)效果［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（12）：159-160，171.

［3］ 黃向紅，青昆麗.1例重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒的護理［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（50）：194.

［4］ 鄭雪潔.10例重癥肺炎并呼吸衰竭患兒機械通氣治療的護理［J］.全科護理，2010，08（20）：1812-1813.

［5］ 莫 蘭，羅婉哪.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒感染性肺炎的效果和護理［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（12）：353-354.

［6］ 李 欣.鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療小兒重癥肺炎的觀察和護理［J］.中外健康文摘，2011，08（29）：196-197.

本文編輯：白 璐

Analysis of infl uence of comprehensive airway nursing in treatment of children with severe pneumonia and respiratory tract infections

Objective To analyze the influence of comprehensive airway nursing on the patients with severe pneumonia and its effect on the respiratory tract infection.Methods 80 children with severe pneumonia and who accepted treatments in our Department were randomly divided into two groups:In the control group of 40 children， they were provided the routine care while in the study group of 40 children，they were provided the comprehensive airway nursing intervention.Then，the improvement time of clinical symptoms and the occurrence of respiratory infection of two groups of children were observed.Results The improvement of clinical symptoms in the study group was significantly shorter than that in the control group，and the incidence rate of respiratory infection was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The comprehensive airway nursing care in the treatment of children with severe pneumonia which can promote the remission of clinical symptoms，and reduce the incidence of respiratory tract infections，thus it is worth to be further promoted.

Severe pneumonia； comprehensive Airway nursing； Therapeutic effect； Respiratory tract infection

R473.72

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ISSN.2096-2479.2016.07.019.02