姚扶有

案例

曉珂馬上就要初中畢業(yè)了。一想到過完暑假，又要面對同學(xué)們的嘲笑，她就感到緊張、害怕。這倒不是因為曉珂學(xué)習(xí)成績不好，而是因為她身體不斷發(fā)育壯大特別招同學(xué)們關(guān)注。她怕同學(xué)們用異樣的眼光看她，更怕同學(xué)們嬉皮笑臉地叫她“小胖墩”“豬豬”“圓白菜”。

曉珂今年14歲，身高1.60米，體重卻達到了66公斤，而且還有茁壯成長之勢。她很清楚，自己的長勢這么好完全緣于“身體倍兒棒，吃飯倍兒香”。加之，媽媽常年不在身邊，更少了各種約束。

曉珂媽媽在上海打工，一年回來一趟，爸爸雖然在本地做生意，但對她幾乎沒時間管。因此，從上初中起，曉珂就住校。她雖然不能像其他同學(xué)那樣，可以天天在父母身邊撒嬌，但曉珂爸爸媽媽在經(jīng)濟上對她的大方，卻是其他同學(xué)無法相比的。她說，學(xué)校食堂的飯菜太難吃了，爸爸媽媽就爭著給她打錢，讓她到學(xué)校附近的餐館吃飯。后來，她的這種生活習(xí)慣被傳到老師耳朵里，老師批評她太奢侈了，要懂得珍惜爸媽的辛勤勞動。還有一點，曉珂發(fā)現(xiàn)在外邊吃飯比較耗時間，每次點菜、等菜，吃飯沒有半個小時解決不了問題。于是，她就買“肯德基”、“麥當勞”等各種洋快餐作為主食，晚上下自習(xí)餓了，就買燒烤、肉串、麻辣燙解饞。反正就是不吃學(xué)校的飯菜。

好在曉珂的學(xué)習(xí)成績一直名列前茅，老師還是比較喜歡她的。自從老師發(fā)現(xiàn)她的這種生活習(xí)慣后，再次找她談話，告訴她，她最愛吃的都是“洋垃圾”，有害身體健康。她也知道常吃這些不好，但她就是愛吃，一天不吃就想得慌。就這樣，曉珂從12歲開始，身上的肉開始瘋長，沒一年的工夫，她就從一根豆芽菜變成了一棵圓白菜。同學(xué)們見她長得這么壯實，就給她起了許多形象的外號。她的自尊心受到很大打擊，決定控制食欲減肥。豈料，減肥沒一個星期，她就感到頭暈、全身疼痛，常常跑不了幾步就氣喘吁吁，每天上課總感到睡眠不足。

曉珂爸爸知道后，帶她到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)：血脂、血糖偏高，維生素缺乏，內(nèi)分泌失調(diào)。這下，曉珂爸爸媽媽都有時間了。媽媽專程從上海趕回來，爸爸的生意也不做了，一起帶著她四處求醫(yī)。因為離中考的時間不多了，曉珂只能邊上課邊吃中藥調(diào)理，可是調(diào)理了一段時間，效果不怎么好。同學(xué)們哪里能體會曉珂的苦惱，依然經(jīng)常拿她尋開心。身體的不健康、同學(xué)的嘲笑，使她精神壓力越來越大，學(xué)習(xí)成績迅速下降。奇怪的是，越是這樣，曉珂的食欲似乎越強，越貪吃。這令父母感到困惑，曉珂到底得了什么?。?/p>

點評

其實，曉珂什么病也沒得，她的苦惱全是肥胖惹的禍。肥胖是由于脂肪細胞數(shù)量增多，體積增大而引起的。正常人攝入的能量剛好與機體消耗的能量相等，所以保持體重不變。如果攝入的能量超過了消耗所需的能量，則出現(xiàn)能量多余。多余的能量除以肝糖原和肌糖原貯存外，幾乎完全轉(zhuǎn)化為脂肪，貯存于全身脂肪庫中而形成肥胖。

大量吃甜食、動物脂肪，胃口較好，睡眠較多，又不常常進行體育活動，就會形成肥胖。但吃同量食物，做同量運動，為什么有人發(fā)胖，有人卻不發(fā)胖呢？其原因主要有以下幾個方面：

1.遺傳基因的影響。一般雙親肥胖者，其下一代肥胖發(fā)病率高達80%，且常伴有高脂血癥和高脂蛋白血癥，他們有相似的生活習(xí)慣，大多自童年就有很好的胃口，喜好甜食或油膩食品。這些人往往自幼形體較胖，有時相距很遠，生活條件完全不同的直系親屬，也可以在肥胖體型上完全相同。

2.飲食不科學(xué)的影響。從飲食角度來看，有些人由于多量進食，尤其是進甜食或油膩食品過多，使身體從食物中攝取的熱量大大超過身體生長和活動的需要，轉(zhuǎn)化為脂肪，貯存在脂肪細胞內(nèi)，促使脂肪細胞肥大，久而久之，脂肪大量堆積而發(fā)生肥胖。

3.缺乏運動的影響。運動減少也是肥胖的原因之一。隨著社會的不斷向前發(fā)展，交通工具越來越發(fā)達，家務(wù)勞動機械化與電器化的不斷普及，人們的體力活動大量減少，使能量的供給超過了需要，導(dǎo)致肥胖。一些重體力勞動者，變成腦力勞動者，一些運動員終止運動后，飲食習(xí)慣沒有改變，飲食量較大，造成體內(nèi)熱量過剩，多余的熱量轉(zhuǎn)變成脂肪而形成肥胖。

4.內(nèi)分泌失調(diào)的影響。肥胖與內(nèi)分泌功能密切相關(guān)，內(nèi)分泌功能紊亂往往會引發(fā)肥胖。胰島素有促進脂肪合成、抑制脂肪分解的作用。首先，肥胖病患者血漿胰島素基值及葡萄糖刺激后分泌量均偏高，故可刺激脂肪合成，引起肥胖；其次，肥大的脂肪細胞膜上胰島素受體數(shù)減少，對胰島素不敏感；再者因肥胖者具有胰島素抵抗性而血糖仍傾向于增高。這些原因都刺激b細胞分泌胰島素，而形成惡性循環(huán)，且常導(dǎo)致糖耐量異常，甚至誘發(fā)糖尿病。

總之，導(dǎo)致肥胖的原因是多方面的，但是熱量過剩是促成肥胖的主要原因。

建議

學(xué)生正處于生長發(fā)育的階段，如果從以下三個方面綜合調(diào)理，肥胖的身體應(yīng)該能夠得到較好的控制，甚至把體重減下去。

控制入口，從飲食上調(diào)理。一是飯前喝湯，這是美國科學(xué)家研究后推薦的方法。此方法的原理是飯前先喝湯，腦干食欲中樞的興奮性會下降，這樣可以降低食欲，食量自動減少1/3。二是多咀嚼，放慢吃飯速度。吃飯不要狼吞虎咽，如果將吃飯時間從10分鐘延長到20分鐘或者半小時，細嚼慢咽，由于消化腺分泌時間有限，進食慢就能達到少吃的目的，食量就能減少。經(jīng)腦電圖測量，人咀嚼肌運動，腦血流就增多，可預(yù)防腦供血不足，還對老年性癡呆有預(yù)防作用。三是不把“吃”作為發(fā)泄情緒的途徑。這就是曉珂學(xué)習(xí)成績下降后，反而越來越貪吃的原因。因為吃能轉(zhuǎn)移情緒注意力，可以暫時緩解壓力，但是，在轉(zhuǎn)移情緒的同時，就會不知不覺地過多進食，由于吃進去的多為高熱量食物，久而久之養(yǎng)成習(xí)慣，就十分容易發(fā)胖。四是作好規(guī)劃，把一天飯量的大部分放在早上、中午，晚上吃得少些，當然更不能吃夜宵，這樣可以降低體重。吃飯如果按這四條執(zhí)行，體重自然減輕。

持之以恒，從情緒上調(diào)理。大量的經(jīng)驗表明，要想成功減肥，必須堅持如下原則：一是堅持良好的減肥心理暗示，堅信自己能成為一個健康的人。二是培養(yǎng)責任心，必須學(xué)會為自己的行為、自己的健康負責。三是設(shè)計切實可行的減肥目標和計劃。減肥者的心理、情緒的穩(wěn)定與否往往是減肥能否順利進行的關(guān)鍵。很多肥胖者由于減肥效果不佳而最終放棄，甚至自暴自棄。因此減肥者需要調(diào)理好自己的心理和情緒，絕不輕言放棄。減肥可以使人健美，使人更加健康，更加愉快。我們?yōu)槭裁床粓猿窒氯ツ兀?/p>

減肥的方法有多種，但都需要極強的恒心和毅力，才能見效。不妨這樣做：一是從減肥開始，每半個月固定稱一下自己的體重，每次小小的進步都會讓你嘗到甜頭，逐漸養(yǎng)成習(xí)慣，就可以把減肥計劃愉快地堅持下去。二是如果減肥效果不顯著，或者出現(xiàn)反彈，往往會讓你失去減肥的信心，此時千萬不要急躁，要學(xué)會控制情緒，加強毅力鍛煉，進行心理調(diào)整。穩(wěn)定情緒后，反思自己的減肥方法是否適合，請教醫(yī)生有何錯誤的地方，最終一定能成功。三是不要將減肥看成一件受約束的事情，越覺得受約束越會想起美食的可口和減肥的苦澀艱辛。應(yīng)當想到控制進食只是減肥的需要，多想想減肥后成功的喜悅，絕不能看到減肥有所收效就放松自己，必須將良好的習(xí)慣終生保持下去。

自我暗示，從心理上突破。適當運用心理療法，也可以糾正不良飲食習(xí)慣。減肥者可以運用心理知識分析自己過食行為的心理特征，采取心理措施來糾正導(dǎo)致肥胖的行為，培養(yǎng)有利于減肥的飲食習(xí)慣。具體方法如下：一是厭惡法。運用外界的因素使自己產(chǎn)生厭惡心理，以抵制強烈的食欲誘惑。二是想象法。在食欲強的時候，只要想一想自己如果因為過食而使體形臃腫，易患高血壓、糖尿病等，就會使得體內(nèi)消化液分泌減少，大倒胃口，從而不思飲食或不過量飲食，達到節(jié)制飲食、減輕肥胖的目的。三是轉(zhuǎn)移法。當無法擺脫強烈的食欲誘惑時，運用心理轉(zhuǎn)移法，即把注意力轉(zhuǎn)移到另一個具有吸引力的東西或某一項活動上，這往往有可能使人“拒食”。需要說明的是，轉(zhuǎn)移法的效果取決于轉(zhuǎn)移對象本身所具吸引力的大小，所以，應(yīng)根據(jù)自己的愛好適當加以選擇。吸引力越大，興趣轉(zhuǎn)移越順利，節(jié)食的效果就越好。當然，心理療法不是治療肥胖癥的唯一方法，對所有尋求減肥之道者，也不能都用一個固定方式，但是心理療法若與節(jié)食、鍛煉配合進行，則減肥效果會大大提高。

總之，肥胖不等于疾病，只有超重時才應(yīng)減肥，亂用減肥藥則有損身體健康，最好的對策是平時注意飲食、鍛煉和睡眠的平衡，有恒心是最重要的，只要堅持下去就一定會有收效。

【編輯：花潔】