賈玉杰

（吉林省農(nóng)安縣農(nóng)安縣中醫(yī)院 吉林農(nóng)安 130200）

探討腦動脈瘤破裂后患者術(shù)前防止再出血的護理效果

賈玉杰

（吉林省農(nóng)安縣農(nóng)安縣中醫(yī)院 吉林農(nóng)安 130200）

目的：研究并分析腦動脈瘤破裂后患者術(shù)前防止再出血的護理措施。方法：將我院2014年1月～2014年11月收治的38例腦動脈瘤破裂患者納入本研究，組成綜合護理組，另選擇我院2012年1月～2012年9月收治的38例腦動脈瘤患者納入對照組，對照組進行常規(guī)護理，綜合護理組采用綜合性護理措施，對比兩組再出血率、重度殘疾率與死亡率。結(jié)果：綜合護理組無論是在再出血率、重度殘疾率，還是在死亡率上，都優(yōu)于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于腦動脈瘤破裂后患者，采用綜合性的護理干預(yù)措施可以有效降低再出血率、殘疾率以及死亡率，該種護理措施值得在臨床中推廣和使用。

腦動脈瘤破裂患者 術(shù)前再出血 護理措施

腦動脈瘤是臨床中常見的心腦血管疾病,雖然治療效果有所提升,但是動脈瘤破裂再出血率依然高居不下,嚴重影響著患者的生存質(zhì)量,腦動脈瘤破裂再出血主要集中中第一次出血的24h內(nèi),為了提高患者的生存質(zhì)量,降低死亡率,對于腦動脈瘤破裂后患者,必須要采取全面的護理措施降低再出血率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年1月～2014年11月收治的38例腦動脈瘤破裂患者納入本研究,男24例,女14例,年齡為32～73歲,平均年齡為（49.7±3. 3）歲,將本組患者納入綜合護理組。另選擇我院2012年1月～2012年9月收治的38例腦動脈瘤患者納入對照組,男21例,女17例,年齡為38～75歲,平均年齡為（51.9±5.2）歲,兩組患者在性別、年齡、出血部位等方面來說比較無顯著差異（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 護理方式

對照組患者,采用常規(guī)護理法,綜合護理組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合性護理措施,具體內(nèi)容包括以下幾方面：

1.2.1 為患者提供舒適的休養(yǎng)環(huán)境

在條件許可的情況下,為患者安排安靜、舒適的病房,遠離頻繁吸痰以及躁動患者,叮囑家屬與病友避免大聲喧嘩,同時,保證病房環(huán)境的整潔、干凈,及時通風(fēng)換氣,在夜間使用地?zé)粽彰鳌?/p>

1.2.2 減少探視，保持絕對臥床

對于此類患者,要減少外界探視,在探視前為家屬交代注意事項,穩(wěn)定患者情緒,讓他們可以安全度過危險期。此外,患者在入院后,要保持絕對臥床休養(yǎng),將床頭適當(dāng)抬高,反復(fù)為患者與家屬交代避免突然抬頭,減少不必要檢查,患者術(shù)前一切活動均由護理人員協(xié)助。

1.2.3 控制情緒

腦動脈瘤破裂患者會出現(xiàn)不同程度的焦慮、憂郁、悲傷、急躁心理,這些負性心理均是誘發(fā)二次出血的重要誘因,為此,護理人員要安慰患者,為其提供必備的幫助,讓患者明白穩(wěn)定情緒的必要性,讓家屬樂觀的對待患者,禁止在患者面前討論過于悲傷與高興的事物,降低再出血的發(fā)生率［1］。

1.2.4 科學(xué)的指導(dǎo)

在患者入院后,護理人員需要及時讓患者家屬知曉腦動脈瘤破裂的相關(guān)知識,配合家屬在患者面前隱瞞病情,給患者傳達這樣的信息,他們只是普通出血,經(jīng)過針對性的治療后可以很快痊愈,緩解患者的負性心理,讓他們能夠積極接受治療。

1.2.5 生活護理

便秘也是誘發(fā)二次出血的誘因,因此,在患者入院后,應(yīng)該鼓勵其多食用麥片、水果、蔬菜等維生素與纖維素含量豐富的飲食,指導(dǎo)家屬為患者按摩腹部,若超過3d未大便,可以遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用開塞露或者緩瀉劑。同時,要預(yù)防咳嗽與感冒,若發(fā)現(xiàn)患者存在咳嗽癥狀,及時為其應(yīng)用止咳藥。此外,對于高血壓患者,要采取合理的措施控制患者血壓,減少動脈壁壓力［2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,其中,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示,組間對比采用t檢驗,計數(shù)資料對比采用χ2檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合護理組無論是在再出血率、重度殘疾率,還是在死亡率上,都優(yōu)于對照組,上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p＜0.05）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。綜合護理組、對照組患者再出血率、重度殘疾率、死亡率對比示意表詳見表1。

表1 綜合護理組、對照組患者再出血率、重度殘疾率、死亡率對比示意表

3 討論

腦動脈瘤多發(fā)于顱底動脈環(huán)大動脈分叉與分支位置,由于這些部位隱匿,常常出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血才被發(fā)現(xiàn),臨床研究顯示,第一次出血死亡率并不高,為12%,經(jīng)過針對性的治療與護理后,治愈率可以超過70%,但是,此類患者在等待手術(shù)時很容易發(fā)生二次出血問題,死亡率超過了75%,為了提高患者的生存質(zhì)量,必須要降低二次出血率。

腦動脈瘤破裂后患者的護理工作是一項涉及社會學(xué)、心理學(xué)、生理學(xué)、精神因素的復(fù)雜內(nèi)容,在護理工作中,護理人員需要兼顧到各個內(nèi)容,照顧好患者的情緒,緩解患者的負性心理,為他們提供舒適、安靜的休養(yǎng)環(huán)境［3］。本組研究顯示,在對綜合護理組采用了綜合護理措施后,無論是在再出血率、重度殘疾率,還是在死亡率上,都優(yōu)于對照組,上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p＜0.05）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

因此,對于腦動脈瘤破裂后患者,采用綜合性的護理干預(yù)措施可以有效降低再出血率、殘疾率以及死亡率,該種護理措施值得在臨床中推廣和使用。

［1］徐美娣，賈穎，蔣燕. 腦動脈瘤破裂后再出血的高危因素分析及護理對策［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志. 2012，15（22）：237-238.

［2］吳玉芳. 基層醫(yī)院開展腦動脈瘤破裂急性期顯微手術(shù)的護理體會（附35例報告）［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志. 2012，11（10）：382-383.

［3］Starke RM，Komotar RJ，Otten ML， et al.Predicting long-term outcome in poor grade aneurysmal subarachnoid haemorrhage patients utilising the Glasgow Coma Scale. Journal of Clinical Neuroscience . 2009

R47

A

1674-2060（2016）03-0160-01