李程程，于 爽，侯秀偉，李亞麗*（吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院，吉林 長春 130041）

探討循證護(hù)理對心血管內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防的效果

李程程，于 爽，侯秀偉，李亞麗*
（吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院，吉林 長春 130041）

目的 探討循證護(hù)理對心血管內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防的效果。方法 選取我院2012年6月～2014年9月收治的心血管內(nèi)科患者100例作為研究對象，根據(jù)平均隨機的原則，將其分為研究組和參照組，各50例。參照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行循證護(hù)理，對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組的壓瘡發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的護(hù)理滿意情況顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理對心血管內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防效果明顯，可以有效降低壓瘡發(fā)生率，具有良好的護(hù)理效果，值得推廣。

循證護(hù)理；心血管內(nèi)科；壓瘡預(yù)防

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，人們的自我保護(hù)意識不斷的增強，進(jìn)而對臨床護(hù)理工作也愈發(fā)關(guān)注［1］。近些年來，循證護(hù)理的開展得到更多患者以及患者家屬的認(rèn)可。循證護(hù)理是指通過對患者的調(diào)查來進(jìn)行實證的查找以及運用，進(jìn)而對患者行針對性的護(hù)理干預(yù)［2］。通過相關(guān)的臨床資料顯示，壓瘡是比較常見的臨床疾病，主要的發(fā)病人群就是長期臥床的患者。本次研究選取我院收治的心血管內(nèi)科患者100例作為研究對象，對其行循證護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月～2014年9月收治的心血管內(nèi)科患者100例作為研究對象，根據(jù)平均隨機的原則，將其分為研究組和參照組，各50例。研究組男35例，女15例；年齡59～80歲，平均年齡（66.56±5.61）歲；心絞痛6例，心率失常6例，心肌梗死5例，風(fēng)濕性心臟病12例，高血壓8例，冠心病13例。參照組男32例，女18例；年齡61～81歲，平均年齡（67.86±5.53）歲；心絞痛6例，心率失常4例，心肌梗死10例，風(fēng)濕性心臟病14例，高血壓10例，冠心病6例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包含病情護(hù)理、用藥護(hù)理、生活護(hù)理以及心理護(hù)理等各種措施；研究組行循證護(hù)理。具體措施是：護(hù)理人員提出如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生、以及如何處理已經(jīng)產(chǎn)生的壓瘡等問題。針對些問題，查找相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究，比如醫(yī)學(xué)雜志或者通過查閱網(wǎng)絡(luò)資料等。根據(jù)比較可靠的資料，提出相對科學(xué)的預(yù)防壓瘡的具體護(hù)理措施。預(yù)防壓瘡的具體護(hù)理措施為：①使用充氣床墊，避免患者局部組織時間受壓，定時為患者翻身拍背，可每隔2 h進(jìn)行1次，部分患者可縮短至每30 min進(jìn)行1次；②在患者平臥位時，要求床頭升高≤30°，搬運或變更體位時可將患者身體抬離床面，切不可使用推、拉等動作，避免對皮膚產(chǎn)生擦傷?？蓪ζつw干燥患者給予潤膚品保護(hù)皮膚，對于腹股溝、頸窩、腋窩、肘窩等褶皺部位給予爽身粉；③飲食方面囑患者多食用高維生素、高熱量及高蛋白的食物，對于進(jìn)食困難患者可給予鼻飼，并適當(dāng)輸注人血白蛋白及血漿；④采用酒精與碘伏對壓瘡面進(jìn)行消毒，并給予生理鹽水清洗創(chuàng)面，然后采用5.0 L/min流量的氧氣吹干創(chuàng)面。對于I、Ⅲ期的壓瘡，則可以采用超薄型多愛膚塑料袋將創(chuàng)面覆蓋，行常規(guī)換藥處理，每3天進(jìn)行1次；對于壓瘡創(chuàng)面液體滲出較多者，可以在創(chuàng)面上覆蓋一定的藻酸鹽海綿，然后給予多愛膚敷料對其進(jìn)行覆蓋，要求敷料邊緣和創(chuàng)面之間的距離在2.0 cm以內(nèi)，并且每隔2天換藥1次。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理過程中壓瘡發(fā)生情況進(jìn)行比較，同時對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行記錄與分析。護(hù)理滿意度調(diào)查問卷為我院自制，具體包括5項內(nèi)容：護(hù)理態(tài)度、專業(yè)知識及操作、疑問解答、溝通反饋以及護(hù)理形象，每項評分20分，共計100分。非常滿意：調(diào)查分?jǐn)?shù)＞85分；一般滿意：60分≤分?jǐn)?shù)≤85分；不滿意：分?jǐn)?shù)＜60分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組壓瘡發(fā)生情況比較

研究組發(fā)生壓瘡2例，發(fā)生率為4%；參照組發(fā)生壓瘡8例，發(fā)生率為16%。研究組壓瘡發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

循證護(hù)理是一種針對性的護(hù)理措施，具有一定的計劃性以及系統(tǒng)性［3］?；谘C護(hù)理模式下，護(hù)理者根據(jù)搜查的相關(guān)科研結(jié)論以及患者的實際需求來來制定科學(xué)合理的護(hù)理計劃。相關(guān)的臨床資料顯示，壓瘡是比較常見的臨床疾病，主要的發(fā)病人群就是長期臥床的患者，一旦患上壓瘡會嚴(yán)重影響患者的身體健康以及生活質(zhì)量［4］。本次研究結(jié)果顯示，研究組的壓瘡發(fā)生率為4%，顯著低于參照組的16%（P＜0.05）；研究組的護(hù)理滿意度為96%，顯著優(yōu)于參照組的76%（P＜0.05）。對心血管內(nèi)科患者行循證護(hù)理，有助于改善患者對護(hù)理的滿意度。護(hù)理人員加強對患者健康知識的教育，可以加強患者對疾病的認(rèn)識，進(jìn)而積極的配合護(hù)理人員進(jìn)行有效的護(hù)理工作。另一方面，也有利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立［5-6］。

綜上所述，循證護(hù)理對心血管內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防效果明顯，可以有效降低壓瘡的發(fā)生率，具有良好的護(hù)理效果，值得推廣。

［1］ 楊梅莉，于海霞，郭 偉.循證護(hù)理在心血管內(nèi)科壓瘡預(yù)防與治療中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，16：15-16.

［2］ 王金蘭，陳麗斐，吳振梅.循證護(hù)理在腦卒中患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用效果［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，10：152-153.

［3］ 喻理萍.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高危患者中的應(yīng)用效果分析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，15：207-208.

［4］ 肖 敏.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實踐與研究，2012，08：17-18.

［5］ 申 彬，白 峰.循證護(hù)理在骨折臥床患者壓瘡預(yù)防中的效果觀察［J］.科學(xué)技術(shù)與工程，2012，13：3198-3200.

［6］ 黃 菁，韓小英.循證護(hù)理在50例心血管內(nèi)科患者壓瘡防治中的應(yīng)用［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，23：144.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.13.142.02

李亞麗