吳鐵華（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

糖尿病腎病合并冠心病患者的護(hù)理效果觀察

吳鐵華
（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 探討糖尿病腎病合并冠心病患者的護(hù)理效果。方法 選取2014年2月～2016年1月于我院就診的糖尿病腎病合并冠心病患者75例，按照隨機(jī)法將患者分為普通組和優(yōu)質(zhì)組。普通組采取常規(guī)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)組給予全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理。評(píng)價(jià)：（1）滿意度；（2）護(hù)理后舒張壓、收縮壓、24 h蛋白尿和血肌酐水平；（3）并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 （1）優(yōu)質(zhì)組患者滿意度顯著比普通組高（P＜0.05）；（2）優(yōu)質(zhì)組護(hù)理后舒張壓、收縮壓、24 h蛋白尿和血肌酐水平顯著比普通組好（P＜0.05）；（3）兩組均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生（P＞0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病合并冠心病患者給予全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果確切，可有效改善患者血壓水平和腎功能，促進(jìn)患者滿意度的提升，值得推廣。

糖尿病腎??；冠心??；護(hù)理效果

目前，隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣變化，高糖、高熱量、高脂肪食物攝入明顯增多，糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率也逐年增多。糖尿病腎病為常見糖尿病并發(fā)癥，為糖尿病患者死亡重要原因。而冠心病跟糖尿病腎病、糖尿病有共同發(fā)病基礎(chǔ)，合并發(fā)病時(shí)治療難度提高，對(duì)患者生命健康造成威脅，需采取良好的醫(yī)護(hù)方案。本研究就糖尿病腎病合并冠心病患者的護(hù)理效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年1月于我院就診的糖尿病腎病合并冠心病患者75例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)法將患者分為普通組和優(yōu)質(zhì)組。其中，普通組37例，男23例，女14例，年齡5～75歲，平均年齡（60.73±5.28）歲。優(yōu)質(zhì)組38例，男24例，女14例，年齡53～74歲，平均年齡（60.22±5.10歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

普通組采取常規(guī)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)組給予全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）環(huán)境護(hù)理。為患者營(yíng)造安靜、舒適、光線合適、溫濕度適宜、定期通風(fēng)的病房環(huán)境，減少不必要的探訪，以確保患者充足休息和睡眠。（2）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行慢跑、太極拳、散步和八段錦等適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)量過大或時(shí)間過長(zhǎng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，改善代謝紊亂，減輕體重，降低血糖水平，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（3）心理護(hù)理。因糖尿病腎病合并冠心病病情嚴(yán)重，需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，但隨著療程延長(zhǎng)，患者可出現(xiàn)焦慮等負(fù)性情緒，需針對(duì)患者負(fù)面情緒給予溝通和交流，多鼓勵(lì)和安慰患者，并采取現(xiàn)身說法，樹立患者治療信心，以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)治療。（4）飲食護(hù)理。根據(jù)患者飲食特點(diǎn)、病情等制定合適食譜，以低糖低鹽低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高纖維素和高維生素為主，合理搭配魚、蛋類和谷類、蔬菜水果等。（5）用藥護(hù)理。血糖和血壓監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)用藥進(jìn)行合理調(diào)整，并強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）滿意度；（2）護(hù)理后舒張壓、收縮壓、24 h蛋白尿和血肌酐水平；（3）并發(fā)癥發(fā)生率。滿意率主要調(diào)查糖尿病腎病合并冠心病患者對(duì)本次護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度和服務(wù)技巧的滿意程度，分非常滿意、比較滿意和不滿意三個(gè)級(jí)別，護(hù)理滿意率=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理軟件采用SPSS 21.0軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采取t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度比較

優(yōu)質(zhì)組患者滿意度顯著比普通組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較 ［n（%）］

2.2 護(hù)理后舒張壓、收縮壓、24 h蛋白尿和血肌酐水平比較

優(yōu)質(zhì)組護(hù)理后舒張壓、收縮壓、24 h蛋白尿和血肌酐水平顯著比普通組好（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理后舒張壓、收縮壓、24 h蛋白尿和血肌酐水平比較（±s）

表2 護(hù)理后舒張壓、收縮壓、24 h蛋白尿和血肌酐水平比較（±s）

組別　舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）24 h蛋白尿（g）血肌酐（μmol/L ）優(yōu)質(zhì)組　78.23±8.34128.53±12.44　1.03±0.13　84.44±12.55普通組　85.72±9.95137.46±16.25　1.67±0.82　93.23±14.66 t　8.274　9.024　10.235　9.262 P　0.000　0.000　0.000　0.000

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生（P＞0.05）。

3 討 論

糖尿病腎病為常見糖尿病并發(fā)癥，病情嚴(yán)重，可對(duì)機(jī)體造成損傷，促使病情呈進(jìn)行性發(fā)展，預(yù)后差。且多數(shù)糖尿病腎病可合并冠心病，可對(duì)患者心、腎等產(chǎn)生不良影響，造成惡性循環(huán)，降低患者生活質(zhì)量，導(dǎo)致致殘率和致死率提高［2］。

全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理可從環(huán)境、飲食、心理、用藥等方面加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，使其在接受治療的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知，并積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，改變不良生活習(xí)慣，構(gòu)建健康生活方式，以促進(jìn)治療效果的提升，阻止病情進(jìn)展，改善預(yù)后［3］。

本研究中，普通組采取常規(guī)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)組給予全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組患者滿意度顯著比普通組高，護(hù)理后舒張壓、收縮壓、24 h蛋白尿和血肌酐水平顯著比普通組好，兩組均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，說明糖尿病腎病合并冠心病患者給予全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果確切，可有效改善患者血壓水平和腎功能，促進(jìn)患者滿意度的提升，值得推廣。

［1］ 沙 菲.糖尿病腎病合并冠心病患者的護(hù)理體會(huì)［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，25（13）：145-145，147.

［2］ 曹金陵.糖尿病腎病合并冠心病患者的綜合護(hù)理體會(huì)［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，16（14）：166-167.

［3］ 崔玲玲，單新莉，李 虹，等.糖尿病腎病誘導(dǎo)期透析心血管并發(fā)癥護(hù)理對(duì)策［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（3）：487-488.

本文編輯：徐 陌

Nursing effect of patients with diabetic nephropathy and coronary heart disease

WU Tie-hua
（Department of Endocrinology， Baotou Central Hospital， Inner Mongolia，Inner Mongolia Baotou 014040，China）

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.13.129.02