楊崇貴（四川省威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 642450）

無創(chuàng)呼吸機(jī)在心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的應(yīng)用效果分析

楊崇貴
（四川省威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 642450）

目的 分析無創(chuàng)呼吸機(jī)在心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇2013年1月～2014年12月我院收治的心力衰竭合并呼吸衰竭患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采取常規(guī)治療方案，觀察組在常規(guī)治療上使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，觀察兩組患者治療前后的療效。結(jié)果 觀察組患者總有效率為93.3%，顯著高于對(duì)照組的73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療前SpO2值和SjvO2值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后和治療前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)在心力衰竭合并呼吸衰竭的治療上，能夠使療效更佳，顯示出無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床應(yīng)用。

無創(chuàng)呼吸機(jī)；心力衰竭；呼吸衰竭；療效

心力衰竭是由于心功能異常，心臟負(fù)荷增加，以致于心臟的收縮力有所降低，同時(shí)，肺循環(huán)壓力逐漸上升，心排血量減少，最終致使患者出現(xiàn)灌注不足以及心源性休克的綜合征［1］。呼吸衰竭是肺功能受損，它的造成因素有很多，機(jī)體的缺氧會(huì)導(dǎo)致人體生理代謝方面的不正常，不能不給于及時(shí)的治療，或者治療方式不正確，都會(huì)引起相當(dāng)嚴(yán)重的后果。心力衰竭合并呼吸衰竭患者的主要癥狀是難以平臥、呼吸困難，此病的死亡率很高［2］。為此，本研究選取我院收治的心力衰竭合并呼吸衰竭患者60例，應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年12月我院收治的心力衰竭合并呼吸衰竭患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組男14例，女16例；年齡49～82歲，平均（69.2±4.1）歲；病程2.0～13.0年，平均病程（7.1±2.3）年。對(duì)照組男17例，女13例；年齡47～79歲，平均年齡（58.2±5.6）歲；病程3.5～12.0年，平均病程（7.1±2.1）年。兩組患者性別、年齡和病程方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均采用常規(guī)藥物治療，即維生素、支氣管擴(kuò)張劑。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，抬高患者的頭部，角度大于30°，使其與輸氧管相接，氧流量控制在5.8 L/min。固定患者的鼻面罩，準(zhǔn)確地調(diào)節(jié)拉力帶，選擇正確的呼吸閥，調(diào)節(jié)呼吸模式為S/T，氣壓控制到8～15 cmH2O，呼吸壓控制在4～8 cmH2O，氧流量調(diào)節(jié)為5～7 L/min，然后根據(jù)所觀察得出的患者脈搏氧飽和度來調(diào)節(jié)氧流量。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用血氧檢測儀對(duì)血氧指標(biāo)進(jìn)行檢測，主要包括pH、SpO2和SjvO2。觀察比較兩組患者的臨床表現(xiàn)、療效、血氧分析指標(biāo)。

將療效分為三個(gè)等級(jí)：顯效、有效、無效。顯效：在治療的24 h之內(nèi)，患者的呼吸困難、胸悶、大漢、端坐呼吸、哮鳴音、雙肺濕羅音均小時(shí)或者明顯減輕，呼吸頻率、心率和動(dòng)脈血?dú)庵械难躏柡投龋⊿pO2）值和頸內(nèi)靜脈氧飽和度（SjvO2）、pH值都正常；有效：在24～48 h，患者的以上癥狀有所減輕，呼吸頻率、心率和動(dòng)脈血?dú)庵械腟pO2值、SjvO2值、pH值都接近正常；無效：48 h之后，患者的癥狀未得到改善，甚至更加嚴(yán)重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組患者總有效率為93.3%，顯著高于對(duì)照組的73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者治療前后血氧指標(biāo)比較

在治療前，兩組患者SpO2值和SjvO2值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后和治療前相比較，SpO2值和SjvO2值有明顯改變，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血氧指標(biāo)比較（±s，%）

表2 兩組患者治療前后血氧指標(biāo)比較（±s，%）

注：治療前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別　觀察組　對(duì)照組治療前　治療后　治療前　治療后PH　7.5±0.1　7.6±0.2　7.4±0.6　7.4±0.7 SpO2　92.6±5.5　99.5±6.1#　92.2±1.2　94.1±5.5* SjvO2　61.8±5.9　72.2±6.9#　62.1±4.8　63.2±5.9*

3 討 論

近年來，我國人口老齡化想象越來越嚴(yán)重，老年患者人數(shù)逐年遞增，心力衰竭是一種發(fā)病率比較高的為重疾病，患者不幸患上此病之后，通常會(huì)合并出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀。心力衰竭合并呼吸衰竭患者臨床表現(xiàn)主要是心源性休克、呼吸困難、心率加快等，此病的患病人群多是老年人，一旦患上病情的發(fā)展便十分迅速，如果沒有進(jìn)行及時(shí)有效的治療，患者極易因此病死亡［3］。

目前，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)在心力衰竭合并呼吸衰竭患者的治療上取得了明顯的療效，無創(chuàng)呼吸機(jī)和常規(guī)治療的結(jié)合，可以有效減少患者的回心血量，使患者的心臟負(fù)荷有所減輕，并且減少患者的呼吸做功，進(jìn)而增加患者的心肌耗氧量。通過這種方法治療心力衰竭合并呼吸衰竭，在短時(shí)間內(nèi)就可以使患者的肺泡水癥狀得到緩解，呼吸困難癥狀也有所改善［4］。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者在治療前后血氧指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療心力衰竭和呼吸衰竭時(shí)，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，療效更佳明顯，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］ 劉 輝，鄭豫珍，楊麗萍，等.慢性心力衰竭患者從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護(hù)理管理模式的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2013，48（12）：1061-1066.

［2］ 王 慶.應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療10例心力衰竭合并呼吸衰竭的效果觀察［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015，38（02）：114-115.

［3］ 季華慶，石建國.國內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)病房應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性心力衰竭合并呼吸衰竭療效的Meta分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（07）：33-39.

［4］ 沈宏波.無創(chuàng)呼吸機(jī)在急性心力衰竭合并呼吸衰竭救治中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中外醫(yī)療，2014，33（23）：21-22.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.13.079.02