王朝霞

（中國(guó)航天科工集團(tuán)七三一醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京　100074）

針對(duì)社區(qū)慢性病防治行高血壓健康教育的應(yīng)用價(jià)值

王朝霞

（中國(guó)航天科工集團(tuán)七三一醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京100074）

目的 針對(duì)我國(guó)社區(qū)慢性病防治中采取高血壓健康教育的應(yīng)用價(jià)值探討。方法 選取2013年6月～2015年10月社區(qū)收治的高血壓患者200例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和研究組，各100例。對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，而研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育（心理引導(dǎo)、行為指導(dǎo)、知識(shí)講解以及行為教導(dǎo)等）。結(jié)果 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及血壓控制與對(duì)照組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者經(jīng)2年后的調(diào)查，研究組患者血壓值、膽固醇和甘油三酯水平、體質(zhì)變化指數(shù)以及行為方式等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)我國(guó)社區(qū)慢性病防治，高血壓健康教育具有重要的應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推廣應(yīng)用。

社區(qū)慢性??；高血壓；健康教育；應(yīng)用價(jià)值

高血壓作為我國(guó)常見(jiàn)的慢性疾病之一，是一種獨(dú)立的嚴(yán)重的心血管病，很容易導(dǎo)致心腦血管疾病以及慢性腎病，同樣易導(dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重地威脅著患者的生命安全［1-2］。所以，本次主要針對(duì)社區(qū)慢性病防治中，采取高血壓健康教育的應(yīng)用價(jià)值探討研究，取得顯著療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2015年10月社區(qū)收治的高血壓患者200例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和研究組，各100例。對(duì)照組男56例，女44例；年齡56～87歲，平均年齡（65.3±7.8）歲；病程9個(gè)月～12年，平均病程（6.5±1.2）年；其中合并冠心病28例，合并糖尿病42例，合并脂代謝障礙30例。研究組男55例，女45例；年齡54～87歲，平均年齡（65.6±7.4）歲；病程11個(gè)月～13年，平均病程（6.7±1.4）年；其中合并冠心病29例，合并糖尿病43例，合并脂代謝障礙28例。兩組患者性別、年齡、文化程度以及病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)社區(qū)及相關(guān)部門的批準(zhǔn)，并且獲得患者家屬的同意。所有患者均符合高血壓相關(guān)癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)性的降壓治療，而研究組在常規(guī)性治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育［4］。具體的措施如下：針對(duì)每位患者分發(fā)一本有關(guān)高血壓注意事項(xiàng)治療方法的知識(shí)手冊(cè)，并對(duì)患者進(jìn)行耐心講解；在社區(qū)內(nèi)開(kāi)設(shè)高血壓患者的護(hù)理訓(xùn)練門診，制定以及規(guī)劃實(shí)施具體詳細(xì)地健康教育，以及如何預(yù)防高血壓的系列措施等制定宣傳欄；針對(duì)患者進(jìn)行說(shuō)教，讓患者明白如何會(huì)引起高血壓以及高血壓的病情發(fā)展變化，以及將會(huì)給患者以及家人帶來(lái)生活上的困擾，使得患者積極地配合治療；對(duì)患者的一些不良的生活習(xí)慣進(jìn)行矯正，杜絕吸煙以及限制患者飲酒，督促患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】颠\(yùn)動(dòng)，注意按時(shí)休息，少吃高油脂以及高膽固醇的，可以適當(dāng)減少使用降血壓的藥；患者飲食過(guò)程中，盡量增加鈣和鉀的食入，減少食用鹽的食用，并且進(jìn)行適當(dāng)?shù)伢w育鍛煉；對(duì)研究組患者的血壓更加嚴(yán)格地控制，以免由于高血壓而引起其他的并發(fā)癥；對(duì)患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，調(diào)整好每位患者的心態(tài)，保持良好的心態(tài)以及好的心情，積極樂(lè)觀的生活，正確對(duì)待高血壓等。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)高血壓患者的相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)以及治療的效果評(píng)定將所有患者治療后的效果分為3級(jí)進(jìn)行評(píng)定，為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后，舒張壓檢測(cè)結(jié)果顯著下降（超過(guò)10 mmHg），并且達(dá)到正常的舒張壓范圍，或者患者舒張壓下降范圍已超過(guò)20 mmHg。有效：患者經(jīng)過(guò)治療后，舒張壓檢測(cè)結(jié)果顯著下降，處于10 mmHg以下的范圍，并且下降至正常的舒張壓范圍，或者患者舒張壓下降范圍處于10～19 mmHg，或者患者之后后收縮壓的檢測(cè)顯示下降在30 mmHg范圍內(nèi)。無(wú)效：則指均為達(dá)到有效以及顯效的治療標(biāo)準(zhǔn)。治療后2年，對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷以及相應(yīng)的檢查，問(wèn)卷的主要內(nèi)容就是高血壓的相關(guān)知識(shí)以及自身注意的日常行為方式的統(tǒng)計(jì)總結(jié)，檢查項(xiàng)目主要包括血壓值、膽固醇以及甘油三酯的水平以及患者的體質(zhì)指數(shù)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效比較

研究組患者的總有效率高達(dá)97.00%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2并發(fā)癥情況分析

研究組患者心腦血管病3例（3.00%），腎功能損傷障礙4例（4.00%），并發(fā)癥發(fā)生率為7.00%；對(duì)照組心腦血管病11例（11.00%），腎功能損傷障礙13例（13.00%），并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩年后各檢查結(jié)果以及行為方式比較

研究組治療后2年，血壓值、膽固醇以及甘油三酯的水平以及患者的體質(zhì)指數(shù)均明顯的低于治療前以及對(duì)照組治療2年后的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療兩年后各項(xiàng)檢查結(jié)果以及行為方式比較

3　討 論

高血壓患者長(zhǎng)時(shí)間的血壓高，尤其患者的收縮壓長(zhǎng)時(shí)處于較高狀態(tài)，極易引發(fā)冠心病以及腦卒中等，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全［5-6］。長(zhǎng)時(shí)間高血壓的患者其病情的轉(zhuǎn)歸主要依據(jù)于患者的性別、高血壓的具體病情、年齡、患者的肥胖程度以及患者對(duì)醫(yī)生叮囑的依從性有重大關(guān)系［7-8］。調(diào)查顯示發(fā)展中國(guó)家針對(duì)高血壓疾病的防治以及采取的措施都處于起步的階段，對(duì)高血壓的觀念和防治知識(shí)等治療率都較低。所以，隨著我國(guó)社區(qū)文化教育醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步的同時(shí)，我們應(yīng)該利用好社區(qū)的各種資源，努力地拓展社區(qū)健康教育以及疾病預(yù)防等工作。

因此本次研究就針對(duì)患者做出具體的治療護(hù)理措施，積極努力耐心地實(shí)施社區(qū)慢性病的防治，針對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育，具體為針對(duì)每位患者分發(fā)一本有關(guān)高血壓注意事項(xiàng)治療方法的知識(shí)手冊(cè)，并對(duì)患者進(jìn)行耐心講解；在社區(qū)內(nèi)開(kāi)設(shè)高血壓患者的護(hù)理訓(xùn)練門診，制定以及規(guī)劃實(shí)施具體詳細(xì)地健康教育，以及如何預(yù)防高血壓的系列措施；針對(duì)患者進(jìn)行說(shuō)教，讓患者明白如何會(huì)引起高血壓以及高血壓的病情發(fā)展變化，以及將會(huì)給患者以及家人帶來(lái)生活上的困擾，使得患者積極地配合治療；對(duì)患者的一些不良的生活習(xí)慣進(jìn)行矯正，杜絕吸煙以及限制患者飲酒，督促患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】颠\(yùn)動(dòng)，注意按時(shí)休息，少吃高油脂以及高膽固醇的，可以適當(dāng)減少使用降血壓的藥；患者飲食過(guò)程中，盡量增加鈣和鉀的食入，減少食用鹽的食用，并且進(jìn)行適當(dāng)?shù)伢w育鍛煉；對(duì)研究組患者的血壓更加嚴(yán)格地控制，以免由于高血壓而引起其他的并發(fā)癥；對(duì)每位患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，調(diào)整好每位患者的心態(tài)，保持良好的心態(tài)以及好的心情，積極樂(lè)觀的生活，正確對(duì)待高血壓等。

通過(guò)本次研究可以明顯看出，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育可以明顯地提高患者的治療效率以及顯著地較少患者治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率。并且經(jīng)過(guò)對(duì)治療2年后的患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查以及項(xiàng)目檢查后統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，采取過(guò)知識(shí)健康教育的患者經(jīng)治療后2年，血壓值、膽固醇和甘油三酯的水平以及患者的體質(zhì)指數(shù)均明顯的低于治療前以及僅采取常規(guī)性降壓治療患者治療2年后的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。所以，針對(duì)我國(guó)社區(qū)慢性病防治，高血壓健康教育具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生內(nèi)采取有計(jì)劃、有針對(duì)性、有組織、有監(jiān)管、有目的以及有評(píng)定性的系統(tǒng)的健康教育工作，將會(huì)有效地預(yù)防、控制以及治療我國(guó)慢性病，而有效地控制高血壓患者，值得在社區(qū)內(nèi)廣泛地推廣應(yīng)用。

［1］王嬌艷，周志衡，吳蘭笛，等.社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性及自我效能分析［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，（01）:97-99.

［2］錢岳晟，張 怡，張 瑾，等.上海市普陀區(qū)高血壓社區(qū)規(guī)范管理的模式和效果探討［J］.中華高血壓雜志，2012，01（20）:26-30.

［3］袁 華，李文濤，彭 歆，等.我國(guó)社區(qū)高血壓健康教育評(píng)價(jià)研究現(xiàn)狀［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，12（41）:4190-4193.

［4］穆榮紅，李 榮，張會(huì)敏.以家庭為中心的健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者自我效能的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2012，（07）:648-650.

［5］陳 瑤，鄭麗維.高血壓患者依從性量性測(cè)評(píng)工具的研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2012，47（11）:1054-1056.

［6］Debra A Butt，Muhammad Mamdani，Tara Gomes， etc. Risk of Osteoporotic Fractures With Angiotensin II Receptor Blockers Versus Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors in Hypertensive Community-Dwelling Elderly［J］. J Bone Miner Res，2014，29（11）:2483-2488.

［7］亓小燕，戴俊明，尉敏琦，等.高血壓患者社會(huì)支持、藥物治療依從性與血壓控制的關(guān)系［J］.中華高血壓雜志，2014，22（01）:36-41.

［8］謝 波，沈洪兵，錢 云.無(wú)錫市某城市社區(qū)高血壓病控制現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.中華疾病控制雜志，2014，18（01）:78-80.

本文編輯：孫春宇

Line chronic disease prevention and control of hypertension health education for community application value

WANG Zhao-xia
（China aerospace science and industry group，the 731 hospital，Community Health Center，Beijing 100074，China）

Objective In view of our country community health education to hypertension in chronic disease prevention and control of application value.Methods Selecting treated 200 cases of hypertension patients in community were studied， and according to the stochastic indicator method divided the patients into control group and research group， 100 cases each. Control patients treated with routine， and the team on the basis of conventional treatment for health education， psychological guidance， guidance， knowledge interpretation and teaching behavior，etc.）.Results The incidence of complications and blood pressure control group patients compared with the control group patients， has obvious difference， and the difference has statistical significance （P＜0.05）； Two groups of patients after 2 years of investigation， the team patients' blood pressure， cholesterol and triglyceride level index， physical changes and behavior and so on were significantly better than control group， and the difference is statistically significant （P＜0.05）. Conclusion According to our country community prevention and control of chronic diseases， hypertension， health education has important application value and is worth popularizing widely application.

Community chronic diseases；High blood pressure；Health education；Application value

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2016.04.027.03