喻京英

很多人對(duì)慢性乙肝的治療普遍存在認(rèn)知不足。乙肝患者應(yīng)立刻行動(dòng)起來(lái)，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)“臨床治愈”。

乙肝患者能否達(dá)到治愈？ 許多人抱有“乙肝病毒難以清除只能控制”的認(rèn)知，其實(shí)乙肝是有望實(shí)現(xiàn)“臨床治愈”的。專家表示，乙肝治療策略中，是有治療目標(biāo)和治療終點(diǎn)的，其中有3個(gè)終點(diǎn)即治療結(jié)束點(diǎn)。

一是可接受的治療終點(diǎn)。處于該階段的患者，其乙肝病毒已降到檢測(cè)不到的程度，但卻不能停藥，否則極易復(fù)發(fā)。

二是滿意治療終點(diǎn)。即停藥后e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換實(shí)現(xiàn)持久的“病毒學(xué)應(yīng)答”。此階段患者，可以在經(jīng)抗病毒治療后“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”。因此一旦實(shí)現(xiàn)該終點(diǎn)，就意味著患者可以在停藥后，保持持久的療效。

三是理想治療終點(diǎn)。即停藥后持久的表面抗原清除，伴或不伴表面抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，就是“臨床治愈”。

因此說(shuō)，慢性乙肝患者通過(guò)規(guī)范治療，是有望實(shí)現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā)的，甚至“臨床治愈”，摘掉“乙肝”這頂沉重的帽子。

乙肝治療是否要長(zhǎng)期用藥？ 目前，治療慢性乙肝病毒的藥物包括：核苷類藥物和干擾素類藥物兩大類。

核苷類藥物作用靶點(diǎn)單一，只能抑制病毒，因此獲得e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換率較低。即便通過(guò)核苷類藥物獲得e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，但停藥1年后復(fù)發(fā)率高達(dá)50%以上，很難實(shí)現(xiàn)持久的e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換。所以接受核苷類藥物治療，要做好長(zhǎng)期的治療準(zhǔn)備。而長(zhǎng)效干擾素不僅可以抑制病毒復(fù)制，更能提高機(jī)體免疫，使患者獲得較高和持久的e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，從而實(shí)現(xiàn)“停藥后持久應(yīng)答”。研究顯示，經(jīng)長(zhǎng)效干擾素治療48周，超過(guò)60%的患者可獲得“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)“小三陽(yáng)”，其中患者又有30%在隨訪3年中獲得“臨床治愈”。因此，可以說(shuō)，乙肝治療是可以實(shí)現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā)的。

乙肝一定會(huì)轉(zhuǎn)成肝硬化肝癌嗎？ 乙肝患者經(jīng)治療后，實(shí)現(xiàn)滿意治療終點(diǎn)，發(fā)生肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大降低；而如果能達(dá)到理想治療終點(diǎn)，患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)已接近于正常人。專家建議，乙肝患者在自身?xiàng)l件允許的情況下，能嘗試長(zhǎng)效干擾素治療，給自己一個(gè)“臨床治愈”的機(jī)會(huì)。