蘇英才（河北省晉州市人民醫(yī)院內(nèi)科， 河北 石家莊 052260）

環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性肺心病心衰療效觀察

蘇英才
（河北省晉州市人民醫(yī)院內(nèi)科， 河北 石家莊 052260）

目的 分析環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性肺心病心衰的療效。方法 選取2011年04月～2015年04月我院收治的慢性肺心病心衰患者60例，隨機(jī)劃分兩組，對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)療法，治療組采用環(huán)磷腺苷葡胺綜合療法，對(duì)比兩組的療效、血漿鈉尿肽、左室收縮功能等指標(biāo)變化結(jié)果。結(jié)果 治療前后，兩組的血漿鈉尿肽、左室收縮功能指標(biāo)變化顯著，各自對(duì)應(yīng)前后指標(biāo)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，治療組的血漿鈉尿肽、左室收縮功能指標(biāo)大小分別為（160.62±100.12）pg/mL、（42.08±14.07）%，和對(duì)照組治療后的血漿鈉尿肽、左室收縮功能指標(biāo)變化結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 慢性肺心病心衰患者采用環(huán)磷腺苷葡胺綜合療法后，可以充分發(fā)揮藥物功效，明顯改善患者治療后的血漿鈉尿肽指標(biāo)大小，調(diào)節(jié)其左室收縮功能，提高藥物臨床應(yīng)用功效。

環(huán)磷腺苷葡胺；慢性肺心病；心衰；療效

慢性肺心病是由于患者的機(jī)體缺氧情況嚴(yán)重，進(jìn)一步造成肺小動(dòng)脈痙攣，引起肺部動(dòng)脈壓力升高和增大，右心室后負(fù)荷顯著增大［1］，進(jìn)一步引起心衰病癥。針對(duì)此臨床中需要及時(shí)開(kāi)展治療過(guò)程，有效緩解患者的肺心病不良反應(yīng)癥狀，改善缺氧狀況，降低血液黏稠度，從而提升療效。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年04月～2015年04月我院收治的的慢性肺心病心衰患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與治療組，各30例。其中，男50例，女10例，年齡50.60～70.10歲，平均年齡（65.59±4.20）歲。

1.2治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)療法，主要是病情確診后開(kāi)展常規(guī)抗感染、吸氧、強(qiáng)心、利尿、祛痰等治療過(guò)程，同時(shí)需要有效調(diào)節(jié)和改善患者的體內(nèi)酸堿度平衡和電解質(zhì)平衡，確?；颊卟∏榈玫接行Э刂?，同時(shí)生命體征相關(guān)各項(xiàng)指標(biāo)保持在正常范圍內(nèi)，不影響后續(xù)治療工作開(kāi)展，持續(xù)治療半個(gè)月［2］。

治療組采用環(huán)磷腺苷葡胺綜合療法，在上述常規(guī)基礎(chǔ)治療實(shí)施過(guò)程中，需要同步聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺實(shí)施綜合治療過(guò)程，環(huán)磷腺苷葡胺用藥方式為將120 mg的環(huán)磷腺苷葡胺加入濃度為5.0%的葡萄糖溶液中實(shí)施靜脈滴注［3］，葡萄糖溶液用量為250 mL，1/d次，靜脈滴注，持續(xù)治療半個(gè)月。

1.3療效評(píng)價(jià)［4］

顯效：治療半個(gè)月后，患者的呼吸困難、肺部濕啰音、肺部干啰音基本消失，紫紺明顯緩解，同時(shí)肝臟腫大情況明顯緩解，基本恢復(fù)正常，心功能改善程度兩級(jí)及兩級(jí)以上；有效：治療半個(gè)月后，患者的呼吸困難、肺部濕啰音、肺部干啰音有所緩解，紫紺有所緩解，同時(shí)肝臟腫大情況有所緩解，心功能改善程度達(dá)到一級(jí)；無(wú)效：治療半個(gè)月后，患者的呼吸困難、肺部濕啰音、肺部干啰音沒(méi)有好轉(zhuǎn)，紫紺沒(méi)有好轉(zhuǎn)，同時(shí)肝臟腫大情況沒(méi)有好轉(zhuǎn)，心功能改善程度沒(méi)有達(dá)到一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s）”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組的療效結(jié)果對(duì)比

治療組的治療總有效率為90.00%（27/30），對(duì)照組的治療總有效率為66.67%（20/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組的療效結(jié)果對(duì)比 ［n（%）］

2.2兩組治療前后的血漿鈉尿 、左室收縮功能指標(biāo)變化結(jié)果對(duì)比

治療前后，兩組的血漿鈉尿肽、左室收縮功能指標(biāo)變化顯著，各自對(duì)應(yīng)前后指標(biāo)結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后治療組的血漿鈉尿肽、左室收縮功能指標(biāo)大小分別是（160.62±100.12）pg/mL、（42.08±14.07）%，和對(duì)照組治療后的血漿鈉尿肽、左室收縮功能指標(biāo)變化結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組治療前后的血漿鈉尿肽、左室收縮功能指標(biāo)變化結(jié)果對(duì)比

3　討 論

慢性肺心病心衰是一種臨床中發(fā)病率較高的疾病，經(jīng)常會(huì)伴發(fā)不同程度的水電解質(zhì)紊亂、酸堿度失調(diào)等情況，這對(duì)于正常的治療工作開(kāi)展帶來(lái)了很大的阻礙，在很大程度上限制了利尿劑、洋地黃的使用情況，針對(duì)此臨床中逐漸開(kāi)始尋找更適合的治療藥物，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)環(huán)磷腺苷葡胺對(duì)于治療慢性肺心病心衰有著較好的臨床應(yīng)用效果。環(huán)磷腺苷葡胺是一種肌力藥物，具有很高的親水性，脂溶性較強(qiáng)［5］，能夠有效的透過(guò)脂溶性細(xì)胞膜完成治療過(guò)程，同時(shí)進(jìn)入肌細(xì)胞內(nèi)可以充分發(fā)揮藥物功效，藥物分解后形成腺苷、磷酸等物質(zhì)，可以起到很好的強(qiáng)心、收縮肌力的作用，有效改善患者的心肌血液功能，擴(kuò)張血管，降低心肌代謝活動(dòng)，保護(hù)缺氧情況，改善心肌作用，確保整個(gè)治療過(guò)程的安全、有效，縮短治療周期，提升療效。

同時(shí)環(huán)磷腺苷葡胺可以通過(guò)糖原磷酸化激酶作用，使得其充分發(fā)揮藥物功效，有效降低了糖原的合成量，催化1-6二磷酸果糖生成［6］，為心肌細(xì)胞提供了很多的能量，有效保護(hù)心肌缺氧細(xì)胞功能，促進(jìn)血液循環(huán)流動(dòng)，擴(kuò)張血管，使得其作用位置距離β受體較遠(yuǎn)，充分發(fā)揮藥物功效，降低β受阻劑影響，能夠在短期內(nèi)改善患者的血流動(dòng)力學(xué)異常情況，有效阻止神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)，充分發(fā)揮藥物功效。

但是值得注意的是，心衰患者的心肌血液或者是能量供應(yīng)不足，長(zhǎng)期使用正肌藥物后會(huì)對(duì)能量供需情況產(chǎn)生較大的不良影響，反而對(duì)患者的心肌產(chǎn)生較大損傷，因此在臨床中只能夠短期采用環(huán)磷腺苷葡胺開(kāi)展治療過(guò)程，通常其用藥時(shí)間不超過(guò)兩周，這樣可以確保藥物作用充分發(fā)揮。，這點(diǎn)在臨床中需要引起高度重視，保證用藥的規(guī)范、安全，療效更加顯著、持久。

［1］ 柯秀芬，陳雪梅.參麥與環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合治療肺心病、心衰療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2011，20（5）:92-93.

［2］ 蔣義生，翟穗燕.環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性肺心病并心力衰竭48例效果觀察［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，26（3）:351-352.

［3］ 顏秀華.環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性肺源性心臟病心力衰竭療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，31（10）:1392-1393.

［4］ 吳 熙，田 浪，羅普榮，等.環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性肺心病心衰療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，29（9）:42-42.

［5］ 張中興.酚妥拉明、環(huán)磷腺苷葡胺、低分子肝素鈣聯(lián)用治療慢性肺心病心衰64例［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（19）:95-96.

［6］ 盧春霞.環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合多巴酚丁胺泵治療肺心病心力衰竭患者的療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2013，（13）:235-236.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.5.068.02