何麗梅

[摘要]目的：探討老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：研究我院2014年3月至2016年1月期間隨機(jī)抽取的100例老年糖尿病患者，分為對(duì)照組與觀察組各50例，其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者護(hù)理效果差異。結(jié)果：在空腹血糖、餐后2h血糖水平上，觀察組均低于對(duì)照組，p<0.05；在護(hù)理滿(mǎn)意度上，觀察組為98%，顯著高于對(duì)照組82%，p<0.05。結(jié)論：老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)后可以有效的保證血糖控制合理性，同時(shí)提升患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，提升護(hù)患和諧度。

[關(guān)鍵詞]老年糖尿??；社區(qū)護(hù)理；護(hù)理效果

隨著人們物質(zhì)生活的極大豐富，人們飲食與運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病人數(shù)逐步增多，而伴隨來(lái)的并發(fā)癥也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。其中60歲以上的老年患者患病率達(dá)到了19.6%的高比例，因此對(duì)于老年糖尿病患者要提升關(guān)注度。由于糖尿病是終身性疾病，無(wú)法有效治愈，因此，患者需要通過(guò)長(zhǎng)期的藥物與生活管理來(lái)達(dá)到疾病的控制效果。疾病治療中，不僅要做好藥物管理，同時(shí)必要的護(hù)理指導(dǎo)工作也尤為重要，決定了患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度與治療配合度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年3月至2016年1月期間隨機(jī)抽取的100例老年糖尿病患者，分為對(duì)照組與觀察組各50例，其中對(duì)照組男性28例，女性22例；年齡范圍為60歲至76歲，平均年齡為（68.9±3.8）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為3至16年，平均時(shí)長(zhǎng)為（6.9±3.0）年；文化程度上，初中以下者29例，高中16例，大學(xué)5例；合并冠心病者7例，合并高血壓者6例，合并高血脂者4例；觀察組男性26例，女性24例；年齡范圍為60歲至78歲，平均年齡為（67.3±2.6）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為4至18年，平均時(shí)長(zhǎng)為（8.1±2.7）年；文化程度上，初中以下者31例，高中13例，大學(xué)6例；合并冠心病者5例，合并高血壓者8例，合并高血脂者3例；兩組患者在基本資料上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

1.2.1 心理護(hù)理

患者由于長(zhǎng)時(shí)間受到疾病折磨，患者身心都存在較大的壓力。患者在心理上表現(xiàn)出不同程度的焦慮抑郁、易怒等狀態(tài)，甚至對(duì)疾病治療表示出不配合不積極。因此，要充分的做好患者心理溝通與了解，積極的針對(duì)患者性格、知識(shí)結(jié)構(gòu)、年齡、病情等狀況做針對(duì)性的溝通安撫，讓患者充分意識(shí)到疾病可以通過(guò)積極的治療來(lái)有效控制，同時(shí)疾病控制對(duì)減少其他并發(fā)癥以及降低身體不適感有積極的輔助作用。提升患者治療護(hù)理的配合度。

1.2.2 飲食護(hù)理

飲食上可以遵循“三高二低”的標(biāo)準(zhǔn)，即高維生素、高纖維素、高蛋白質(zhì)與低脂低糖，同時(shí)每天要控制各類(lèi)飲食的攝取標(biāo)準(zhǔn)。每天控制總攝取熱量總數(shù)。碳水化合物占比50%至60%，脂肪占比20%至25%，蛋白質(zhì)占比15%至20%。還可以依據(jù)患者飲食習(xí)慣定期更換飲食食譜方案，讓患者在滿(mǎn)足食欲的基礎(chǔ)上做好飲食管理。

1.2.3 用藥指導(dǎo)

要強(qiáng)調(diào)藥物使用的重要性、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等情況，讓患者有充分的自覺(jué)意識(shí)。避免患者隨意的停藥或者增減藥物，尤其是要避免患者運(yùn)用不正規(guī)的保健品來(lái)替代藥物治療，提升患者對(duì)藥物治療的科學(xué)認(rèn)識(shí)。要充分了解藥物不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)措施。

1.2.4 避免低血糖

患者由于使用的藥物或者運(yùn)動(dòng)等原因會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生低血糖問(wèn)題，要讓患者隨時(shí)帶一定含糖食物來(lái)防止低血糖。要強(qiáng)調(diào)低血糖在1.68mmol/L指數(shù)以下如果持續(xù)超過(guò)76h會(huì)導(dǎo)致腦部不可逆的損害，讓患者對(duì)低血糖有充分的認(rèn)識(shí)與重視程度。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者在空腹血糖、餐后2h血糖水平、護(hù)理滿(mǎn)意度情況。護(hù)理滿(mǎn)意度采用百分制調(diào)查表進(jìn)行。90分以上為非常滿(mǎn)意，80分至89分為基本滿(mǎn)意，80分以?xún)?nèi)為不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率為非常滿(mǎn)意與基本滿(mǎn)意的總比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者護(hù)理效果數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖情況

如表1所示，在空腹血糖、餐后2h血糖水平上，觀察組均低于對(duì)照組，p<0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況

見(jiàn)表2，在護(hù)理滿(mǎn)意度上，觀察組為98%，顯著高于對(duì)照組82%，p<0.05。

3 討論

除了研究中所提到的多種護(hù)理內(nèi)容外，還要針對(duì)患者具體情況做必要的健康教育，具體形式可以通過(guò)多種方式進(jìn)行，社區(qū)健康講座，健康手冊(cè)、定期主題宣傳單、宣傳欄知識(shí)宣教、電話(huà)隨訪(fǎng)等。尤其是近年來(lái)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展迅猛，各種QQ社交等平臺(tái)的產(chǎn)生，有利于醫(yī)務(wù)人員與老年患者家屬聯(lián)系，家里家屬群，方便日常問(wèn)題的溝通，醫(yī)務(wù)人員日?？梢酝ㄟ^(guò)相關(guān)平臺(tái)向家屬做知識(shí)宣傳或者相關(guān)活動(dòng)通知，有效的提升家屬對(duì)患者疾病管理的輔助作用。同時(shí)對(duì)于不在身邊的子女，這種方式可以讓子女對(duì)老人情況有更清楚的了解掌握，增進(jìn)了護(hù)患之間的情誼與友好關(guān)系。