曾松江

[摘要]中藥湯劑是中藥最為古老的劑型之一，在中醫(yī)臨床應用中也最為廣泛。其療效快，易吸收的特點備受廣大中醫(yī)的青昧。但是，由于中藥湯劑的制作過程稍顯復雜，從藥材的采集、配方再到最后的煎服，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會影響重要湯劑的療效。本文針對影響中藥湯劑療效的影響因素入手，分析其相應的解決措施。

[關鍵詞]中藥湯劑；影響因素；解決措施

中藥湯劑是我國中醫(yī)臨床領域應用最廣、最多的一種劑型。相比較其他的醫(yī)藥劑型而言，中藥湯劑不僅組方靈活，價格低廉，且療效快，易吸收，這些突出的特點使得中藥湯劑在中醫(yī)臨床運用中最為廣泛。但是，由于中藥湯劑的制作過程比較復雜，從單味中藥的采集到組方，最后的煎服，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都有可能影響中藥湯劑的療效。因此，在中藥湯劑的采服過程中，一方面應當對藥品的質(zhì)量進行嚴格的把關，確保藥品質(zhì)量不出現(xiàn)問題；其次，要加強醫(yī)生的職業(yè)道德培訓，強化職業(yè)道德意識，確保醫(yī)生在藥劑配方的過程中以病人的實際需要為基礎；最后是在藥劑的煎煮過程中，要嚴格按照中藥的煎制規(guī)程，掌握中藥湯劑的煎制技巧，確保中藥湯劑的醫(yī)療效果不不受影響。

1.影響中藥湯劑療效的因素分析

由于中藥湯劑的采制過程較多，制作過程稍顯復雜，因此，每個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會影響中藥湯劑的療效。

1.1中藥材采集、流通階段

自中藥材市場開放以來，流通渠道的增多，使得中藥材在流通領域往往容易出現(xiàn)問題。在中國的這種體制影響之下，很多缺乏道德和良知的商人，會將一些偽劣產(chǎn)品混入到中藥材中，進而流通到醫(yī)療單位，最終嚴重影響中藥材的安全性和療效。此外，在中藥材的加工和儲藏過程中，都有嚴密的流程和質(zhì)量要求，無論是中藥材的種植、采收、加工和儲藏，都應當有嚴密的規(guī)范，稍有不慎，都會影響中藥湯劑的療效。例如，在儲藏的過程中，如果中藥材的儲藏時間過長，將會影響中藥材的質(zhì)量，從而影響藥效；或者說，在中藥材儲藏的過程中，由于方法不當，使得中藥材受潮，從而發(fā)生霉變，這些都會嚴重影響中藥湯劑的療效。

1.2處方階段存在中藥的調(diào)配不合理

處方階段有兩個重要的環(huán)節(jié)，一是醫(yī)生開列的中藥處方；二是藥房人員的處方調(diào)劑和發(fā)藥。這些環(huán)節(jié)對于中藥湯劑的療效也會有重要的影響。首先，在中醫(yī)生開列處方的過程中，受到醫(yī)生醫(yī)療水平和職業(yè)道德的影響，部分醫(yī)生所開列的中藥，不能達到良好的療效。例如，如果醫(yī)生的醫(yī)療水平低下，在開列處方的過程中，不能根據(jù)病人的病情和實際需要開列中藥，將會影響中藥湯劑的療效；或者說，部分醫(yī)生受到職業(yè)道德的影響，在開列處方的過程中，唯利是圖，這樣的方式開列出的中藥，將不會產(chǎn)生良好的療效；其次，在藥房人員的處方調(diào)劑和發(fā)藥過程中，由于有些從藥人員沒有嚴格按照稱量的要求，或者說只是簡單的憑借自己的經(jīng)驗手工抓藥，將會出現(xiàn)藥劑量不平，不標準的現(xiàn)象，從而也會影響中藥湯劑的療效。

1.3煎服方法不夠科學

在中藥湯劑的煎制階段，從煎藥的器具、用水量、火候、服用方法等，都具有一定的要求。有些患者在對中藥的煎煮過程中，由于對相關的規(guī)范不了解，在器具的選擇、用水和火候方面，都不夠科學合理，從而影響了中藥湯劑的療效。

2.確保中藥湯劑療效的措施分析

從以上的分析我們可以看出，在中藥湯劑的制作過程中，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會影響中藥湯劑的療效。因此，要想確保中藥湯劑的療效達到良好的效果，必須從中藥的采集、處方的調(diào)配以及中藥的煎煮等三個過程入手。

2.1嚴格中藥材的準入機制

針對當前中藥流通領域廣泛的現(xiàn)狀，對于中醫(yī)院而言，應當嚴格把關藥材的流入渠道，確保藥材的安全性和質(zhì)量，為確保中藥湯劑的療效奠定基礎。

2.2強化醫(yī)務工作人員的醫(yī)療水平和職業(yè)道德

在中藥的配方環(huán)節(jié)，為了確保中藥湯劑的療效，應當強化醫(yī)務工作人員的醫(yī)療水平，加強職業(yè)道德教育。確保醫(yī)生在為病人開具處方的過程中，真正結(jié)合病人的病情和實際用藥量開具處方，確保處方的科學性和規(guī)范性，為中藥湯劑的療效奠定基礎。

3.確保煎煮過程的科學性

對于中藥湯劑的療效而言，煎煮過程的科學性至關重要。在器具的選擇、水量以及火候等方面都應當嚴格規(guī)范。

3.1器具的選擇

在器具的選擇上，應當避免使用銅、鐵、鋁等金屬制品煎煮中藥，因為這些金屬制品會和藥品里面的一些有效成分發(fā)生化學反應，從而影響中藥湯劑的療效，甚至會造成中藥湯劑受到污染?？茖W的煎煮器具，應當是一些陶器，如傳統(tǒng)的砂鍋，不銹鋼器具或者一些陶瓷器具，都是煎煮重要的有效器具。當今市場上有很多煎煮中藥的傳統(tǒng)砂鍋，筆者認為，在中藥湯劑的煎煮過程中，這些傳統(tǒng)砂鍋確實是一個良好的選擇。

3.2浸泡過程

對于中藥的煎煮而言，煎煮前的浸泡至關重要。科學的浸泡方法是在中藥煎煮前，用冷水在室溫下浸泡大概30分鐘，使中藥變軟，從而促進有效成分的溶出。不過在浸泡的過程中，也要注意避免時間過長，避免藥物產(chǎn)生霉變。

3.3用水量

對于中藥的煎煮而言，用水量的控制也格外重要。有些病人對于中藥煎煮的用水量不夠了解，致使一味地加很多水，然后一直熬，熬到成藥為止。這是一種不科學的用水方法。因此，在中藥湯劑的煎煮上，必須嚴格按照用水量煎煮，如每克中藥多少水，第1煎多少水，第2煎多少水，都應當嚴格按照要求控制用水量。

3.4火候和時間的掌握

對于中藥的煎煮，一般為2次。在煎煮的過程中，火候和時間的掌握也格外重要。例如，對于不同的藥劑，應當適應不同的火候。武火多少分鐘，文火多少分鐘，頭煮多少分鐘等。都要嚴格按照時間進行火候的控制，確保中藥湯劑的療效，確保藥汁濃厚，藥力持久。

總之，在中藥湯劑的制作過程中，影響療效的因素很多。本文中，筆者從中藥材的采集和流通、重要的配方以及中藥的煎煮等幾個環(huán)節(jié)入手，分別闡述了影響中藥湯劑療效的因素，并提出了相應的解決策略和解決手段。