冼華瑋

【摘要】目的：探究小切口手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療急性闌尾炎的效果。方法：選取我院2014年2月至2015年3月收治的80例急性闌尾炎患者，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組通過(guò)小切口手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組通過(guò)傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，明顯低于對(duì)照組35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。對(duì)兩組患者手術(shù)過(guò)程的出血量和平均手術(shù)、住院的時(shí)間，以及手術(shù)后排氣情況、并發(fā)癥情況進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。結(jié)論：急性闌尾炎通過(guò)小切口手術(shù)進(jìn)行治療，治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，且手術(shù)過(guò)程的出血量降低，可減少患者住院的時(shí)間，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】小切口手術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)；急性闌尾炎

急性闌尾炎，為臨床方面外科多見(jiàn)的病癥。由于闌尾管腔出現(xiàn)阻塞、細(xì)菌侵入和腸道方面的病癥等多方面原因所造成炎性病變，臨床方面的主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、闌尾部位壓痛等。早期進(jìn)行診斷、第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行治療，能夠有效的使這類病癥患者的死亡率下降[1]。本次研究，選取近年來(lái)收治的80例急性闌尾炎患者，探究小切口手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療急性闌尾炎的效果，現(xiàn)進(jìn)行具體的報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月至2015年3月收治的80例急性闌尾炎患者，作為本次研究的對(duì)象，將其分成對(duì)照組和觀察組，各40例。觀察組包括男性28例，女性12例；年齡為20～42歲，平均年齡為（31.7±3.85）歲；病程為3～12年，平均病程為（7.5±2.12）年。對(duì)照組包括男性32例，女性8例；年齡為22～44歲，平均年齡為（33.6±3.87）歲；病程為4～10年，平均病程為（7.3±2.08）年。兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P>0.05，但具有一定的可比性。

1.2 治療方法

所有患者通過(guò)抗生素類藥物進(jìn)行治療，聯(lián)合應(yīng)用硬膜外麻醉實(shí)行麻醉。對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)手術(shù)的方式進(jìn)行治療，通過(guò)麥?zhǔn)锨锌趯?shí)行闌尾切除術(shù)。結(jié)合患者壓痛點(diǎn)的具體位置實(shí)行有效的調(diào)整，將其作為斜形的切口，控制在6cm左右。其次，針對(duì)患者的皮膚和皮下脂肪，以及腹外斜肌腱膜的順序進(jìn)行切開(kāi)，通過(guò)鈍性進(jìn)行分類，將腹內(nèi)斜機(jī)、腹橫肌進(jìn)行充分拉開(kāi)，確定闌尾根部的結(jié)扎闌尾系膜、闌尾根部實(shí)行荷包縫合工作，然后將闌尾殘端荷包有效地包埋在其盲腸，并針對(duì)殘端實(shí)行消毒，通過(guò)0號(hào)腸線進(jìn)行每層的縫合工作，完成手術(shù)。

觀察組通過(guò)小切口手術(shù)進(jìn)行治療，將闌尾加以切除。待患者實(shí)行麻醉后，于其右下腹的部位確定適合麥?zhǔn)系那锌?，作斜形切口，切口的長(zhǎng)度控制為3cm，在通過(guò)皮膚和皮下脂肪、腹外斜肌腱膜和腹外肌腱膜的順序進(jìn)行切開(kāi)，且應(yīng)比皮膚的切口稍大一些。最后，將開(kāi)腹內(nèi)斜肌、腹橫肌充分地拉開(kāi)，由卵圓鉗沿腹壁滑向后腹膜、確定闌尾和結(jié)扎，將其縫合以完成手術(shù)。兩組患者手術(shù)后，均給予抗生素，以達(dá)到預(yù)防感染的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組和觀察組患者，手術(shù)過(guò)程的出血量、平均手術(shù)和住院的時(shí)間，以及手術(shù)后排氣的時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理

通過(guò)SPSS 18.0軟件加以統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理，計(jì)量方面的資料通過(guò)均數(shù)±進(jìn)行表示，標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）進(jìn)行表示，通過(guò)組間進(jìn)行對(duì)比，以配對(duì)t進(jìn)行檢驗(yàn)，組間的對(duì)比通過(guò)x2進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及平均住院時(shí)間比較

觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及平均住院時(shí)間三方面均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1所示。

2.2 兩組術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率比較情況

觀察組術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組7.5%明顯優(yōu)于對(duì)照組的35%，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表2所示。

3 討論

急性闌尾炎，為臨床外科方面比較多見(jiàn)的病癥。急性闌尾炎臨床方面的主要表現(xiàn)為，持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇右下腹痛和惡心、嘔吐等，其白細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞的計(jì)數(shù)比較高[23]。按照病理的分型急性闌尾炎包括：急性單純性闌尾炎和急性化膿性闌尾炎，以及壞疽性穿孔性闌尾炎、闌尾四周膿腫。為避免急性闌尾炎出現(xiàn)病情惡化的情況，需要在第一時(shí)間進(jìn)行針對(duì)性治療。小切口手術(shù)具有切口小和創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)其具有術(shù)后能夠在短時(shí)間得到恢復(fù)的特點(diǎn)，對(duì)于急性闌尾炎患者盡快恢復(fù)健康非常有利[4]。小切口手術(shù)能夠有效的提高治療的效果，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)的治療效果，屬于治療急性闌尾炎的最佳方式。

本次研究中，觀察組無(wú)論是手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間還是術(shù)后排氣時(shí)間都明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組治療方式效率更高、效果更好。

術(shù)中出血量與并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩者差異顯著。同樣說(shuō)明手術(shù)方式觀察組更優(yōu)。

綜上所述，急性闌尾炎通過(guò)小切口守住進(jìn)行治療，可減少患者住院的時(shí)間、手術(shù)的時(shí)間，并有效的降低患者手術(shù)后早排氣情況和并發(fā)癥情況，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉正凡.小切口手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014（14）：33033304.

[2]李劻林.小切口手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（26）：595.

[3]梁亦追，陳瑞海.小切口手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療急性闌尾炎療效比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（01）：9798.

[4]彭宏明.小切口手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（01）：206207.