帥志剛,秦永生,耿進戰(zhàn)，劉紅麗

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特戰(zhàn)隊員軍事訓(xùn)練傷101例調(diào)查分析

帥志剛1,秦永生2,耿進戰(zhàn)1，劉紅麗3

作戰(zhàn)訓(xùn)練；運動損傷；基本原因；預(yù)防措施

特種軍事訓(xùn)練是特戰(zhàn)官兵日常的軍事訓(xùn)練方式。為了解特種軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生狀況和致病因素，掌握運動損傷的發(fā)生規(guī)律，采取積極的預(yù)防措施，最大限度地避免和減少運動性損傷，以提高部隊戰(zhàn)斗力，筆者對武警某部2009-08 至2014-08發(fā)生的特種訓(xùn)練傷101例患者進行調(diào)查分析，以期為更好地完成衛(wèi)勤保障工作提供依據(jù)。

1　臨床資料

1.1一般資料101例均為特戰(zhàn)隊員、青年男性，年齡18～28歲，平均19.78歲。所有調(diào)查對象均為經(jīng)住院治療或經(jīng)門診、急診處理未入院治療的患者。

1.2方法調(diào)閱病歷資料，查閱特戰(zhàn)隊員電子健康檔案，對發(fā)放調(diào)查問卷101份，獲取有效問卷101份，有效率為100%。文獻資料的調(diào)研主要是查閱大量有關(guān)運動醫(yī)學的書籍、論文及論著。數(shù)理統(tǒng)計主要是利用Excel2007對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理。

1.3損傷部位由表1可見，調(diào)查的101例中，下肢損傷發(fā)生最多為49例，其次為上肢損傷31例，脊椎損傷為16例，鼻骨及其他損傷最少僅為5例。結(jié)果顯示，訓(xùn)練傷多發(fā)生足踝、腕、膝關(guān)節(jié)，尤以踝關(guān)節(jié)損傷多發(fā)，居各關(guān)節(jié)內(nèi)骨折損傷之首[3]。

表1　101例訓(xùn)練傷患者運動損傷分布情況　(n)

1.4損傷原因常見的運動損傷主要以障礙訓(xùn)練損傷多見，且障礙訓(xùn)練損傷尤以足踝、腕、膝及腰椎關(guān)節(jié)損傷多見。101例中因障礙訓(xùn)練損傷的最多共58例，占各類訓(xùn)練損傷原因的57.43%；其次攀登為18例，占17.82%；搏擊為15例，占14.85%；負重跑為10例，占9.90%(表2)。

表2　特種訓(xùn)練損傷101例原因調(diào)查分析　(n；%)

2　討　　論

軍事訓(xùn)練傷是指軍隊(包括現(xiàn)役和預(yù)備役)、民兵武裝及其他接受軍事訓(xùn)練的人員，因訓(xùn)練直接導(dǎo)致的組織器官功能障礙或病理改變，簡稱訓(xùn)練傷[4]。筆者通過對101例軍事訓(xùn)練受傷官兵進行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，特戰(zhàn)官兵軍事訓(xùn)練傷以足踝、腕、膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生比率最大，占損傷的61.38%，與趙剛等[1]、劉莉等[2]的報道相一致。因此，增加身體踝、腕、膝關(guān)節(jié)部位的保護尤為重要。經(jīng)統(tǒng)計調(diào)查的發(fā)現(xiàn)，因障礙訓(xùn)練受傷的人數(shù)多達58例，占損傷人數(shù)的57.43%。加強跨越障礙訓(xùn)練的保護及防護措施，對避免隊員訓(xùn)練損傷的發(fā)生有其重要意義。

通過對隊員訓(xùn)練損傷的分析，筆者認為，訓(xùn)練所致?lián)p傷主要存在以下幾大因素：(1)訓(xùn)練強度難度大，疲勞訓(xùn)練。特戰(zhàn)官兵由于任務(wù)牽引，平時訓(xùn)練任務(wù)重、強度難度大，往往存在身體極度疲憊狀態(tài)時繼續(xù)進行高、難、險科目訓(xùn)練，這時人體各部動作協(xié)調(diào)性差，戰(zhàn)術(shù)動作會力不從心，極易出現(xiàn)意外損傷；(2)自我保護意識不夠。特戰(zhàn)軍事訓(xùn)練中很多動作都具有危險性，如果自我保護意識不強，或盲目進行一些危險科目，很容易引起損傷，如攀登過程中急速下滑，不注重緩沖身體及關(guān)節(jié)部位的自我保護，甚至保護措施不夠到位，極易發(fā)生足踝、膝關(guān)節(jié)及腰椎部位的損傷、骨折等嚴重的問題；(3)帶傷堅持訓(xùn)練。是由于受“輕傷不下火線”教育的影響，帶傷堅持訓(xùn)練，難度強度不減，以致超過人體各組織器官承受能力，使得人體組織結(jié)構(gòu)過度承受擠壓、摩擦、牽引、拉伸。輕者使官兵傷痛加重，重者使器官發(fā)生嚴重的病理性改變，如軟組織損傷、肌腱韌帶撕裂、斷裂或骨折是幾種最常見的運動性損傷。

軍事訓(xùn)練傷嚴重影響部隊官兵身體健康和部隊戰(zhàn)斗力，針對以上訓(xùn)練傷的產(chǎn)生特點，筆者建議采取以下預(yù)防措施：(1)增加身體各關(guān)節(jié)部位的保護措施。訓(xùn)練前帶好護肘、護膝、護腕裝具，特別應(yīng)注意對踝關(guān)節(jié)的防護；(2)科學安排訓(xùn)練課目。遵循客觀規(guī)律不盲目蠻訓(xùn)，同時區(qū)分對象，合理調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容。把訓(xùn)練強度的大小、訓(xùn)練課目的難易、訓(xùn)練頻率的高低作為重要因素，并將長跑與短跑、上肢與下肢、白天與夜間、營區(qū)與野外駐訓(xùn)等進行有機結(jié)合，通過優(yōu)化科目設(shè)置較好地預(yù)防訓(xùn)練傷的發(fā)生；(3)遵循規(guī)律抓督導(dǎo)。邀請國家軍事訓(xùn)練防護方面的專家為官兵進行專題授課，進一步提高官兵的認識能力，掌握人體運動生理特點及規(guī)律，對軍事訓(xùn)練采取適當?shù)母深A(yù)措施[5]。建議停止危險科目訓(xùn)練，有效預(yù)防訓(xùn)練傷的發(fā)生；(4)正確引導(dǎo)輕傷早治?！拜p傷不下火線”思想要嚴格關(guān)注，帶傷堅持訓(xùn)練，強度難度不減，導(dǎo)致傷病加重。及時糾正個別官兵的錯誤思想，緊緊扭住“傷病預(yù)防”和“輕傷早治”兩個環(huán)節(jié)，及時對傷員進行康復(fù)治療；(5)加強訓(xùn)練中的保護措施。訓(xùn)練中自我保護是預(yù)防運動損傷的重要手段[6]，掌握正確的技術(shù)動作和特戰(zhàn)技能，學會自我保護是一名特戰(zhàn)隊員的基本要求，，要注重緩沖身體及關(guān)節(jié)部位，防止對身體的沖擊而引起足、踝、膝關(guān)節(jié)及腰部的損傷；(6)加強醫(yī)療監(jiān)督。落實定期體格檢查，做好統(tǒng)計和監(jiān)督工作，電子病歷診療系統(tǒng)跟蹤完善隊員的健康檔案，定期組織傷病員進行專家會診，禁止傷病患者參加劇烈運動，醫(yī)務(wù)人員要做到操場一線巡診保障，深入做好訓(xùn)練傷防護知識宣講，督導(dǎo)訓(xùn)練防護制度落實，做到第一時間發(fā)現(xiàn)傷情，第一時間急救處置，第一時間開展后送，才能打好預(yù)防訓(xùn)練傷的主動仗。

[1]趙剛，孫磊，史慶軒，等.某特種作戰(zhàn)團2011年度訓(xùn)練傷調(diào)查[J].解放軍醫(yī)學雜志，2013，38(8)：675.

[2]劉莉，成偉棟，范麗瓊，等.廣州地區(qū)武警官兵軍事訓(xùn)練傷調(diào)查分析[J].武警醫(yī)學雜志，2005，16(3)：230.

[3]張銀良.四肢骨折的現(xiàn)代診斷與治療[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2001：259.

[4]黃昌林.軍事訓(xùn)練醫(yī)學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：160.

[5]吳欽永，楊占清，李欣，等.干預(yù)措施預(yù)防軍事訓(xùn)練傷的效果[J].前衛(wèi)醫(yī)學雜志，1999：16(1)：33.

[6]竇德志.軍體訓(xùn)練中常見運動損傷的原因及預(yù)防措施[J].武警學院學報，2009，25(5)：60-62.

(2015-08-10收稿2015-12-20修回)

(責任編輯郭青)

帥志剛，本科學歷，主治醫(yī)師。

1.102607,武警北京總隊特種作戰(zhàn)大隊衛(wèi)生隊；2.300309天津，武警后勤學院軍事訓(xùn)練醫(yī)學教研室；3.100039北京，武警總醫(yī)院耳鼻喉科

劉紅麗，E-mail:liuhongli@163.com

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