張志敏

駐馬店市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南駐馬店　463000

地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效探討

張志敏

駐馬店市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南駐馬店463000

目的觀察地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床的治療效果。方法選取自2015年3月—2016年3月在該院接受2型糖尿病治療的患者86例，將其隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組的患者采用地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，對照組采用地特胰島素治療，兩組均治療3個(gè)月。比較兩組的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率及觀察糖化紅蛋白、空腹血糖、飯后兩小時(shí)血糖的變化。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的總體有效率為95.35%，并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%；對照組的總體有效率為81.40%，并發(fā)癥發(fā)生率為18.6%。以上兩組的數(shù)據(jù)對比組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，治療后實(shí)驗(yàn)組的糖化紅蛋白、空腹血糖、飯后兩小時(shí)血糖分別為（6.40±0.40）%、（6.50±0.60）mmol/L、（8.10±1.30）mmol/L；對照組的糖化紅蛋白、空腹血糖、飯后兩小時(shí)血糖分別為（6.80±0.60）%、（6.40±0.50）mmol/L、（8.40±1.50）mmol/L。以上兩組的數(shù)據(jù)對比組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對2型糖尿病患者采用地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，能有效的控制患者的血糖范圍，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，對患者康復(fù)有極大幫助，值得臨床推廣。

2型糖尿病；地特胰島素；瑞格列奈；糖尿病；療效

近年來，糖尿病的發(fā)病率越來越高了，是中老年人常發(fā)疾病之一，并且具有較多的并發(fā)癥。胰島素分泌或者是胰島素分泌的生物作用受到了損害，都會(huì)引發(fā)糖尿?。?］，而2型糖尿病的主要特點(diǎn)就是胰島功能受損，減輕其作用效果。由于低血糖會(huì)帶來比較高的風(fēng)險(xiǎn)，所以在治療2型糖尿病時(shí)，要注意血糖的變化情況，把血糖控制在一個(gè)安全的范圍［2］，從而減少低血糖的發(fā)生率。該次研究選取自2015年3月—2016年3月在該院接受2型糖尿病治療的患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般材料

選取自2015年3月—2016年3月在該院接受2型糖尿病治療的患者86例，將其隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組43人。實(shí)驗(yàn)組男性28人，女性15人，年齡在59～81歲，平均年齡（66.10±1.44）歲，病程6～18年，平均病程（10.01±2.4）年，；對照組男性30人，女性13人，年齡在60～82歲，平均年齡（66.21±2.14），病程5～19年，平均病程（11.30±2.75）年，兩組患者均治療3個(gè)月。根據(jù)以上一般資料對比可知，兩組原發(fā)性高血壓患者無論在年齡、學(xué)歷、性別、病程等資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

兩組患者都接受了基礎(chǔ)常規(guī)治療，例如控制飲食，增強(qiáng)身體素質(zhì)等，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征變化狀況。對照組的患者使用地特胰島素治療，每天在十點(diǎn)左右使用一次胰島素，在初次使用胰島素的藥劑量為0.2 U/kg。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，地特胰島素的用法跟對照組的用法一致，每天早、中、晚三個(gè)時(shí)間點(diǎn)服用瑞格列奈（諾和龍），2 mg/次，且飯前0.5 h。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者在治療過程中出現(xiàn)異常，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)的采取有效的治療。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

該次研究運(yùn)用SPSS 11.0數(shù)據(jù)包開展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)資料用（±s）表示，并通過t檢測；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，通過χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

根據(jù)該次調(diào)查研究可見，實(shí)驗(yàn)組的總體有效率為95.35%，并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%；對照組的總體有效率為81.40%，并發(fā)癥發(fā)生率為18.6%。以上兩組的數(shù)據(jù)對比組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組對2型糖尿病治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率對比（%）

治療后實(shí)驗(yàn)組的糖化紅蛋白、空腹血糖、飯后兩小時(shí)血糖分別為（6.40±0.40）%、（6.50±0.60）mmol/L、（8.10± 1.30）mmol/L；對照組的糖化紅蛋白、空腹血糖、飯后兩小時(shí)血糖分別為（6.80±0.60）%、（6.40±0.50）mmol/L、（8.40±1.50）mmol/L。以上兩組的數(shù)據(jù)對比組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后糖化紅蛋白、空腹血糖、飯后兩小時(shí)血糖的比較（±s）

表2　兩組治療前后糖化紅蛋白、空腹血糖、飯后兩小時(shí)血糖的比較（±s）

組別HbAlC（%）FPG（mmol/L）2HPG（mmol/L）實(shí)驗(yàn)組（n=43）對照組（n=43）治療前治療后治療前治療后P值9.50±2.30 6.40±0.40 9.60±2.40 6.80±0.60＜0.05 12.10±2.40 6.50±0.60 12.00±2.30 6.40±0.50＜0.05 14.80±3.1 8.10±1.3 14.70±3.00 8.40±1.50＜0.05

3　討論

糖尿病帶來的各種并發(fā)癥是使糖尿病患者死亡率增加的主要原因，其中2型糖尿病就是其中的一種［3］。2型糖尿病患者的低血糖水平過低，則會(huì)很容易出現(xiàn)危險(xiǎn)，所以要對2型糖尿病患者的血糖進(jìn)行合理的控制，避免高低血糖的發(fā)生，把血糖控制在一個(gè)安全的范圍中［4］。地特胰島素是治療糖尿病的藥物，它能夠安全的降低血糖的水平，在餐前使用可以維護(hù)血糖的穩(wěn)定，而且不會(huì)過多的使患者在注射后體重增加。瑞格列奈可以引導(dǎo)β細(xì)胞自行分泌胰島素，能夠有效的控制飯后血糖水平［5］。地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病可以有效的控制飯前飯后患者的血糖水平，從而保證患者的血糖在一整天都保持安全的范圍。

根據(jù)該文的研究結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組的總體有效率為95.35%，并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%；對照組的總體有效率為81.40%，并發(fā)癥發(fā)生率為18.6%。同時(shí)，治療后實(shí)驗(yàn)組的糖化紅蛋白、空腹血糖、飯后兩小時(shí)血糖分別為（6.40±0.40）%、（6.50±0.60）mmol/L、（8.10±1.30）mmol/L；對照組的糖化紅蛋白、空腹血糖、飯后兩小時(shí)血糖分別為（6.80±0.60）%、（6.40±0.50）mmol/L、（8.40±1.50）mmol/L。通過以上數(shù)據(jù)可以看出，實(shí)驗(yàn)組的效果比對照組的高，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，并且實(shí)驗(yàn)組的血糖控制也比對照組的好。

綜上所述，對2型糖尿病患者采用地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，能有效的控制患者的血糖范圍，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，對患者康復(fù)有極大幫助，值得臨床推廣。

［1］何相成，朱代華，張彥，等.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（2）：16-17.

［2］楚清鋒.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療46例老年2型糖尿病的臨床分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（6）：40.

［3］段宇芬.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（36）：5072-5073.

［4］崔麗娟，孫侃.聯(lián)合瑞格列奈治療初診斷2型糖尿病的臨床療效觀察［J］.農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2014，11（4）：112-114.

［5］張江.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2014，5（14）：263-264.

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A

1672-4062（2016）09（b）－0012-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.012

2016-06-15）