伍祝紅

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流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)對(duì)女性有效避孕的影響

伍祝紅

目的：探討流產(chǎn)后由關(guān)愛咨詢護(hù)士主導(dǎo)的流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)對(duì)女性有效避孕的影響。方法：選取我院2013年3月～2014年3月收治的800例行流產(chǎn)手術(shù)患者，將其隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察兩組患者避孕知識(shí)知曉評(píng)分、術(shù)后正確避孕方法及半年內(nèi)再次妊娠情況。結(jié)果：觀察組避孕知識(shí)得分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，正確使用避孕方法、長期使用避孕方法明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，半年內(nèi)再次妊娠明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：關(guān)愛服務(wù)可有效地減少患者重復(fù)流產(chǎn)，增加患者術(shù)后避孕率，減輕流產(chǎn)對(duì)女性帶來的傷害。

流產(chǎn)后關(guān)愛；流產(chǎn)手術(shù)；避孕；影響doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.018

人工流產(chǎn)術(shù)是補(bǔ)救避孕失敗最有效的方法之一，但人工流產(chǎn)術(shù)也會(huì)對(duì)女性身心造成嚴(yán)重的傷害，易造成女性患者月經(jīng)失調(diào)、出血、子宮穿孔、流產(chǎn)不全、感染等并發(fā)癥，同時(shí)還會(huì)增加患者不孕不育的概率[1-3]。因此，我院對(duì)流產(chǎn)后患者進(jìn)行關(guān)愛服務(wù)，并取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年3月～2014年3月收治的800例行流產(chǎn)手術(shù)患者，隨機(jī)將其等分為觀察組和對(duì)照組。觀察組年齡20～40歲，平均(29.51±1.50)歲；孕周5～11周，平均(7.50±1.50)周；其中未婚女性157例，已婚女性243例；有259例女性有重復(fù)流產(chǎn)史；均為初中及以上文化。對(duì)照組年齡20～40歲，平均(29.51±1.51)歲；孕周6～11周，平均(7.20±1.50)周；其中未婚女性160例，已婚女性240例；有255例女性有重復(fù)流產(chǎn)史；均為初中及以上文化。兩組患者文化程度、孕周、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)，首先設(shè)立護(hù)理人員和專職場(chǎng)所：在婦科設(shè)立計(jì)劃生育?？圃\室，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師坐診，專門收治、診斷有計(jì)劃生育問題的患者，并為患者解答一些有關(guān)計(jì)生的疑問。同時(shí)設(shè)立專門的生育咨詢室，由溝通能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富并取得關(guān)愛服務(wù)咨詢資格證的護(hù)理人員進(jìn)行宣傳教育，同時(shí)對(duì)流產(chǎn)女性進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)：(1)集中宣傳教育。由取得服務(wù)咨詢資格證的護(hù)理人員每天定時(shí)在婦科候診大廳對(duì)患者進(jìn)行集體宣傳教育。宣傳教育時(shí)，護(hù)士可使用宣傳小冊(cè)子、展板、電腦、電視等工具配合宣傳。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)向患者及其家屬介紹科學(xué)有效的避孕方式和重復(fù)流產(chǎn)的危害，同時(shí)堅(jiān)持安全有效的避孕方式。(2)護(hù)士與患者進(jìn)行一對(duì)一的咨詢。醫(yī)師開完診治單后，患者自行到生育咨詢室進(jìn)行手術(shù)預(yù)約，同時(shí)由獲取了服務(wù)咨詢資格證的護(hù)理人員對(duì)患者及其伴侶或家屬進(jìn)行仔細(xì)咨詢并做好相應(yīng)的記錄。(3)對(duì)患者進(jìn)行避孕意識(shí)宣傳教育。女性未做好避孕措施的情況下，1年內(nèi)在再次懷孕的可能性高達(dá)80%。而采用科學(xué)有效的避孕措施，其避孕有效率在94%以上。若女性患者為計(jì)劃生育，應(yīng)在流產(chǎn)后采用相應(yīng)的避孕措施。(4)向患者介紹人工流產(chǎn)的危害。告知患者人工流產(chǎn)只能補(bǔ)救避孕不成功，同時(shí)也存在一些遠(yuǎn)期或者近期的并發(fā)癥?；颊咝腥斯ち鳟a(chǎn)術(shù)的次數(shù)越多，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率越高，尤其是高危流產(chǎn)患者(6個(gè)月內(nèi)重復(fù)多次行流產(chǎn)術(shù)患者)，其危害和并發(fā)癥更高，對(duì)女性患者的心理和身體健康傷害更大。(5)對(duì)避孕失敗的原因進(jìn)行分析。對(duì)已經(jīng)采用避孕措施但避孕仍失敗的患者進(jìn)行原因分析，多為伴侶避孕套使用錯(cuò)誤或失誤、宮內(nèi)節(jié)育器下移或脫落等。護(hù)士在知曉患者避孕失敗的原因后，教會(huì)患者及其伴侶正確避孕方法或推薦更有效的避孕方式。(6)指導(dǎo)患者選取科學(xué)的避孕方法。向患者介紹科學(xué)、有效的避孕方法和種類，依據(jù)患者近期是否有生育計(jì)劃、是否婚育等意愿進(jìn)行避孕指導(dǎo)，為患者介紹有效、安全、穩(wěn)定、正確的避孕方法。(7)向患者介紹正確的避孕時(shí)間和方法。告知患者流產(chǎn)后2周患者將會(huì)排卵，如果患者不進(jìn)行避孕措施，在術(shù)后第1次月經(jīng)便可能再次妊娠。因此，在流產(chǎn)后應(yīng)立即實(shí)行避孕?，F(xiàn)在大部分醫(yī)院都能夠在B超指導(dǎo)下行流產(chǎn)術(shù)，若患者有放置宮內(nèi)節(jié)育器的需求，可在B超確認(rèn)患者無損傷、無感染、出血少、宮縮好的情況下放置宮內(nèi)節(jié)育器。男性在使用避孕套前應(yīng)檢查避孕套有無出現(xiàn)破損。(8)在科室中設(shè)置咨詢熱線，并向患者免費(fèi)發(fā)放宣傳教育資料，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行定期宣傳教育。(9)隨訪。告知患者定期復(fù)診，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，隨訪時(shí)間為術(shù)后第1，3，6，12個(gè)月，隨訪方式為電話回訪。

1.3觀察指標(biāo)醫(yī)院自制調(diào)查表，設(shè)立相應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查患者避孕知識(shí)知曉評(píng)分，具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：完全知曉避孕知識(shí)4～5分，部分知曉避孕知識(shí)2～3分，不知曉避孕知識(shí)<2分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料的比較采用t′檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者的避孕知識(shí)知曉評(píng)分(表1)

表1　兩組患者的避孕知識(shí)知曉評(píng)分(分，±s)

2.2兩組患者的正確使用避孕方法、長期使用避孕方法、半年內(nèi)再次妊娠情況比較(表2)

表2　比較兩組患者的正確使用避孕方法、長期使用避孕方法、半年內(nèi)再次妊娠情況　例(%)

3　討　論

經(jīng)我國醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)統(tǒng)計(jì)指出，我國婦女每年人工流產(chǎn)數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，且每年重復(fù)流產(chǎn)率達(dá)50%[4-6]。導(dǎo)致女性患者重復(fù)流產(chǎn)率逐年增高的主要原因：患者對(duì)避孕意識(shí)逐年淡漠和患者對(duì)避孕方法認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤以及流產(chǎn)術(shù)后對(duì)避孕方法認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤[7-8]。關(guān)愛服務(wù)咨詢室通過宣傳教育避孕知識(shí)、加強(qiáng)患者的避孕意識(shí)，督促患者采用安全、有效、正確的避孕方法[9]。

本院研究結(jié)果顯示，觀察組避孕知識(shí)知曉得分及正確使用避孕方法高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組的半年內(nèi)再次妊娠明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見，我院采用由關(guān)愛服務(wù)能明顯地提高患者對(duì)于避孕知識(shí)的認(rèn)識(shí)，同時(shí)能夠指導(dǎo)患者選取有效、安全的避孕方法并讓患者長期堅(jiān)持使用該避孕方法，有效地減少6個(gè)月內(nèi)患者重復(fù)妊娠的概率。關(guān)愛服務(wù)的實(shí)行不但體現(xiàn)了全社會(huì)對(duì)流產(chǎn)患者的關(guān)懷，而且得到了流產(chǎn)患者的充分支持和肯定，同時(shí)還改善護(hù)士與患者之間的關(guān)系。因此，醫(yī)院應(yīng)加快對(duì)關(guān)愛服務(wù)推廣，讓所有從事醫(yī)護(hù)工作人員了解關(guān)愛服務(wù)，建設(shè)優(yōu)質(zhì)關(guān)愛服務(wù)中心，加大與流產(chǎn)后女性的溝通，讓患者感到溫暖。

總之，關(guān)愛服務(wù)可有效地減少患者重復(fù)流產(chǎn)，提高患者術(shù)后避孕率，減少流產(chǎn)給女性帶來的傷害。

[1]張玉霞,鄭崢,劉炳光，等.人工流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)對(duì)術(shù)后婦女避孕影響的臨床觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2014,22(2):116-118.

[2]黃金鳳,黎荔,龍茜，等.流產(chǎn)后關(guān)愛對(duì)人工流產(chǎn)女性避孕方法選擇的影響[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2014,22(9):641-643.

[3]何春霞,孫春美.男性伴侶參與流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)效果的觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2014,22(7):486-487.

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[7]王亞平.流產(chǎn)后關(guān)愛在女性有效避孕中的臨床應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(2):24-25.

[8]黃小鳳,周玉紅,張茂玲，等.流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)在門診人流術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2013,32(23):54-55.

[9]張素珍,錢金鳳,姚曉英，等.醫(yī)院內(nèi)流產(chǎn)后關(guān)愛1年隨訪分析[J].中國婦幼保健,2014,29(14):2211-2213.

(本文編輯陳景景)

541001桂林市廣西壯族自治區(qū)桂林市婦幼保健院婦科

伍祝紅:女，大專，主管護(hù)師

2015-11-27)