劉艷

[摘要] 目的 探討糖尿病腎病患者實行個性化康復(fù)護理的效果。方法 選取該院收治的114例糖尿病腎病患者作為研究對象，患者的收治時間為2012年4月—2014年5月，使用數(shù)字抽取法將其平均分成各有57例患者的觀察組和對照組，對照組接受常規(guī)護理措施，觀察組在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上接受個性化康復(fù)護理，觀察兩組患者的臨床護理效果。 結(jié)果 觀察組糖尿病腎病患者的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量、24 h尿微量白蛋白水平及生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病患者實行個性化康復(fù)護理措施具有顯著的臨床效果，能夠有效改善患者的腎功能，減緩疾病進程，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病；個性化康復(fù)護理；效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0187-02

糖尿病腎病是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率及并發(fā)癥發(fā)生率，早期主要表現(xiàn)為尿蛋白及血壓血糖的上升，晚期臨床表現(xiàn)為腎衰竭，嚴重威脅患者的身體健康及生命安全，需引起高度的重視[1]。為此，該文特探討糖尿病腎病患者實行個性化康復(fù)護理的效果，選取該院2012年4月—2014年5月收治的糖尿病腎病患者進行研究，以供臨床參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的114例糖尿病腎病患者作為研究對象，患者的收治時間為2012年4月—2014年5月，使用數(shù)字抽取法將其平均分成各有57例患者的觀察組和對照組。對照組：共有男性患者31例，女性患者26例，年齡跨度為60～79歲，平均年齡為（70.46±0.34）歲，病程1～9年，平均病程為（5.01±0.21）年。觀察組：共有男性患者30例，女性患者27例，年齡跨度為60～80歲，平均年齡為（70.44±0.32）歲，病程1～10年，平均病程為（5.10±0.24）年。經(jīng)統(tǒng)計學分析，觀察組和對照組糖尿病腎病患者的平均年齡、性別分布及平均病程等基線資料均衡性較高，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組的數(shù)據(jù)資料可用于研究對比當中。

1.2 方法

對照組：對照組接受常規(guī)護理措施，護理人員根據(jù)患者的病情實施護理方案，給予患者常規(guī)健康教育，引導患者建立良好的生活習慣，幫助患者調(diào)整好心態(tài)。觀察組：觀察組在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上接受個性化康復(fù)護理，具體措施如下。

①血糖及血壓控制：護理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的血糖，給予患者服用降糖藥物。對于血糖有波動患者隨時監(jiān)測其血糖，并做好記錄，根據(jù)患者的血壓情況調(diào)整用藥量；給予患者口服利尿劑、鈣離子拮抗劑，每天至少測血壓2次，密切觀察患者的用藥情況及用藥產(chǎn)生的副作用，為臨床醫(yī)生用藥提供依據(jù)。

②心理護理：糖尿病腎病患者的病程較長、病情較復(fù)雜，易導致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理情緒。此時，護理人員應(yīng)及時與患者溝通，鼓勵患者說出自身顧慮，同時與患者家屬進行溝通，告知患者家屬多與患者溝通，幫助患者樹立康復(fù)信心，提高患者的護理依從性。

③健康宣教：護理人員可通過集中授課的方式，采用專題講座，實施面對面的示教，發(fā)放資料、手冊及光盤等方式向患者及家屬講解糖尿病腎病的相關(guān)知識、治療方案、血壓血糖的自我監(jiān)測及護理措施，提高患者自我護理的能力。

④飲食護理：護理人員應(yīng)給予患者飲食指導，鼓勵患者多食蔬菜、粗纖維食物，以總熱量攝入小于10%，脂肪攝入小于30%為宜，切實控制患者的飲食。

1.3 觀察指標

對經(jīng)不同護理措施的觀察組和對照組糖尿病腎病患者的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量、24 h尿微量白蛋白水平及生活質(zhì)量評分進行觀察。

1.4 統(tǒng)計方法

對照組和觀察組糖尿病腎病患者的各項觀察指標情況均采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計處理。計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理后，觀察組糖尿病腎病患者的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量及24 h尿微量白蛋白水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

經(jīng)過護理之后，觀察組糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量評分為（93.45±3.54）分，對照組糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量評分為（71.45±2.54）分。由此可知，觀察組糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是指由于糖尿病代謝出現(xiàn)異常所導致的腎小球硬化，并伴有尿蛋白含量升高等現(xiàn)象，是糖尿病引起的危害性最大的并發(fā)癥，主要臨床特征為高血壓、水腫等，嚴重時可導致腎功能衰竭，是引起糖尿病患者死亡的主要原因。如何控制疾病的進程，加快患者的康復(fù)是目前臨床上主要探討的問題[2]。

由于老年患者疾病的特殊性，常規(guī)護理措施已不能滿足老年糖尿病腎病患者的需要[3]。因此，該院采用了近幾年來在臨床上廣泛運用的個性化康復(fù)護理措施。個性化康復(fù)護理措施在糖尿病腎病的護理中具有顯著的臨床意義，其更關(guān)注的是患者的生理及心理需求，將護理模式上升至人文關(guān)懷的高度[4]。通過密切監(jiān)測患者的血糖及血壓，能夠有效減少不良事件的發(fā)生，促進患者的康復(fù)；采用個性化心理疏導，主動與患者進行溝通，幫助患者調(diào)整到健康心態(tài)，使患者更積極、主動的配合治療及護理；個性化康復(fù)護理中護理人員通過對患者進行健康宣講，不僅能夠有效提高糖尿病腎病患者對自身疾病的認知能力，同時還能使患者熟練掌握糖尿病的預(yù)防及治療措施，從而提高患者的自我護理能力，促進患者的康復(fù)；糖尿病腎病患者在營養(yǎng)師的指導下進行科學飲食，合理的限制蛋白質(zhì)的攝入量，提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例，從而有效改善患者的生活習慣，提高患者的身體免疫力，促進患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[5]。

綜上情況可知，觀察組糖尿病腎病患者的收縮壓（130.94±10.52） mmHg、舒張壓（70.35±5.72）mmHg、24 h尿蛋白定量（1.20±0.02）g、24 h尿微量白蛋白（115.23±8.53）mg及生活質(zhì)量評分（93.45±3.54）分明顯優(yōu)于對照組糖尿病腎病患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總而言之，糖尿病腎病患者實行個性化康復(fù)護理措施具有顯著的臨床效果，能夠有效改善患者的腎功能，減緩疾病進程，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床護理工作中進一步推廣及運用。

[參考文獻]

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[5] 徐傳建，田遠如，張靜靜，等.26例終末期糖尿病腎病患者的護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（6）：29-30，33.

（收稿日期：2016-02-15）