徐艷春

[摘要] 目的 探討老年胃腸腫瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理。方法 選取該院2012年4月—2014年7月收治的68例胃腸腫瘤伴糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（34例）和觀察組（34例），其中對(duì)照組患者圍手術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，比較兩組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間、空腹血糖值、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者肛門(mén)排氣時(shí)間和住院時(shí)間明顯比對(duì)照組患者更短，空腹血糖值優(yōu)于對(duì)照組患者，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年胃腸腫瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理中，實(shí)施綜合護(hù)理措施能夠加速患者康復(fù)，有效控制患者血糖，且并發(fā)癥發(fā)生率低。

[關(guān)鍵詞] 胃腸腫瘤；糖尿病；圍手術(shù)期；綜合護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0169-02

胃腸科手術(shù)患者在圍手術(shù)期對(duì)患者創(chuàng)傷較大，尤其是合并有糖尿病患者，可能會(huì)出現(xiàn)手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，發(fā)生酮癥酸中毒等危害性較大的并發(fā)癥，而且患者術(shù)后傷口愈合慢，而且容易出現(xiàn)傷口感染、吻合口瘺等。據(jù)研究，在對(duì)胃腸腫瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效控制患者血糖，具有較好臨床效果[1]。該研究中對(duì)胃腸腫瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期，實(shí)施綜合護(hù)理，觀察其效果，現(xiàn)分析2012年4月—2014年7月間該院收治的68例胃腸腫瘤伴糖尿病患者的臨床資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院68例胃腸腫瘤伴糖尿病患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2012年4月—2014年7月，排除有精神疾病病史患者及妊娠期婦女，所有患者均知情同意，并簽署了知情同意書(shū)。將其隨機(jī)分為對(duì)照組（34例）和觀察組（34例）。對(duì)照組：男性患者18例，女性患者16例，年齡范圍60～78歲，平均年齡（69.14±3.25）歲，糖尿病病程3～14年，平均病程（8.37±2.15）年，其中16例為胃癌患者、13例為腸道腫瘤患者、5例為急性闌尾炎患者。觀察組：男性患者17例，女性患者17例，年齡范圍61～78歲，平均年齡（69.86±3.92）歲，糖尿病病程4～14年，平均病程（8.83±2.96）年，其中14例為胃癌患者、14例為腸道腫瘤患者、6例為急性闌尾炎患者。比較觀察組和對(duì)照組患者各項(xiàng)基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可相互對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者生命體征，密切觀察患者病情，幫助患者盡快熟悉環(huán)境等。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理措施，具體如下。心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)、熱情地與患者進(jìn)行交流，傾聽(tīng)患者主訴，從而了解患者內(nèi)心狀態(tài)，根據(jù)患者心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理安慰，使患者保持心態(tài)良好，減輕心理壓力，加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者健康飲食，以流質(zhì)食物為主，如、米湯、豆?jié){、牛奶等，少食多餐，合理搭配飲食中蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物等比例，保證食物中足夠的營(yíng)養(yǎng)以及熱量。

體位護(hù)理：對(duì)于患者可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)應(yīng)采取相應(yīng)的措施，指導(dǎo)患者做深呼吸，進(jìn)行有效咳嗽練習(xí)，并指導(dǎo)患者床上翻身方法，反復(fù)訓(xùn)練，直至滿(mǎn)意為止。

血糖控制：胃腸腫瘤伴糖尿病患者應(yīng)激反應(yīng)比正常人更為明顯，術(shù)后患者血糖會(huì)出現(xiàn)明顯升高，此時(shí)應(yīng)微量靜注胰島素為患者調(diào)整血糖，保持患者血糖穩(wěn)定，每日監(jiān)測(cè)患者的血生化、維持其水、電以及酸堿平衡。

預(yù)防感染護(hù)理：患者受胃管等刺激容易引起咽喉不適，導(dǎo)致呼吸道分泌物增加，因此，易出現(xiàn)呼吸道感染，護(hù)理人員針對(duì)此情況應(yīng)鼓勵(lì)患者主動(dòng)呼吸，促進(jìn)其肺擴(kuò)張。指導(dǎo)患者口含溫水漱口，緩解口、咽部黏膜干燥，保持口腔清潔。對(duì)手術(shù)切口嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則換藥，防止細(xì)菌繁殖，囑咐患者無(wú)須捂緊切口，應(yīng)根據(jù)自身感受適當(dāng)松開(kāi)。保證患者導(dǎo)尿管通暢，每天定時(shí)更換引流袋，定時(shí)排尿。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組胃腸腫瘤伴糖尿病患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，比較兩組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間、空腹血糖以及住院時(shí)間，并將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件處理，兩組胃腸腫瘤伴糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，兩組胃腸腫瘤伴糖尿病患者的肛門(mén)排氣時(shí)間、空腹血糖以及住院時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，肛門(mén)排氣時(shí)間、空腹血糖和住院時(shí)間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組患者對(duì)比，明顯更低，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著現(xiàn)代人們生活方式的改變，生活習(xí)慣也隨之改變，導(dǎo)致胃腸道惡性腫瘤疾病的并發(fā)癥越來(lái)越多，且呈逐年上升的趨勢(shì)，在對(duì)胃腸道惡性腫瘤患者的臨床治療中，主要采取手術(shù)治療，但是胃腸腫瘤患者一旦合并糖尿病或其他惡性疾病，則將明顯加大治療危險(xiǎn)性，而且術(shù)后并發(fā)癥將明顯增加，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至因此造成死亡。因此，在對(duì)胃腸腫瘤伴糖尿病患者的治療中，需實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，提高患者治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生[2]。

胃腸腫瘤伴糖尿病患者在治療期間，通常伴有較大的心理壓力，在圍手術(shù)期護(hù)理中，護(hù)理人員通過(guò)相應(yīng)的護(hù)理措施能夠改善其心理狀態(tài)，確保手術(shù)治療的順利完成，提高手術(shù)成功率[3]?；颊咴谥委熎陂g，加強(qiáng)對(duì)其飲食的指導(dǎo)，能夠保證患者治療期間足夠的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，為患者調(diào)整合適的體位，加強(qiáng)患者在治療期間的舒適度，有利于疾病康復(fù)[4]。胃腸腫瘤合并糖尿病患者血糖升高是其一大特征，明顯加劇患者痛苦，而且加大治療風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其進(jìn)行血糖控制不僅減輕患者痛苦，而且可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后對(duì)患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠明顯減少患者并發(fā)癥，從而有效加速患者術(shù)后恢復(fù)，促進(jìn)患者切口愈合，縮短其住院時(shí)間[5]。

該研究中，兩組胃腸腫瘤伴糖尿病患者分別采取兩種不同的護(hù)理措施，其中采取綜合護(hù)理措施的觀察組患者肛門(mén)排氣時(shí)間和住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組患者，空腹血糖值明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在胃腸腫瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理中，采取科學(xué)、有效的綜合性護(hù)理措施能夠取得顯著效果，不僅能夠加速患者恢復(fù)，減少住院時(shí)間，而且可有效控制患者血糖，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床推廣意義。

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[1] 魏艷波，殷彤.胃腸道腫瘤合并糖尿病病人圍手術(shù)期的臨床觀察及護(hù)理[J].糖尿病新世界，2014（7X）：55.

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（收稿日期：2016-02-01）