廣東省廣寧縣人民醫(yī)院（526300）薛木連 譚秋森 陳建冰

20%甘露醇注射液廣泛用于顱腦疾病的治療，是一種快速、高效的高滲性脫水利尿劑[1]。但在使用甘露醇治療的過程中，有少部分出現(xiàn)甘露醇藥物外滲，會導致局部組織腫脹、疼痛，嚴重者可造成組織壞死，應立即采取措施減少對人體的傷害[2][3]。多項實驗研究表明，植雅牙膏對于甘露醇外滲有良好的護理效果，應用價值大。本研究為接診的25例甘露醇外滲患者，分別采用常規(guī)處理辦法和使用植雅牙膏直接均勻涂于甘露醇外滲處，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2015年4月進行20%甘露醇靜脈注射時外滲的25名患者進行研究。所有患者對本研究均知情并同意。采用隨機數(shù)法，隨機分為實驗組和對照組兩組。實驗組13名患者，對照組12名患者?；颊吣挲g為19～55歲，平均年齡為36.24±9.27歲。患者男女比例為12∶13，其中實驗組男患者6名，女患者7名；對照組男患者6名，女患者6名，無顯著性差異（P＞0.05）。所有患者患病情況以及甘露醇外滲情況均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。詳情見附表1。

1.2 >方法 實驗組與對照組中，靜脈滴注20%甘露醇開始外滲時，均立即停止輸液，用5ml注射器插入穿刺針，慢慢回抽，盡最大可能抽出剛外滲的甘露醇，使外滲藥物盡量減少。然后，對照組甘露醇藥物外滲處給予常規(guī)方法處理，即50%硫酸鎂熱敷、0.5%的普魯卡因液5～20mL或透明質酸50～250u局部封閉，仔細觀察皮膚情況，統(tǒng)計靜脈炎發(fā)生率以及詢問患者是否疼痛。實驗組使用植雅牙膏直接均勻涂于甘露醇藥物外滲處，仔細觀察皮膚情況，統(tǒng)計靜脈炎發(fā)生率以及詢問患者是否疼痛。

1.3 觀察指標 實驗組和對照組分別用藥物處理一段時間后，記錄統(tǒng)計患者的皮膚是否損傷、靜脈炎發(fā)生率以及患者是否疼痛。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，本次研究的數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（±S）表示，均數(shù)比較采用t檢驗，計量資料采用x2檢驗。當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

附表1 兩組患者一般資料比較

附表2 采用藥物處理后患者皮膚損傷情況對比[n%]

附表3 使用藥物處理后兩組患者的靜脈炎發(fā)生率對比[n%]

附表4 患者用藥物處理后疼痛情況對比[n%]

2.1 采用藥物處理后患者皮膚損傷情況對比 實驗組皮膚紅腫率與對照組有明顯差別（P＜0.05），兩組比較具有統(tǒng)計學意義；皮膚壞死率和皮膚潰爛率與對照組皮膚無顯著性差異（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)見附表2。

2.2 使用藥物處理后兩組患者的靜脈炎發(fā)生率對比 實驗組靜脈炎發(fā)生率與對照組無顯著性差異（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)見附表3。

2.3 患者用藥物處理后疼痛情況對比 實驗組患者的疼痛情況明顯比對照組低，兩組比較具有統(tǒng)計學意義（x2=4.4329，P=0.0353）。具體數(shù)據(jù)見附表4。

3 討論

20%甘露醇注射液廣泛用于顱腦疾病的治療，是一種快速、高效的高滲性脫水利尿劑。臨床上常用于治療各種原因引起腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝。也可以運用于預防各種原因引起的急性腎小管壞死以及可用于促進巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等引起中毒的毒物的排泄。

甘露醇外滲可由多種原因引起，其中包括患者自身的原因，比如患者的血管狀況、皮膚狀況、患者配合情況以及患者運動狀況均對甘露醇外滲有影響；護理人員的原因，比如護理人員技術水平的高低對甘露醇外滲的發(fā)生有重要作用；藥物及環(huán)境的原因，某些藥物刺激會降低血管的彈性，比如氯化鉀的刺激會使血管彈性降低，還有病室的光線會影響甘露醇的外滲[4][5]。

甘露醇外滲會引起一系列臨床反應，臨床研究發(fā)現(xiàn)，甘露醇外滲可導致紫癜性藥疹[6]。此外，甘露醇外滲還會引發(fā)靜脈炎，嚴重危害患者健康[7]。因此，對甘露醇外滲的處理在臨床上十分重要。

本次研究的是植雅牙膏在甘露醇外滲中的護理效果和應用價值分析。經過研究發(fā)現(xiàn)，植雅牙膏在對甘露醇外滲的處理中，起到顯著性的效果。此研究共有25名甘露醇外滲患者參與研究，其中12名患者采取常用方法處理甘露醇外滲，13名患者采用植雅牙膏直接均勻涂于甘露醇外滲處。結果發(fā)現(xiàn)，使用植雅牙膏處理后，與常用方法相比，患者皮膚紅腫情況有明顯差別，分別為1例、10例；患者皮膚壞死情況無明顯差別，分別為0例、2例；患者皮膚潰爛情況無顯著性差別，均為0例；患者靜脈炎發(fā)生率無明顯差別，分別為1例、2例；患者疼痛情況有明顯差別，分別為1例、10例。這些數(shù)據(jù)表明，植雅牙膏在甘露醇外滲中具有良好的護理效果，并且，植雅牙膏與傳統(tǒng)治療方法相比，可以更有效地減輕患者的疼痛率和皮膚紅腫率，在臨床上有重要的應用價值。

本研究顯示，植雅牙膏在甘露醇外滲中的護理效果良好，可以有效地減少患者因甘露醇外滲引起的皮膚紅腫情況、皮膚壞死情況以及皮膚潰爛情況，還可以減少因甘露醇外滲引起的靜脈炎發(fā)生，以及減輕患者的疼痛，具有臨床價值，值得推廣應用。

綜上所述，植雅牙膏在甘露醇外滲中具有良好的護理效果，而且不用受局部封閉的疼痛，經濟方便。臨床上具有應用價值。