劉玉剛

【摘要】 目的 對(duì)應(yīng)用多西紫杉醇、順鉑、5-氟尿嘧啶（TPF）誘導(dǎo)化療加同期放化療方案與單純同期放化療方案對(duì)病情處于中晚期階段的鼻咽癌疾病患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 92例中晚期階段鼻咽癌疾病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 每組46例。對(duì)照組采用單純同期放化療方案實(shí)施治療；治療組采用多西紫杉醇、順鉑、5-氟尿嘧啶誘導(dǎo)化療加同期放化療方案實(shí)施治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組中晚期鼻咽癌疾病放化療總有效率為65.3%；治療組中晚期鼻咽癌疾病放化療總有效率為89.1%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組在放化療期間33例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 治療組有21例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用多西紫杉醇、順鉑、5-氟尿嘧啶誘導(dǎo)化療加同期放化療方案對(duì)病情處于中晚期階段的鼻咽癌疾病患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】 多西紫杉醇；順鉑；5-氟尿嘧啶；同期放化療；中晚期鼻咽癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.108

鼻咽癌是目前我國較為常見的一種頭頸部惡性腫瘤類疾病， 該病患者對(duì)放療、化療的敏感性相對(duì)較高[1]。本次對(duì)應(yīng)用多西紫杉醇、順鉑、5-氟尿嘧啶誘導(dǎo)化療加同期放化療方案與單純同期放化療方案對(duì)病情處于中晚期階段的鼻咽癌疾病患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行對(duì)比研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2014年1月～2016年1月選擇本院收治的92例病情處于中晚期階段的鼻咽癌疾病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 每組46例。對(duì)照組患者男27例， 女19例；病程6～28個(gè)月， 平均病程（17.2±4.6）個(gè)月；年齡43～71歲， 平均年齡（60.6±7.5）歲；Ⅲ期鼻咽癌疾病患者25例， Ⅳa期鼻咽癌疾病患者21例；體重44～78 kg， 平均體重（54.2±7.5）kg；

治療組患者男29例， 女17例；病程7～23個(gè)月， 變成（17.5±

4.9）個(gè)月；年齡42～74歲， 平均年齡（60.8±7.2）歲；Ⅲ期鼻咽癌疾病患者26例， Ⅳa期鼻咽癌疾病患者20例；體重44～76 kg， 平均體重（54.0±7.2）kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用單純同期放化療方案進(jìn)行治療， 在放療的第1天開始應(yīng)用DF方案， 順鉑20 mg/m2， d1～5+氟尿嘧啶500 mg/m2， d1～5， 3次/周， 同期實(shí)施2個(gè)周期的化療。治療組在對(duì)照組同期放化療方案基礎(chǔ)上， 在放療開始前加用TPF方案， 即多西紫杉醇75 mg/m2， d1+順鉑20 mg/m2， d1～5+氟尿嘧啶500 mg/m2， d1～5， 3次/周， 實(shí)施誘導(dǎo)化療， 共進(jìn)行2個(gè)周期。待第2個(gè)周期誘導(dǎo)化療方案實(shí)施結(jié)束以后的第2個(gè)星期開始實(shí)施同期放化療。放射治療方案均為：95% GTVnd 64～66 Gy/31 f， 95%GTVnx 68～70 Gy/31 f， 95%CTV2 54～56 Gy/31 f， 95%CTV1 60 Gy/31 f[2]。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：鼻咽癌癥狀基本消失或明顯減輕， 病灶面積的縮小程度>50%， 沒有在其他位置發(fā)生轉(zhuǎn)移；有效：鼻咽癌癥狀有所減輕， 病灶面積的縮小程度<50%， 但沒有進(jìn)一步擴(kuò)大， 也沒有在其他位置發(fā)生轉(zhuǎn)移；無效：鼻咽癌癥狀沒有減輕， 病灶面積進(jìn)一步擴(kuò)大， 在其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移或患者死亡?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察兩組放化療臨床控制效果、放化療期間的不良反應(yīng)， 并進(jìn)行比較。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者放化療控制效果比較 對(duì)照組中晚期鼻咽癌疾病放化療總有效率為65.3%；治療組中晚期鼻咽癌疾病放化療總有效率為89.1%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者放化療期間不良反應(yīng)例數(shù)比較 對(duì)照組在放化療期間33例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 治療組有21例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

采用同期放化療方案對(duì)中晚期鼻咽癌疾病患者實(shí)施治療， 其5年內(nèi)的生存率水平可以達(dá)到50%左右， 50%以上的患者會(huì)由于病情局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而最終導(dǎo)致死亡。已有相關(guān)Ⅱ期臨床研究結(jié)果顯示， 誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療方式可以使局部晚期鼻咽癌患者的生存率水平顯著提高。在放療方案實(shí)施前， 對(duì)患者實(shí)施誘導(dǎo)化療， 其主要優(yōu)勢包括以下幾個(gè)方面：①組織還沒有形成纖維化、腫瘤的血供狀態(tài)較為理想， 對(duì)患者所用的化療藥物在病灶位置進(jìn)行合理的分布和使用具有一定的幫助作用。②誘導(dǎo)化療可以使腫瘤病灶的體積明顯縮小， 可使血液供應(yīng)情況得到顯著改善， 使腫瘤厭氧細(xì)胞量明顯減少， 從而提高腫瘤對(duì)放療的敏感度， 使腫瘤的消退速度加快。③誘導(dǎo)化療可以使病灶體積在最短時(shí)間內(nèi)縮小， 使患者頭痛、鼻塞等癥狀程度減輕， 從而改善患者的精神及機(jī)體營養(yǎng)狀況， 使治療信心顯著增強(qiáng)， 使放化療耐受性提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 張慶宏， 林連興， 許鴻鷂. 多西他賽聯(lián)合順鉑誘導(dǎo)化療治療局部晚期鼻咽癌. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014， 35（10）：2157-2158.

[2] 馬靜靜， 張?jiān)撇ǎ?趙美紅. TPF、PF方案誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的近期療效分析. 安徽醫(yī)藥， 2011， 8（10）：143.

[3] 謝小衛(wèi)， 韓沖鋒， 李勤， 等. 中晚期鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合同期化療療效分析 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2011， 19（2）：265-268.

[收稿日期：2016-04-13]